Endocarditis infecciosa de válvula nativa

La endocarditis infecciosa es una enfermedad grave cuya mortalidad oscila entre el 10 y el 30 porciento, que por lo general afecta el endocardio de las válvulas y solo ocacionalmente el endocardio mural que reviste las cavidaes cardíacas. Se revisa el estado actual del Diagnóstico y tratamiento de esta infección, así como las medidas preventivas aconsejadas

Cardiomioplastia, una alternativa al manejo de la falla cardíaca / Cardiomyoplasty, an alternative in heart failure management

Sin lugar a dudas el trasplante cardíaco constituye la terapia de elección para el manejo de los pacientes con falla cardíaca terminal refractaria al tratamiento médico. Sin embargo,la escasez de donantes,las crecientes listas de espera y los problemas relacionados con su manejo postoperatorio han llevado a la búsqueda de alternativas terapéuticas,que desde hace algunos años se han venido desarrollando en distintos centros del mundo. Una de las más interesantes es la cardiomioplastia,en la que se encuentra trabajando nuestro equipo de cirugía cardiovascular.En esta revisión tocaremos algunos de los aspectos más importantes de su evolución y desarrollo clínico.

Revascularizacion del miocardio con arteria mamaria interna / Myocardial revascularization with internal mammary artery

Los resultados a largo plazo cuando se utiliza la arteria mamaria interna con anastomosis termino-laterales o secuenciales a los diferentes vasos de la circulacion coronaria, demuestran que en la actualidad es el procedimiento de eleccion en la revascularizacion miocardica quirurgica. Loop demostro permeabilidad del 92% con la arteria mamaria a los 12 anos y unicamente 21% con la vena safena durante este mismo periodo. La arteria mamaria es posible utilizarla en el 95% de los pacientes. Las complicaciones, especialmente pulmonares y de sangrado postoperatorio, se han disminuido con la diseccion extrapleural de la arteria, y con una tecnica quirurgica cuidadosa y adecuada. En 96 pacientes operados en el CMA no hubo mortalidad operatoria ni posoperatoria. Un paciente presento infarto transoperatorio. Ocho de nueve pacientes reestudiados con arteriografia coronaria, tenian la arteria permeable con visualizacion satisfactoria de la anastomosis. La rehabilitacion funcional fue excelente en 93 de 96 pacientes operados.