Tricobezoar gastro-duodeno-jejunal: abordagem videolaparoscópica / Gastric-duodenum-jejune trichobezoar: videolaparoscopic management

Trichobezoars are gastric concretions of hair that sometimes extend throught the intestine. We report on a patient with trichobezoar managed by videolaparoscopic extraction, and discuss the advantages and disadvantages of this method, that can be the treatment of choice of this conditions.

Endobag: confecção artesanal segura e de baixo custo / Endobag: a safe and low cost handmade method of production

Os autores enfatizam a importância do uso de endobag em cirurgia laparoscópica para retirada de peças ou resíduos cirúrgicos, na prevenção de contaminação bacteriana ou neoplástica. Descrevem um método artesanal de produção de endobag, utilizando luva de látex para procedimento, que mantém as qualidades dos materiais similares industrializados, sendo, porém, de baixo custo

Síndrome de Zollinger-Ellison: controle da gastrinemia no pré e pós-operatório / Zollinger-Ellison syndrome gastrinemy control in preoperative and postoperative period

A síndrome de Zollinger-Ellison é uma doença que se manifesta por úlcera cloridropéptica recidivante, além de hipersecreçäo e hiperacidez gástrica. É causada por um tumor que se origina no sistema neuroendócrino, especialmente nas células näo-beta das ilhotas pancreáticas, produtoras do hormônio gastrina. Estudamos dois pacientes com gastrinoma e discutimos o tratamento usado, ou seja, a gastrectomia total, sob controle da dosagem de gastrina.

Laparotomia transversa versus vertical como via de acesso na cirurgia da litiase biliar. Um estudo prospectivo / Transversum versus vertical laparotomy as path of access in the biliary lithiasis surgery. A prospective study

Os autores analisam casuistica de 157 pacientes submeti- dos a tratamento cirurgico de colelitiase, no periodo de 1980 a 1987, em estudo prospectivo. Foram divididos em grupos de laparotomias transversas e verticais. Os resultados obtidos sao analisados quanto a :facilidade para acesso cirurgicointracavitario; estetica cutanea cicatricial; cicatrizaçao de planos musculo-oponeuroticos ;sensibilidade tactil cutanea justa-cicatricial; complicaçoes preco- ces; queixas digestivas no pos-operatorio tardio. A laparotomia transversa (Sprengel modificada) proporcionou um acesso cirurgico de boa qualidade, assim como melhores resultados esteticos cicatriciais. Nao houve diferenças entre os gruposquanto as complicaçoes precoces ou tardias

Síndrome de Chilaiditi associada a volvo do colo transverso / Chilaiditi syndrome associated with volvulus of the transverse colon

A interposiçäo do colo entre o fígado e a cúpula diafragmática (síndrome de Chilaiditi), associada a volvo intermitente do colo transverso, é uma causa rara de obstruçäo intestinal mecânica, cujo diagnóstico é difícil. Apresentamos o caso de um paciente sintomático desde a infância, no qual o diagnóstico foi sugerido por meio de estudos radiológicos e confirmado por cirurgia, no Hospital Universitário de Taubaté. Submetido a transversectomia, evoluiu com obstruçäo intestinal pós-operatória, sendo submetido a duas reoperaçöes. Encontra-se bem até o momento, em acompanhamento ambulatorial

Estudo anátomo-histológico e histoquímico da lesäo aguda da mucosa gastroduodenal, produzida pelo etanol, antes e após vagotomia troncular mais piloroplastia, em ratos / An anatomo-histologic and histochemistry study on the acute lesion of the gastroduodenal mucosa, produced by ethanol, before and after the truncal vagotomy plus pyloroplasty in rats

As alteraçöes anatomopatológicas determinadas pelo etanol na mucosa gastroduodenal de ratos säo estudadas,bem como a açäo sobre elas de vagotomia troncular mais piloroplastia (VT + P). Foram usados ratos albinos submetidos a administraçäo de etanol a 33% - via cateterismo orogástrico - e a vagotomia troncular mais piloroplastia, bem como a associaçäo das duas variáveis. A utilizaçäo de etanol, segundo a metodologia utilizada, confirma-se como um método simples de produçäo experimental de úlcera aguda gástrica em ratos. A VT + P determinou a ocorrência de úlceras agudas gástricas no grupo com 24 h de observaçäo, além de lesöes inflamatórias agudas e com diminuiçäo de mucinas, difusamente, na mucosa gastroduodenal. A realizaçäo de VT + P, 2 h após a administraçäo de etanol, período em que as lesöes já estäo plenamente estabelecidas, determinou um agravamento das lesöes gástricas, através do aumento da área ulcerada gástrica média e nos seus aspectos histológicos. Por outro lado, a realizaçäo de VT + P seguida de administraçäo de etanol, 2 h após, também determinou um agravamento das lesöes gástricas nos mesmos parâmetros anteriores. Quando se realizou a VT + P, 10 dias previamente a administraçäo de etanol, ou o inverso, ocorreu uma discreta reduçäo na área ulcerada gástrica, porém, sem significância. Näo houve caracterizaçäo de efeito preventivo ou curativo deste procedimento cirúrgico frente as lesöes gástricas produzidas pelo etanol, e sim de efeito agravante. Säo discutidas também...

Hérnia de Richter com fistulizaçäo intestinal: relato de 4 casos, com correçäo cirúrgica em 2 tempos em 2 / Richter hernia with intestinal fistulation: report of 4 cases with surgical correction in 2 stages

Estudaram-se quatro casos de hérnia de Richter na regiäo crural, com fistulizaçäo do íleo distal. Três pacientes foram vistos enquanto a fístula estava presente e, a quarta, vinte anos após fistulizaçäo e cura espontânea, com persistência da hérnia crural. Propöe-se o tratamento cirúrgico precoce, após compensaçäo volêmica, correçäo de eventual desequilíbrio hidreletrolítico e controle da infecçäo. Este é feito pelo isolamento da alça afetada e restabelecimento da continuidade intestinal, através de incisäo longitudinal no abdômen. Em um segundo tempo, realiza-se a ressecçäo da alça isolada e o tratamento concomitante da hérnia por via extraperitoneal. Discute-se a validade dessa proposiçäo e os cuidados necessários para evitar complicaçöes