Confiabilidade da classificação de nash & moe em pacientes com escoliose idiopática do adolescente / Confiabilidad del método de nash & moe en pacientes con escoliose idiopática del adolescente / Reliability nash and moe s grades in patients with adolescent idiopathic scoliosis

ABSTRACT: Objective: Evaluate the inter and intra-observer reliability of Nash and Moe's grades, used to assess patients diagnosed with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS). Methodology: Forty-seven representative x-rays of patients with AIS were randomly selected to evaluate the apical vertebral rotation (AVR) using Nash and Moe's grades. The evaluation of the AVR was made independently in two distinct moments by two observers. The inclusion criteria in the study were a patient diagnosed with AIS and an orthostasis radiography with a good-quality image. An agreement study between the evaluations and the inter and intraobserver's reliability was determined using Kappa's statistics with a confidence interval of 95%. Results: The interobservers' Kappa's value in the first evaluation was 0,44 (CI 95%; 0,22-0,66) and 0,37 (CI 95%; 0,17-0,56) in the second. In the intraobservers' evaluations, the Kappa's value for examiner 1 was 0,61 (CI 95%; 0,40-0,81) and 0,46 (CI 95%; 0,22-0,70) for examiner 2. Conclusion: This study's results demonstrated that Nash and Moe's grades are unreliable for evaluating vertebral rotation in patients with AIS. Level of Evidence III; A Cross-Sectional Study.

RESUMO: Objetivo: Avaliar a confiabilidade inter e intraobservador da classificação de Nash & Moe, usada em pacientes diagnosticados com escoliose idiopática do adolescente (EIA). Metodologia: Quarenta e sete radiografias representativas de pacientes com EIA foram selecionadas aleatoriamente para avaliação da rotação da vértebra apical (RVA), usando a classificação de Nash & Moe. A avaliação do RVA foi realizada de forma independente em dois momentos distintos, por dois examinadores. Os critérios de inclusão no estudo foram: paciente com diagnóstico de EIA e radiografia realizada em ortostase, com imagem de boa qualidade. Foi realizado um estudo de concordância entre as avaliações, e a confiabilidade inter e intraobservador foi calculada utilizando a estatística de Kappa com intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: O valor de Kappa interobservador na primeira avaliação foi de 0,44 (IC 95% de 0,22-0,66) e na segunda de 0,37 (IC 95% de 0,17 -0,56). Nas avaliações intraobservadores, o valor de Kappa para o examinador 1 foi de 0,61 (IC 95% de 0,40-0,81) e para o examinador 2 foi de 0,46 (IC 95% de 0,22-0,70). Conclusão: Os resultados deste estudo demonstraram que a classificação de Nash & Moe apresenta baixa confiabilidade na avaliação do grau de rotação vertebral em pacientes com EIA. Nível de Evidência III; Estudo Transversal.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la confiabilidad inter e intraobservador para la clasificación de Nash & Moe, usada para estudiar pacientes diagnosticados con Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA). Metodología: Cuarenta y siete radiografías representativas de pacientes con EIA fueron seleccionadas aleatoriamente para evaluación de la rotación de la vértebra apical (RVA) usando la clasificación de Nash & Moe. La evaluación fue hecha de modo independiente en dos momentos distintos, por dos evaluadores. Los criterios de inclusión en el estudio fueron: paciente con diagnóstico de EIA y radiografía realizada en ortostasis, con buena calidad de imagen. Se realizó un estudio de concordancia entre las evaluaciones y se calculó la fiabilidad interobservador e intraobservador mediante la estadística de Kappa con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: El valor Kappa interobservador en la primera evaluación fue de 0,44 (IC 95%: 0,22-0,66) y en la segunda de 0,37 (IC 95%: 0,17 -0,56). En las evaluaciones intraobservador, el valor Kappa para el examinador 1 fue de 0,61 (IC 95%: 0,40-0,81) y para el examinador 2 fue de 0,46 (IC 95%: 0,22-0,70). Conclusión: Los resultados de este estudio demostraron que la clasificación de Nash & Moe tiene una baja fiabilidad para evaluar el grado de rotación vertebral en pacientes con EIA. Nivel de Evidencia III; Estudio Transversal.

