¿Cuál es la calidad de vida de los adultos con vitiligo en México? / What is the quality of life of adults with vitiligo in Mexico?

Resumen Introducción: El vitiligo es incurable, lentamente progresivo, su prevalencia varía de 0.4 a 2.0 %. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se refiere al bienestar autopercibido asociado a la presencia de una enfermedad y su tratamiento. Métodos: Estudio transversal en un centro dermatológico. Se incluyeron adultos con vitiligo no segmentario (VNS), en tanto que se excluyeron pacientes con otros trastornos pigmentarios y otros tipos de vitiligo. Se aplicó el cuestionario VitiQoL (0 = sin afectación, 90 = máxima afectación), el Vitiligo Extent Score (VES) y el Vitiligo Area Scoring Index (VASI). Resultados: Participaron 492 pacientes, 63 % mujeres. Se obtuvieron 32.6 puntos de promedio en el VitiQoL (IC 95 % = 30.6-34.5). La autopercepción de gravedad y la CVRS se correlacionaron (r = 0.568, p < 0.001). La edad, el sexo femenino, la menor educación y la mayor gravedad autopercibida se asociaron a peor CVRS. La proporción de personas que reportaron una adicción fue similar en los grupos con peor y mejor CVRS (28 % versus 32 %, p = 0.23). Conclusión: La peor CVRS se explica por la autopercepción de gravedad, preocupación por la progresión de la enfermedad, aspecto de la piel y acciones necesarias para evitar la exposición al sol durante la recreación.

Abstract Introduction: Vitiligo is an incurable, slowly progressive skin condition, the prevalence of which ranges from 0.4 to 2.0%. Health-related quality of life (HRQoL) refers to self-perceived well-being associated with the presence of a disease and its treatment. Methods: Cross-sectional study at a dermatological center. Adults with non-segmental vitiligo (NSV) were included, while patients with other pigmentary disorders and other types of vitiligo were excluded. The VitiQoL questionnaire (0 = no skin involvement, 90 = maximum skin involvement), the Vitiligo Extent Score (VES) and the Vitiligo Area Scoring Index (VASI) were applied. Results: 492 patients did participate; 63% were women. An average score of 32.6 was obtained on VitiQoL (95% CI = 30.6-34.5). Self-perception of severity and HRQoL were correlated (r = 0.568, p < 0.001). Age, the female gender, lower education and higher self-perceived severity were associated with poorer HRQoL. The proportion of subjects who reported an addiction was similar in the worst and best HRQoL groups (28% vs. 32%, p = 0.23). Conclusion: Poorer HRQoL is explained by severity self-perception, concern about disease progression, appearance of the skin and necessary actions to avoid sun exposure during recreation.

Gestación en tiempos de pandemia COVID-19. Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú / Gestation in times of COVID-19 pandemic. Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Peru / Gestation in times of COVID-19 pandemic. Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Peru

