El sistema cerrado en la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo / The closed infusion system in the prevention of bloodstream infections

Los pacientes hospitalizados están en continuo riesgo de infecciones del torrente sanguíneo (ITS), especialmente en las unidades de cuidado intensivo (UCI). Las ITS constituyen 14% de las infecciones nosocomiales (IN) y representan casi un tercio de las muertes asociadas con IN. Es así que se han establecido pautas de prevención y protocolos de manejo para reducir el impacto de las ITS asociadas a catéteres (CR). Entre ellas están las diferencias entre contenedores de infusión intravenosa (IV). Los de infusión abierto necesitan la introducción de aire para su vaciamiento. Los de infusión cerrado son contenedores colapsables que no requieren aire para su vaciamiento. En conclusión, en la era de la seguridad del paciente se hace necesario que los sistemas de salud propendan por hacer los cambios en la tecnología que redundan en una mejor atención y que muchas veces son costo/efectivas (Acta Med Colomb 2011; 36: 105-107).

Hospitalized patients are at continued risk of bloodstream infections (BSI), especially in intensive care units (ICU). BSI constitute 14% of nosocomial infections (HAI) and represent almost a third of deaths associated with HAI. It is well established that prevention guidelines and management protocols reduce the impact of BSI associated with catheters (CR). Among them are the differences between containers intravenous (IV). The open infusion required the introduction of air for emptying. The closed infusion are collapsible containers that do not require air for emptying. In conclusion, in the era of patient safety it is necessary to propitiate health systems to make the changes in technology that result in improved care and often are cost-effective (Acta Med Colomb 2011; 36: 105-107).

Multiple brain abscesses due to Penicillium spp infection

Apresentamos um caso de infecção do sistema nervoso central (SNC) por Penicillium spp em paciente do sexo masculino, HIV-negativo no Brasil. O paciente apresentou-se ao Serviço de Urgência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo queixando-se de alteração visual e dificuldade na fala. Exames de neuroimagem mostraram lesões múltiplas, compatíveis com abscessos. A biópsia esterotáxica revelou infecção fúngica, iniciando-se o tratamento com anfotericina B com sucesso inicial. O paciente morreu poucos dias depois, vítima de uma hemorragia digestiva maciça devido a varizes de esôfago. A necropsia e a análise microbiológica final da biópsia cerebral revelaram infecção por Penicillium spp. Exixtem centenas de espécies de fungos do gênero Penicillium. A peniciliose sistêmica é causada pelo P. marneffei e costumava ser uma doença rara, mas atualmente é uma das infecções oportunistas mais comuns em associação com AIDS no Sudeste Asiático. Infecção pelo Penicillium spp de espécie diferente do P. marneffei normalmente causa apenas doenças superficiais ou alérgicas mas doenças invasivas também ocorrem raramente. Nós relatamos o quarto caso de infecção do SNC por Penicillium spp.

Principais variacoes do sistema biliar extra-hepatico e sua aplicacao na tecnica de transplante de figado chamada "split-liver" / Study of the hepatic duct system for application of the split-liver transplantation techruque

Estudou-se 60 figados de cadaveres frescos de adultos com o tronco celiaco, cabeca do pancreas e arteria mesenterica. Os ductos biliares extra-hepaticos direito, esquerdo e medio foram dissecados bem como suas ramificacoes. O ducto hepatico direito era unico em 13 (21,6 por cento) dos casos e multiplo em 47 (78,3 por cento). O ducto hepatico esquerdo era unico em 3 (5 por cento) dos casos e multiplos em 57 (95 por cento). O ducto hepatico medio apareceu em 18 (30 por cento) casos sendo 2(3,3 por cento) casos multiplo. Em conclusao, com relacao a drenagem biliar hepatica a tecnica de transplante de figado "split-liver" e factivel desde que se tenha consciencia da presenca do ducto hepatico medio o que em aproximadamente 3 por cento dos casos ele e multiplo.