Rotational effect of the 3d brace in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis / Efeito rotacional do colete 3d no tratamento da escoliose idiopática do adolescente / Efecto rotacional del corsé 3d en el tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente

ABSTRACT: Objective: To evaluate the axial correction capacity of the 3D brace in treating Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS). Methods: A retrospective study was carried out with 61 patients with AIS who obtained the 3D brace, between 2019 and 2022, in a laboratory that manufactures orthotics and orthopedic prostheses. These individuals underwent independent analysis of radiographic parameters by evaluating vertebral rotation using the Nash and Moe classification. The analyzed radiographs were taken in orthostasis before and after treatment with the 3D vest. Patients were divided into groups I and II-IV according to the Nash and Moe radiographic classification. Corrective capacity was estimated by assessing the degree of vertebral rotation before and after treatment. Results: Of the 61 patients evaluated, 36 (59%) had Nash and Moe grade I, and 25 patients grade II-IV before treatment. After treatment, 13 (21%) had grade II-IV, and 48 had grade I. Of the patients categorized as II-IV, 64% had improvement in the rotational profile. None clinical studies or radiographic parameter was associated with a change in rotational profile other than brace use (p=0.012). Conclusion: In the studied sample, treatment with the 3D vest promoted a change in vertebral rotation according to the Nash and Moe classification. The majority showed improvement in this parameter of evaluation of treatment of AIS. Level of Evidence III; Retrospective Study.

RESUMO: Objetivo: Avaliar a capacidade de correção axial do colete 3D no tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA). Métodos: Realizou-se estudo retrospectivo com 61 pacientes com EIA que obtiveram o colete 3D, entre 2019 e 2022, em um laboratório de confecção de órteses e próteses ortopédicas. Esses indivíduos foram submetidos à análise independente dos parâmetros radiográficos através da avaliação da rotação vertebral pela classificação de Nash e Moe. As radiografias analisadas foram realizadas em ortostase antes e após o tratamento com o colete 3D. Os pacientes foram separados em grupo I e grupo II-IV de acordo com a classificação radiográfica de Nash e Moe. A capacidade de correção foi estimada pela avaliação do grau de rotação vertebral antes e depois do tratamento. Resultados: Dentre os 61 pacientes avaliados, 36 (59%) apresentavam grau I, e 25 pacientes grau II-IV de Nash e Moe, antes do tratamento. Após o tratamento, 13 (21%) apresentavam grau II-IV e, 48 pacientes apresentavam grau I. Dos pacientes categorizados como II-IV, 64% tiveram melhora no perfil rotacional. Nenhum parâmetro clínico ou radiográfico estudado esteve associado com a mudança no perfil rotacional além do uso do colete (p=0,012). Conclusões: Na amostra estudada, o tratamento com o colete 3D promoveu mudança na rotação vertebral pela classificação de Nash e Moe. A maioria dos pacientes apresentou melhora neste parâmetro de avaliação de tratamento da EIA. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la capacidad de corrección axial del corsé 3D en el tratamiento de la Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA). Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con 61 pacientes con EIA que obtuvieron el corsé 3D, entre 2019 y 2022, en un laboratorio que fabrica ortesis y prótesis ortopédicas. Estos individuos se sometieron a un análisis independiente de los parámetros radiográficos a través de la evaluación de la rotación vertebral utilizando la clasificación de Nash y Moe. Las radiografías analizadas se tomaron en ortostasis antes y después del tratamiento con el corsé 3D. Los pacientes se dividieron en grupo I y grupo II-IV según la clasificación radiográfica de Nash y Moe. La capacidad correctora se estimó evaluando el grado de rotación vertebral antes y después del tratamiento. Resultados: De los 61 pacientes evaluados, 36 pacientes (59%) tenían grado I de Nash y Moe, y 25 grado II-IV antes del tratamiento. Después del tratamiento, 13 (21%) tenían grado II-IV, y 48 grado I. De los pacientes categorizados como II-IV, el 64% tuvo mejoría en el perfil rotacional. Ningún parámetro clínico o radiográfico estudiado se asoció con el cambio en el perfil de rotación que no sea el uso de aparatos ortopédicos (p = 0,012). Conclusiones: En la muestra estudiada, el tratamiento con el corsé 3D promovió un cambio en la rotación vertebral según la clasificación de Nash y Moe. La mayoría mostró mejoría en este parámetro de evaluación del tratamiento de la EIA. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo.

Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil: desafios para a sua implantação em um município da Grande São Paulo / Breastfeeding and Feeding Strategy Brazil: challenges for its implementation in a municipality of Greater São Paulo

Ações direcionadas à alimentação e nutrição podem proporcionar benefícios às crianças, aumentando as chances de desenvolvimento pleno, notadamente o cognitivo, com forte impacto na redução da mortalidade infantil. Nesse cenário, a promoção do Aleitamento Materno e da Alimentação Complementar Saudável constituem-se em estratégias fundamentais. Sendo assim, esse artigo destaca, a partir de uma pesquisa avaliativa, alguns desafios para implantação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil no âmbito da Atenção Básica em um município da Grande São Paulo.

Estudo avaliativo sobre o processo e efeitos da implantação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil no âmbito municipal / Evaluative study on the process and effects of the implementation of the Brazilian Breastfeeding Strategy at the municipal level

Introdução: Ações direcionadas à alimentação e nutrição podem proporcionar benefícios as crianças, aumentando as chances de desenvolvimento pleno, notadamente o cognitivo. Posteriormente à implantação do Sistema Único de Saúde, a atenção à saúde da criança transitou de programas mais verticalizados para a concepção do cuidado integral, com vistas à redução de vulnerabilidade e morbimortalidade, garantia de direitos, promoção da saúde e qualidade de vida. Instituída em 2013, a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil tem como propósito suscitar uma reflexão da prática de atenção à saúde de crianças menores de 2 anos de idade, com foco na promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na atenção básica de saúde, além de promover atualização dos profissionais através de atividades participativas, intensificando a troca de experiência e a ideação do conhecimento de acordo com a realidade local. Objetivo: Avaliar o processo e efeitos da implantação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil em unidade de Saúde do município de Itapevi. Métodos: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagens quantitativas e qualitativa. O estudo compreendeu as seguintes etapas: recrutamento e randomização das Unidades de Saúde; recrutamento dos indivíduos, aplicação de questionários, realização de entrevistas antes e após a implantação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil, e avalização dos desfechos. Foram analisados os trabalhadores e as mães de menores de 2 anos, as Unidades de Saúde e a própria intervenção. Os resultados foram explorados por meio de estatística descritiva, teste qui-quadrado e análise de conteúdo. Resultados: Participaram do estudo 85 trabalhadores e 48 mães, observando-se que após a intervenção houve adesão positiva, dos funcionários em relação à Estratégia, aumento do número de registros do e-SUS e ainda, junto às mães aumento na proporção percentual de visitas domiciliares, apoio para amamentar e orientações em Alimentação Complementar. Observou-se também que a falta de estrutura física na Unidade de Saúde intervenção não favoreceu à pactuação de todas as ações idealizadas e planejadas pelos profissionais da saúde e tutor da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil. Conclusão: Efeitos positivos foram encontrados em Educação Permanente em Saúde principalmente no que concerne ao envolvimento dos profissionais nas oficinas, na compreensão da importância do aconselhamento em Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável, e no preenchimento de dados no sistema de informação pactuado e vigente. É oportuno que se prossiga a intervenção na Unidade de Saúde estudada, dado vínculo, prazer e efeitos demonstrados até o momento. Potencial de Aplicabilidade: A intervenção e as avaliações realizadas poderão subsidiar os gestores e profissionais a darem continuidade no trabalho e implementarem novas ações que promovam a melhoria das condições de saúde e nutrição dos menores de 2 anos, assim como da organização dos serviços relacionados às práticas de Aleitamento Materno e Alimentação Complementar em Unidades de Saúde do município de Itapevi.