RESUMEN Introducción . El COVID-19 y la gestación es una nueva intercurrencia en la valoración de riesgos para la atención de la gestante. Desde el inicio de la pandemia en el país, los casos han ido en aumento. El primer caso atendido en el Hospital San Bartolomé fue el 12 de abril. Desde los primeros reportes de gestantes COVID+ en China, a la fecha, se tiene cada vez mayor información, siendo importante para fines del manejo de la gestante COVID+ que se conozca su epidemiología y los resultados perinatales. Objetivo . Determinar la epidemiología y resultados materno perinatales de COVID-19 en las gestantes del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú. Método . Estudio observacional de corte transversal, en los meses de abril a julio 2020. Se incluyó a todas las gestantes que llegaron a la emergencia obstétrica del Hospital San Bartolomé, a las cuales se les realizó una prueba de inmunocromatografía para IgM/IgG, para determinar la seroprevalencia de COVID-19. Las variables obstétricas y perinatales fueron recolectadas en una ficha de datos al ingreso a la emergencia. Resultados . Se realizó prueba rápida para SARS-CoV-19 a 345 gestantes que se hospitalizaron para atención de parto. La edad promedio fue 27 años, con 10% de adolescentes y 16% de mayores de 35 años; 60% tenía 2 a 4 embarazos, 38% de los partos fue vaginal, 15% de ellos pretérmino; 1,2% de las gestantes fue sintomática y 0,2% ingresó a la unidad de cuidados intensivos. El 61% de los recién nacidos pesó entre 2 500 y 3 500 g, 53% fue sexo masculino, 94% tuvo Apgar mayor de 7 al minuto, 3,3% con hisopado positivo dentro de las primeras 24 horas. Se presentaron 3% de óbitos. El 48% de las gestantes provino del Cono Norte de la ciudad de Lima. Conclusiones . Casi 100% de las gestantes fue asintomática y solo 0,2% tuvo complicaciones respiratorias. La culminación del parto por vía cesárea fue baja en relación a otras publicaciones; el motivo de cesárea fue por indicación obstétrica. Escaso número de neonatos tuvo hisopado positivo. Hubo mayor incidencia de óbitos en julio 2020. El mayor porcentaje de pacientes provino del Cono Norte de Lima. Palabras clave. Embarazo, Infecciones por coronavirus, SARS-CoV-19, COVID-19, óbito fetal, Lima, Perú.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 and pregnancy is a new intercurrence in risk assessment for the care of the pregnant woman. Since the beginning of the pandemic in the country, cases have been increasing. The first case attended at the San Bartolomé Hospital was on April 12. Since the first reports of COVID+ pregnant women in China, to date, there is more important information on epidemiology and perinatal results for the management of the COVID+ pregnant woman. Objective: To determine the epidemiology and maternal perinatal outcomes of COVID-19 in pregnant women at the Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Peru. Methods: Observational cross-sectional study, from April to July 2020. All the pregnant women who arrived at the obstetric emergency at Hospital San Bartolomé were included, and they underwent an immunochromatography test for IgM / IgG, to determine the seroprevalence of COVID-19. Obstetric and perinatal variables were collected in a data sheet upon admission to the emergency room. Results: Rapid test for SARS-CoV-19 was performed in 345 pregnant women who were hospitalized for delivery care. The average age was 27 years, with 10% adolescents and 16% over 35 years; 60% had 2 to 4 pregnancies, 38% of deliveries were vaginal, 15% of them preterm; 1.2% of the pregnant women were symptomatic and 0.2% were admitted to the intensive care unit. 61% of the newborns weighed between 2 500 and 3 500 g, 53% were male, 94% had an Apgar score greater than 7 at one minute, 3.3% with a positive swab within the first 24 hours. There were 3% fetal deaths. 48% of the pregnant women came from the Northern Cone of the city of Lima. Conclusions: Almost 100% of the pregnant women were asymptomatic and only 0.2% had respiratory complications. The mode of delivery by cesarean section was low in relation to other publications, all had obstetric indication. A small number of neonates had a positive swab. There was a higher incidence of fetal deaths in July 2020. The highest percentage of patients came from the Northern Cone of Lima.

MitraClip para el reparo de insuficiencia mitral severa / MitraClip for the repair of severe mitral insufficiency

Resumen Objetivo: Reportar el primer caso de implante de MitraClip realizado en la costa atlántica. Material y métodos: Paciente femenina de 69 años de edad, con diagnóstico de: cardiopatía dilatada de 10 años de evolución con aumento progresivo de deterioro funcional. Ha presentado edema pulmonar recidivante. Resultados: Se realiza procedimiento de implante del dispositivo. Mediante cateterismo transeptal, se procede a introducir el MitraClip con maniobras del sistema de posicionamiento pasando la válvula mitral guiado por el ETE 3 D y se realiza la captura de ambos bordes de la válvula en el sitio de mayor regurgitación A2/P2 sujetando los bordes por él. Se observa persistencia de la insuficiencia moderada por lo que se coloca un segundo MitraClip en forma satisfactoria. Se realizan las medicines Doppler observando una insuficiencia residual mínima. Se corrobora por la angiografía y el ETE su adecuada implantación. Se considera un éxito pudiendo realizar el implante del dispositivo en forma rápida, adecuada y sin complicaciones. Conclusiones: Se reporta el primer caso de implante de MitraClip para el manejo de la IM severa, en la ciudad de Barranquilla, siendo la segunda ciudad de Colombia, después de Cali, donde se implanta este tipo de dispositivos para el reparo de la insuficiencia mitral severa.

