Fractura del hueso piramidal en un paciente pediátrico. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Fracture of the pyramidal bone in a pediatric patient. Case report and literature review

Resumen La fractura del piramidal en una patología росо común en pacientes pediátricos. Es una lesión más frecuente en adultos, y afecta la anatomía de la muñeca, la cual amerita un diagnóstico y tratamiento óptimo a fin de evitar artrosis temprana de la articulación de la muñeca. Un tratamiento conservador con aparato de yeso antibraguipalmar corto puede ser el indicado en este tipo de lesiones; sin embargo, estas lesiones no son diagnosticadas adecuadamente debido a la compleja anatomía del carpo y son tratadas de forma incorrecta como esguinces de muñeca. Con un diagnóstico y tratamiento adecuado, estas lesiones tienden a evolucionar satisfactoriamente sin secuelas. Tomando en cuenta la baja incidencia de esta patología, en el siguiente reporte revisamos el caso de un paciente de 12 años con fractura multifragmentada del cuerpo del hueso piramidal, el abordaje diagnóstico-terapéutico y el éxito obtenido a un año de seguimiento; asimismo, realizamos una revisión de la literatura.

Abstract The fracture of the triguetrum is a slightly uncommon patholоgу in pediatrie patients. It is an injury that happens mostly in adults, affecting the anatomy of the wrist, it reguires an optimal diagnosis and treatment in order to avoid early arthritis of the wrist joints. A conservative treatment with a short plaster device can be the ideal treatment for this type of injuries; however, these injuries are not diagnosed properly due to the complex anatomy of the carpus and they are treated incorrectly as wrist sprains. With a proper diagnosis and treatment, these injuries tend to evolve satisfactory. Taking into consideration the low incidence of this pathology, in the following article we include the case of a 12 year-old patient with a multi-fragmented fracture of the triguetrum bone, its diagnosis and therapeutic approach, the success obtained through a 1-year follow-up, and a review of the literature.

Dolores musculoesquéleticos del crecimiento y desarrollo en niños / Growing pains in children

Se tomó una muestra significativa de 100 pacientes de la consulta externa del Servicio de Ortopedia del Hospital Tacuba, ISSSTE, del mes de julio al mes de octubre de 1998 con un rango de edad entre 3 y 12 años. El objetivo era descubrir la existencia del dolor en miembros inferiores, relacionados con el crecimiento y desarrollo, sin patología agregada suponiendo que se debe a un edema subclínico secundario a fatiga por ejercicio físico y demostrar su mejoría rehabilitación específica. Se tomaron estudios radiológicos (AP pelvis, AP y LAT e rodillas, tobillos, dorsoplantar, oblicua y lateral de ambos pies) del segmento afectado, se realizaron exámenes de laboratorio (biometría hemática, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide, proteína C reactiva, exudado faríngeo) y examen físico para descartar datos de otra patología. Posteriormente se entregó un instructivo de ejercicios de estiramiento y adiestramiento a los padres, para la realización de los mismos a los niños con algún problema ortopédico sencillo tal como pie plano, pie cavo, genu valgo o varo fisiológicos y defectos de la marcha, o clínicamente sanos. Se dió seguimiento para valoración de la mejoría. Se encontró que de los 100 pacientes estudiados 60 por ciento presentaban alteraciones ortopédicas. El 47 por ciento requirieron ortosis (zapatos ortopédico, plantillas, separador para Hallux, etc.); 40 por ciento se encontraban clínicamante sanos. Después de los ejercicios de estiramiento se encontró desaparición de los dolores en un 76 por ciento de los pacientes y disminución en la intensidad y frecuencia en el 24 por ciento restante

Reconocimiento de la osteoporosis mediante estudios radiológicos simples / Osteoporosis recognition through plain X-ray studies

Se realizó un estudio sobre las causas y frecuencias de osteoporosis en la población femenina de 40 a 60 años de edad a través de estudios radiológicos simples, en 222 pacientes, de las cuales 53 (23.8 por ciento) pertenecen a rango de edad de 40 a 45 años, 87 (39.1 por ciento) de 46 a 50 años, 51 (22.9 por ciento( de 51 a 55 años y 31 (13.9 por ciento) de 56 a 60 años, la edad promedio fue de 50 años. A todas las pacientes se les aplicó un interrogatorio previamente y Singh en radiografías simples AP de mano y AP de cadera respectivamante. Encontramos que el factor predisponente más frecuente fue la falta de ejercicio físico, hallado en el 83.4 por ciento de la población estudiada; otro factor fue la dieta inadecuada con carencia de calcio en los alimentos, que fue constante en un 65.76 por ciento de la población; y la menopausia que se halló en el 56.30 por ciento de las pacientes. La medición del índice de Singh reveló que el 13.96 por ciento de las 222 pacientes cuentan con una osteopenia severa, el 80.62 por ciento presentan datos de osteopenia y tan sólo el 5.4 por ciento se encuentran con un índice normal. En cuanto al índice de Nordin reveló que el 13.0 por ciento de la población total obtuvo un índice desfavorable de espesor cortical. En conclusión, la osteoporosis es una patología que debería ser más previsible que tratable, ya que los factores que la condicionan pueden ser modificados fácilmente siempre y cuando la paciente no cuente con patología de tipo endocrinológico. La utilidad de los estudios radiológicos simples para la medición de los índices de Nordin y Singh radica en la aplicación que se raliza de éstos para descartar padecimientos de tipo osteomuscular que ocasiona dolor y para poder identificar datos de osteopenia para el consecuente manejo y/o investigación de la patología del paciente