Ressignificação cultural nas brincadeiras de faz-de-conta de crianças de quatro a seis anos no município de Camaçari-BA / Cultural ressignification in the children of children of four to six years in the municipality of Camaçari-BA / La reformulación de las jugadas cultural de cuatro los niños hacen de la mente a seis años de Camaçari-BA municipio

As brincadeiras de faz de conta são definidas como rotinas culturais em que a criança pode manipular objetos de formas diferentes ou agir como pessoas da sociedade em que ela vive. Este estudo objetivou analisar os processos de ressignificação cultural em brincadeiras de faz de conta no município de Camaçari-Ba. Participaram 60 crianças, de quatro a seis anos, ambos os sexos, e foram observadas em suas brincadeiras de faz de conta através de filmagem associada com registro cursivo em três instituições escolares, que atendem a população de baixa renda. Os dados foram analisados qualitativamente a partir da teoria da Reprodução Interpretativa de William Corsaro. Os resultados indicam que as brincadeiras de faz de conta favorecem as crianças a trocaram muitas experiências sobre o modo de vida e conteúdos culturais midiáticos, e estes foram reinventados e reinterpretados, o que indica que os brincantes selecionam e ressignificam, criando enredos novos e agindo como um agente produtor e inovador da cultura.

Pretend play is defined as cultural routines in which the child can handle objects of different shapes or act like people of the society in which she lives. This study aimed to analyze the cultural reinterpretation processes spontaneous make-believe in the city of Camaçari-Ba. The participants were 60 children, 04-06 years, both sexes were observed in their games of make-believe through film associated with cursive record in three educational institutions that serve low-income population. The data were analyzed qualitatively from the Interpretative reproduction theory of William Corsaro. The results indicate that the games of pretend play favors the children exchanged many experiences on the way of life and media cultural content and these have been reinvented and reinterpreted, indicating that children select and resignify by creating new storylines and acting as a producing agent and innovative culture.

Los juegos de fantasía se definen como rutinas culturales en las que el niño puede manejar objetos de diferentes formas o actuar como la gente de la sociedad en la que vive. Este estudio tuvo como objetivo analizar la reinterpretación cultural de los procesos espontáneos hacer creer en la ciudad de Camaçari-Ba. Participaron 60 niños de cuatro a seis años, se observaron ambos sexos en sus juegos de fantasía a través del cine asociado con el registro cursiva en tres instituciones educativas que atienden a población de bajos ingresos. Los datos fueron analizados cualitativamente de la teoría de la reproducción interpretativa de William Corsaro. Los resultados indican que los juegos de fantasía favorece a los niños intercambiaron muchas experiencias en el camino de la vida y los medios de comunicación de contenido cultural y éstos se han reinventado y reinterpretado, lo que indica que brincantes selecto y resignificar, la creación de nuevas historias y actuación como un agente de la producción y la cultura innovadora.

Epidemiologia da esquistossomose no litoral de Pernambuco / Epidemiology of schistosomiasis in coastal areas of Pernambuco State, Brazil

A expansão da esquistossomose para o litoral de Pernambuco vem sendo registrada desde 1992 coma detecção de casos agudos da doença em indivíduos de classe média/alta. Para diagnosticar estenovo cenário de transmissão da endemia em localidades turísticas na orla marítima do estado é defundamental importância o conhecimento prévio da distribuição georreferenciada das espécies demoluscos vetores, por meio de mapas que apontem sua exata localização, assim como é necessárioespacializar as situações de risco biológico e as condições ambientais insalubres. Nos períodos de 15a 18 de setembro de 2008 e 10 a 13 de setembro de 2013 foram realizadas caravanas expedicionárias,por epidemiologistas e parasitologistas por 11 municípios do litoral do estado, percorrendo todasas coleções de água doce distantes até 2 km da beira-mar. Os dados foram georreferenciados paraposterior condução de análises espaciais. Para identificação da positividade dos exemplares deBiomphalaria glabrata, foi utilizada a técnica de exposição à luz. Os espécimes de B. stramineaque permaneceram negativos até o 15º dia foram submetidos à técnica de diagnóstico molecular(PCR-single tube). Nas coletas de 2008 foram capturados 3.392 caramujos B. glabrata e 725 B.straminea, cujas taxas de infecção variaram entre 0,9 por cento a 22,2 por cento. Em 2013, foram coletados 948B. glabrata e 504 B. straminea e somente foram encontrados caramujos eliminando cercarias nalocalidade Porto de Galinhas com taxa de infectividade de 81,4 por cento, permanecendo como localidadede maior risco para transmissão da esquistossomose.