Abstract Objective: To report the first case if MitraClip implantation performed in the Atlantic coast. Material and methods: 69 year-old female patient diagnosed with dilated cardiomyopathy with a 10-year course suffering from gradual functional deterioration. She developed relapsing pulmonary edema. Results: Device implantation is performed. By means of a transseptal catheterization MitraClip is inserted with positioning system operations below the mitral valve guided by 3 D TEE and captures both vale leaflets on the place where most A2/P2 regurgitation is located, thus holding the leaflets. Mild insufficiency is still observed, so a second MitraClip is implanted succesfully. Doppler measurements reveal minimal residual insufficiency. Angiography and TEE confirm correct implantation. Procedure is considered a success, being able to conduct device implantation in a fast, proper and uncomplicated way. Conclusions: The first case of MitraClip implant for management of severe MI in Barranquilla is presented, this being the second Colombian city after Cali where this type of device is implanted for the repair of severe mitral insufficiency

Bacteriemia posquirúrgica en el Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País” / Postsurgery bacteremia present in "Frank País" International Orthopedic Scientific Center / Bactériémie post-chirurgicale au Centre scientifique orthopédique international « Frank Pais ¼

Optimizar el manejo terapéutico de los pacientes adultos con cuadro clínico de bacteriemia posquirúrgica, ingresados es el objetivo de este trabajo. Es una investigación, descriptiva, retrospectiva en un universo de casos con edad igual o mayor a 15 años, ingresados y operados en el período comprendido desde el 1ro de enero de 1999 hasta 31 de diciembre de 2006. Los que tuvieron bacteriemia posquirúrgica constituyen la muestra. El 49 por ciento de los pacientes tenía 60 años o más y de estos el 27,5 por ciento eran del sexo femenino. Los diagnósticos de fractura o coxartrosis de cadera con sustitución endoprotésica parcial o total predominaron con el 27,5 y el 21,6 por ciento respectivamente. La tasa de incidencia de bacteriemia clínica con hemocultivo positivo, fue de 12 por cada 10 000. Los estafilococos coagulasa positivos y estafilococos coagulasa negativos causaron más del 70 por ciento de las bacteriemias, con un 39,2 y un 37,2 por ciento respectivamente. Veinticinco o más de las 39 cepas de gérmenes grampositivos estudiadas hicieron resistencia a la cefazolina, la penicilina, la ceftriaxona, la ampicilina, la kanamicina y el sulfametoxazol + trimetoprim. De las 12 cepas de gérmenes gramnegativos estudiados seis o más se mostraron resistentes a la cefazolina, la ampicilina, la cefotaxima, la vancomicina, la gentamicina, la eritromicina y la estreptomicina. La mayoría eran mujeres que tenían 60 años o más, operadas de cadera ya sea por fractura o por coxartrosis, con implantación de prótesis parciales o totales, le siguieron los operados con diagnóstico de fractura abierta de tibia. Doce pacientes por cada 10 000 tenían riesgo de padecer bacteriemia primaria posquirúrgica confirmada microbiológicamente.

The aim of present paper is to optimize the surgical management of admitted adult patients with a clinical picture of postsurgery bacteremia. It is a retrospective and descriptive research in a case cohort aged 15 or more, admitted and operated on from January 1, 1999 to December 31, 2006. Sample is composed by those with postsurgical bacteremia. The 49 percent of patients aged 60 or more, and from these, the 27.5 percent were female patients. There was a predominance of fracture or hip coxarthrosis diagnoses with partial or total endoprosthetic replacement for 27.5 and 21.5 percent, respectively. Clinical bacteremia incidence rate with positive hemoculture was of 12 of 10 000. Positive-and negative coagulase staphylococci accounted for more of 70 percent of bacteremias, for a 39.2 and a 37.2 percent, respectively . Twenty five or more from the 39 study gram-positive germs strains were resistant to Cefazolin sodium, Penicillin, Ceftriaxone sodium, Ampicillin, Kanamycin, and the Sulfamethoxazole +Trimethoprim. From the 12 study gram-negative germ strains, six or more were resistant to Cefazolin, Ampicillin, Sefotaxime sodium, Vancomycin, Gentamicin sulfate, Erythromycin, and Streptomycin sulfate. Most of patients were women aged 60 or more, operated on from a hip fracture or by coxarthrosis with partial or total prostheses placement, followed by operated on diagnoses with tibial open fracture. Twelve patients of 10 000 had a risk of postsurgical primary bacteremia confirmed by microbiology.

