Técnica de instalaçäo do catéter totalmente implantável no sistema venoso central de criancas / Technique of subcutaneous catheter instalation in children's central venous systems

Os autores descrevem a técnica de instalçäo do catéter totalmente implantável, relatando uma experiência inicial com 6 crianças, com idades de 6 meses a 13 anos, com tempo de permanência dos catéteres que variou de 10 a 190 dias. Como complicaçöes do CTI, observou-se 2 casos de descocnexäo entre o reservatório e o catéter que necessitam de reintervençäo operatória e 2 casos de infiltraçäo da parede torácica e posteriormente septicemia, tratados com a retirada do catéter. Conclui-se que a instalacäo do CTI é a melhor opçäo, no nosso meio, para o tratamento de crianças que necessitam um acesso venoso central por tempo superior a 30 dias

Sarcoma de Ewing da clavícula: relato de caso / Ewing's sarcoma of the clavicle: a case report

Apresenta-se um caso de Sarcoma de Ewing. A raridade da localizaçäo do tumor en apreço levou a uma documentaçäo minuciosa e uma revisäo na literatura para avaliaçäo da incidência do referido sarcoma na clavícula. Num trabalho revisionário extenso, poucas referências foram encontradas sobre esta estrutura. Justifica-se a realizaçäo deste para relatar de forma completa o caso, tanto pela incidência, quanto pela evoluçäo, pois decorridos oito anos da ressecçäo do tumor, a paciente näo apresenta sinais gerais ou loco-regionais do tumor, encontrando-se clinicamente curada

Síndrome hemolítico-urêmica induzida por mitomicina C / Hemolytic uremic syndrome by mitomycin C induced by mitomycin C

A mitomicina C é um antibiótico alquilante freqüentemente usado nos esquemas poliquimioterápicos para o tratamento dos tumores do trato gastrintestinal e de mama. Além dos efeitos tóxicos habituais dos agentes antineoplásicos, a mitomicina C pode induzir à síndrome hemolítico-urêmica com graus variáveis de insuficiência renal. Descreve-se um paciente portador de câncer gástrico que evolui a partir do quarto ciclo do esquema FAM com anemia hemolítica, insuficiência renal, plaquetopenia e hipertensäo arterial. Instituída a terapêutica com plasmaferese e transfusäo de plasma fresco, o paciente evolui satisfatoriamente. Discute-se o diagnóstico e a terapêutica dessa síndrome

Resposta terapêutica ao ABVD em pacientes com doença de Hodgkin resistentes ao MOPP / Therapeutic response to ABVD in patients with Hodgkin's disease resistant to MOPP

Apresentam-se os resultados obtidos em 16 pacientes com doenças de Hodgkin avançada (DHA) e resistentes ao MOPP (mostarda nitrogenada, vincristina, procarbazida e prednisona) e que foram tratados com o esquema ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina) no Serviço de Clínica Médica do Hospital A. C. Camargo, Säo Paulo. O ABVD induziu remissöes completas (RC) em 7 pacientes (43,7%) e remissöes parciais (RP) em 4 pacientes (25%). Nos pacientes que entraram em RC após 6 ciclos de ABVD näo foi realizado nenhum tratamento de manutençäo. Os pacientes que entraram em remissäo completa tiveram sobrevida média, em 72 meses, de 57,1% e sobrevida livre de doença, no mesmo período, de 37,5%. Estes resultados indicam que näo há resistência cruzada entre MOPP e ABVD e que este último parece ser um esquema efetivo e tolerável para os pacientes portadores de DHA e resistentes ao MOPP, embora nossos resultados tenham sido inferiores ao estudo original de Santoro e Bonadonna