The expansion of schistosomiasis to the coast of Pernambuco has been registered since 1992 withthe detection of acute cases of the disease in individuals of middle/upper class. To diagnose thisnew scenario of transmission of schistosomiasis in tourist areas on the waterfront of the state,knowledge of georeferenced species distribution of vector snails through maps that show theirexact location seems essential, as it is necessary to localize situations with biohazard and unhealthyenvironmental conditions. From 15 to 18 September 2008 and 10 to 13 September 2013, expeditionswere conducted by groups of epidemiologists and parasitologists for 11 coastal municipalities ofthe state, checking all the collections of fresh water up to 2 km away from the seaside. Data weregeoreferenced for a later conduction of spatial analysis. For positive identification of Biomphalariaglabrata, the technique of light exposure was used. Specimens of B. straminea that remainednegative until the 15th day underwent the technique of molecular diagnosis (PCR-single tube). Inthe 2008 expedition, 3,392 B. glabrata snails and 725 B. straminea snails were captured, whose infection rates ranged from 0.9 percent to 22.2 percent. In the 2013 expedition, 948 B. glabrata and 504 B. straminea snails were collected and only in Porto de Galinhas city were B. glabrata snails found releasing S. mansoni cercariae, with an infectivity rate of 81.4 percent, confirming that in this locality the risk of schistosomiasis transmission is still present.

Emergency embolization after resection of a laryngeal Schwannoma / Embolizacao de urgencia apos resseccao de schwanoma de laringe

Schwannoma is a rare cause of benign tumors of the larynx. The first-choice treatment is surgical resection. The objective of this paper is to report on a rare case of a young female patient who suffered severe intraoperative hemorrhaging during surgical resection of a laryngeal Schwannoma and needed emergency embolization.

O schwanoma representa etiologia rara de tumor benigno de laringe, tendo como principal tratamento a ressecção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é relatar um caso raro de paciente jovem submetido à ressecção cirúrgica de schwanoma laríngeo, evoluindo, no transperatório, para complicação hemorrágica grave e necessitando de embolização de urgência.

Implante profilático e temporário de filtro de veia cava inferior no trauma / Prophylactic and temporary inferior vena cava filter implant in trauma

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é importante causa de óbito no trauma e esse, na maioria das vezes, contraindica a principal farmacoterapia na prevenção e no tratamento do TEP: a anticoagulação. Relatamos um caso de paciente politraumatizado, com risco elevado de embolia pulmonar, submetido ao implante preventivo e temporário de filtro de veia cava inferior (FVC).

Pulmonary embolism (PE) is a major cause of death in trauma and that, on most cases, the main contraindication for pharmacotherapy in the prevention and treatment of PE: the anticoagulation. We report a case of multiple trauma patient at high risk of pulmonary embolism, preventive and implant subjected to temporary inferior vena cava filter (VCF).

Tratamento endovascular da disfunção erétil por fístula arterioesponjosa traumática: relato de caso / Endovascular treatment of erectile dysfunction by arteriospongiosum traumatic fistula: case report

A disfunção erétil (DE) representa um distúrbio comum de caráter multifatorial. Os autores relatam um caso de paciente vítima de trauma perineal evoluindo com DE por fístula da artéria bulbar para o corpo esponjoso peniano, promovendo um shunt arteriovenoso culminando com déficit de ereção, congestão peniana e dor. O mesmo foi submetido ao tratamento endovascular por embolização com sucesso e encontra-se no sexto mês de acompanhamento ambulatorial, com retorno às suas atividades sexuais e sem queixas de rigidez peniana e dor.

The erectile dysfunction (ED) is a common multifactorial disorder . The authors report a case of perineal trauma patients with evolving secondary bulbar penile artery fistula to the spongy body, promoting an arteriovenous shunt culminating with a deficit of erection, congestion and penile pain. The same was treated by endovascular embolization with success and is in 6¢ªmonths of follow up with return to sexual activity and no complaints of penile rigidity and pain.