Ce travail est visé à analyser l'optimisation de la prise en charge thérapeutique des patients adultes hospitalisés dû à une bactériémie post-chirurgicale. C'est une étude descriptive et rétrospective de nombreux patients ayant un âge = 15 ans, hospitalisés et opérés entre le 1er janvier 1999 et le 31 décembre 2006. L'échantillon comprend des patients atteints de bactériémie postopératoire. Une partie de ces patients avaient 60 ans (49 percent), dont 27,5 percent étaient du sexe féminin. La fracture ou coxarthrose de hanche avec prothèse partielle ou totale ont prédominé (respectivement, 27,5 percent et 21,6 percent). Le taux d'incidence de la bactériémie clinique avec des hémocultures positives a été de 12 p. 10,000. Les Staphylococcus-coagulase positifs et les Staphylococcus-coagulase négatifs ont causé plus de 70 percent des bactériémies (respectivement, 39,2 et 37,2 percent). Vingt-cinq souches de germes gram-positifs étudiées sur 39 ont fait résistance à la céphazoline, à la pénicilline, à la ceftriaxone, à l'ampicilline, à la kanamicine et à la sulfaméthoxazole + trimétroprime. Six ou plus souches de germes gram-négatifs étudiées sur 12 ont fait résistance à la céphazoline, à l'ampicilline, à la céfotaxime, à la vancomycine, à la gentamicine, à l'érythromycine et à la streptomycine. Parmi les patients les plus touchés, on a trouvé des femmes ayant 60 ans ou plus, opérées de hanche soit pour fracture soit pour coxarthrose, avec implant de prothèses partielles ou totales, suivies des patients diagnostiqués et opérés de fractures ouvertes de tibia. Douze patients p. 10,000 sont au risque de souffrir une bactériémie primaire post-chirurgicale qui est microbiologiquement confirmée.

Síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva aguda (SIRPA) / Acute respiratory distress syndrome (ARDS)

Introducción. La nueva definición de SIRPA ha modificado algunos conceptos; esto podría mejorar sus investigaciones futuras. Objetivo. Conocer la frecuencia de SIRPA en nuestro medio de acuerdo a los conceptos internacionales actuales. Pacientes y métodos. Estudiamos 110 de 400 pacientes consecutivos que ingresaron a una UCI. Se les practicaron radiografías de tórax, gases en sangre y mediciones hemodinámicas. Resultados. La insuficiencia respiratoria aguda tuvo una frecuencia de 27.5 por ciento; fue secundaria a SIRPA en 32 pacientes (8 por ciento) y a lesión pulmonar aguda (LPA) en 78 (19.5 pacientes). La estancia en la UCI fue de 25 ñ 16 y 12 ñ 11 días, respectivamente para los sobrevivientes y no sobrevivientes; el tiempo de ventilación mecánica fue de 12.3 ñ 11.4 días (25 por ciento con métodos no convencionales). Los factores de mal pronóstico encontrados fueron PaO2/FIO2 < 150 (p=0.02), nivel del PEEP >- 14 cm H2O (p= 0.02), balance de líquidos asociado a presión de cuña > 16 mm Hg (p= 0.03), durante las primeras 72 horas de estancia en la UCI. Conclusión. La frecuencia de SIRPA de acuerdo a los nuevos conceptos internacionales es más realista

Programa de cáncer de mama: Resultados de la consulta de mastología en un año de trabajo / Brest cancer programme: Results from the mastology service during 1 year of work

Se realizó un estudio pormenorizado de los tumores benignos y malignos de mamas, en 174 pacientes de un total de 503 con afecciones mamarias, quienes fueron atendidas en la consulta de mastología del Hospital Ginecoobstétrico Norte "Tamara Bunke", de Santiago de Cuba, durante 1 año. Se comprobó lo importante que es la correcta atención a dichas pacientes, para así poder diagnosticar precozmente las neoplasias de mama y realizar una cirugía conservadora. También se confirmó la eficacia de la citología aspirativa como medio de diagnóstico, por su alta sensibilidad y valor predictivo.