Transposiçäo da valva pulmonar para substituiçäo da valva aórtica / Pulmonary valve transposition for replacement of the aortic valve

Embora tenha havido uma importante melhora na qualidade das próteses cardíacas aórticas, existem, ainda, problemas consideráveis a longo prazo, como o uso de aticoagulantes para as próteses mecânicas e a durabilidade dos tecidos biológicos fixados e mortos. No presente trabalho, relatamos as técnicas utilizadas para se transplantar um tubo valvulado obtido pela dissecçao da valva e tronco pulmonar do próprio paciente e seu implante no local da valva aórtica suturada sob os óstios das artérias coronárias direita e esquerda. Após isto, reconstruímos a via de saída de ventrículo direito (VSVD), valva e tronco pulmonar com tubo valvulado de pericárdio bovino. O paciente teve ótima evoluçao pós-operatória, com a neovalva aórtica perfeitamente competente e bom fluxo pulmonar. O pericárdio bovino utilizado em posiçao pulmonar tem uma tendência desprezível de complicaçoes a longo prazo bem menor que em posiçao aórtica e a valva pulmonar homóloga viva deverá ser definitiva.

Bioprótese de pericárdio bovino Bioval: 5 anos de evoluçäo / Bioval pericardium bioprosthesis: 5 years' follow-up

De setembro de 1982 a dezembro de 1987, foram estudados 73 pacientes submetidos a cirurgia de substituiçäo valvar com implante de prótese biológica Bioval. A idade variou de 8 a 67 anos (média de 41 anos), sendo 36 do sexo feminino. Destes, 39 (53,42%) foram submetidos a cirurgia para implante de prótese mitral, 25 (34,2%) aórtica 5 (8,2%) pacientes eram mitro-aórticos 2 (3,5%) aórtico-coronarianos e 1 (1,8%) mitro-coronariano. Doença reumática foi a etiologia mais comum (72,6%), seguida da degeneraçäo mixomatosa (16,4%). Quatro pacientes foram operados na vigência de endocardite infecciosa. A mortalidade hospitalar foi de 5,4% e a análise atuarial revelou 2,7 óbitos/100 pacientes/ano. Um paciente com fibrilaçäo atrial (FA) crônica e átrio esquerdo (AE) muito volumoso apresentou trombose de AE envolvendo a prótese e 1 paciente do sexo feminino, jovem, apresentou calcificaçäo leve da prótese. Conclui-se que os resultados clínicos com a utilizaçäo dessa prótese foram absolutamento satisfatórios