Tratamento da congestão pélvica associada a varizes dos membros inferiores: relato de uma pequena série de casos / Treatment of pelvic congestion associated with varicose veins of the lower limbs: report of a small number of cases

A síndrome de congestão pélvica é definida por critérios anatômicos, hemodinâmicos e clínicos, decorrentes da hipertensão e estase venocapilar no território pélvico, podendo ser estendido aos membros inferiores. A presença de varizes dos membros inferiores pode estar ou não relacionada ao refluxo do sistema safeno e, nos casos de ausência do refluxo safeno, o refluxo pélvico apresenta-se como importante fator etiológico responsável pelo aparecimento e recidiva da doença venosa nos membros inferiores. Os autores relatam uma pequena série de três casos de pacientes jovens portadoras de síndrome de congestão pélvica associada à varizes dos membros inferiores tratadas por embolização pélvica e tratamento cirúrgico das varizes de membros inferiores, no mesmo tempo cirúrgico, com bons resultados iniciais e ausência de complicações embólicas.

The pelvic congestion syndrome is defined by anatomical criteria, hemodynamic and clinical result of hypertension and venocapillary stasis in the pelvic area and can be extended to the lower limbs. The presence of varicose veins of the lower limbs may or may not correlate reflux of the saphenous system and, in cases of absence of saphenous reflux, the reflux pelvic presents itself as an important etiological factor responsible for recurrence of venous disease in lower limbs. The authors report a small series of three cases of young patients suffering from pelvic congestion syndrome associated with varicose veins of the lower limbs treated by pelvic embolization and surgical treatment of varicose veins of the lower limbs during the surgical procedure with good initial results and no embolic complications.

Espécies vegetais indicadas na odontologia / Plants species indicated in odontology

Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre plantas medicinais indicadas para afecções odontológicas, incluindo livros, artigos e sites científicos e populares. Os dados foram compilados em uma tabela contendo informações como nome científico, popular, família, parte utilizada e forma farmacêutica. Foram encontradas 132 espécies, distribuídas em 52 Famílias Botânicas citadas como úteis no tratamento de afecções odontológicas. As espécies mais citadas de acordo com a bibliografia consultada foram Punica granatum L. (10 citações), Althaea officinalis L.(8), Salvia officinalis L. (8), Calendula officinalis L.(8), Malva sylvestris L (7), Plantago major L. (6). O conjunto destes resultados deve permitir um perfil de espécies para uso em odontologia e contribuir para o direcionamento de pesquisas nesta área, culminando com o desenvolvimento de fitoterápicos de qualidade e validados para uso odontológico, bem como permitindo a divulgação destes estudos para a população e profissionais afins.

A bibliographical review on medicinal plants indicated for odontological disease was carried through, including books, articles and scientific and popular sites. The data had been compiled in a Table with information such as plants scientific and popular names, family, used part and pharmaceutical form. A total of 132 species, distributed in 52 Botanical Families useful in the treatment of odontological afeccion had been found. The most cited species in the bibliography consulted were Punica granatum L. (10 citations), Althaea officinalis L.(8), Salvia officinalis L. (8), Calendula officinalis L.(8), Malva sylvestris L (7), Plantago major L. (6). The set of these results must allow a profile of species for use in odontology and contribute for the aiming of research in this area, culminating with the development of herbal medicines of quality and validated for odontological use, as well as allowing to the spreading of these studies for the population and similar professionals.

Hemangiomas hepáticos: aspectos ultra-sonográficos e clínicos / Liver hemangiomas: ultrasound and clinical features

Os hemangiomas são os tumores hepáticos benignos mais comuns, ocorrem em todos os grupos etários, sendo mais comuns nos adultos. Na grande maioria dos casos os hemangiomas são pequenos, assintomáticos e descobertos incidentalmente. Lesões maiores eventualmente podem produzir sintomas. O aspecto ultra-sonográfico desses tumores varia, sendo que o aspecto usual é o de lesão pequena hiperecogênica bem definida. Neste artigo, os autores fazem uma revisão sobre aspectos clínicos e ultra-sonográficos dos hemangiomas, ressaltando a importância desses aspectos na condução clínica dos pacientes acometidos.

Hemangiomas are the most common benign tumors of the liver, occurring in all age groups, and more frequently in adults. The vast majority of hemangiomas are small, asymptomatic, and are incidentally discovered. Larger lesions may eventually produce symptoms. The sonographic aspect of these tumors varies, the lesions being typically small, well defined and hyperechoic. In this study the authors review clinical and sonographic features of hemangiomas, highlighting the clinical significance of such features to be taken into consideration in the treatment of affected patients.

Avaliação dos insulinomas pela ultra-sonografia intra-operatória: estado atual do tema / Intraoperative ultrasonographic evaluation of insulinomas: an update

Os autores fazem uma revisão da literatura sobre a utilização da ultra-sonografia intra-operatória para a avaliação dos insulinomas pancreáticos. São referidos os resultados da ultra-sonografia intra-operatória, ultra-sonografia e tomografia computadorizada realizadas no pré-operatório, e os resultados da inspeção e palpação do pâncreas realizadas durante procedimentos cirúrgicos referidos na literatura.

The authors review the literature about intraoperative ultrasonography for evaluation of pancreatic insulinomas. Results of intraoperative ultrasound, preoperative ultrasound and computed tomography are discussed, as well as results of inspection and palpation of the pancreas during surgery, reported in the literature.

Depois das grades: um reflexo da cultura prisional em indivíduos libertos / Life after prison: the reflex of prison culture in free individuals

A vida do recluso é marcada por agressões físicas e psicológicas. A submissão do preso às experiências carcerárias repercute na assimilação da cultura prisional por meio de um processo descrito como "prisonalização", "prisonização" ou institucionalização. Estudado por sociólogos, psicólogos, psiquiatras, filósofos e juristas, o fenômeno se revela a maneira como os reclusos são moldados pelo ambiente institucional mesmo após a sua libertação. É a partir da "prisionalização" que as tradições, valores, atitudes e costumes impostos pela população carcerária são apreendidos pelos internos, como uma forma natural de adaptação ou até mesmo de sobrevivência ao rígido sistema prisional. Este trabalho visa a analisar o impacto da cultura prisional em indivíduos libertos. Para isso, foi realizado um estudo bibliográfico a fim de perceber de que modo e em que intensidade os aspectos da cultura penitenciária interferem na socialização do indivíduo. As transformações variam e atingem o egresso em diferentes níveis, tais como no hábito de comer e agir, e nas estruturas de linguagem. Esse impacto pode ocorrer em dimensões muito maiores, que variam desde o aumento da agressividade à extrema passividade. Como uma das conseqüências, tem-se o alto índice de pessoas que reincidem no crime; segundo INALUD/Brasil equivale a 70%.

The inmate life is marked by physical and psychological aggression. The submission to prison implies the assimilation of the prisonal culture, in a process described as prisionalization orinstitutionalization. Studied by sociologists, psychiatrists, philosophersand jurists, the phenomenon describes the way the inmates are moldedby the institucional environment even after their release. Because ofprisionalization, traditions, values, attitudes and habits are imposed bythe jail population and they are apprehended by the interns as a naturalway of adaptation, or even of survival. This work aims to analyze theimpact of the prisional culture in former inmates. A bibliographical studywas carried through, in order to perceive how and to which extentsome aspects of the prisional culture interfere in the socialization of theindividual. The transformations vary and affect the convicted in different levels, such as the habit of eating and acting and in the language structures. This impact can occur along many dimensions – some examples are the increase of aggressiveness or extreme passivity. One of the consequences is the high index of people who fall back in crime; according to INALUD/Brasil this index is equivalent to 70%.

Bloqueo de la espasticidad de parálisis cerebral infantil toxina botulínica tipo A (BOTOX): recurso terapéutico / Blok of the splasticity in infantile cerebral paralysis botulinum toxin A (BOTOX): therapeutic resource

Estudio prospectivo con inyecciones de toxina botulínica A en niños con espasticidad por PCI. Se dividió en 2 grupos: 10 casos con marcha patológica establecida (Grupo A) y 10 casos sin potencial o inicio de marcha (Grupo B). En el grupo A se logró: mejor patrón, mayor movilidad articular, disminuir temporalmente espasticidad y posponer cirugía ortopédica en el 80 por ciento. En el grupo B: facilitar fisioterapia, uso de férulas, mejor rango articular en igual por ciento (4/10 casos iniciaron marcha asistida). El botox representa importante ayuda para niños con PCI espástica durante los primeros años