Recentes progressos em BCG / Recent progress in BCG

A tuberculose é um problema grave com milhöes de infectados, doentes e óbitos no mundo. A principal profilaxia é a descoberta de bacilíferos com tratamento correto. O BCG intradérmico ao nascer reduz meningite e formas graves. Inquéritos diversos obtiveram resultados diferentes, sucessos e falências, mas estas foram explicadas por diversas razöes näo comprometendo a eficácia do BCG. A vacinaçao intradérmica ao nascer é medida importante de combate à enfermidade porém seu emprego em massa, como no Brasil, pode dificultar a apuraçäo do risco de infecçäo. A proteçäo pelo BCG tende a diminuir com o tempo e a atividade imunológica deve ser reestimulada na fase pré-escolar (6 a 7 anos sem prova tuberculínica prévia) com a revacinaçäo com o BCG. O BCG é também empregado em grupos especiais como comunicantes de pacientes com hanseníase (duas aplicaçöes semestrais), infectadose contactos com VIH assintomáticos, conscritos do serviço militar e pessoal de serviço de saúde, estes dois últimos näo reatores ao PPD. Alguns efeitos adversos podem ocorrer ocasionalmente e existem poucas contra-indicaçöes relativas e absolutas. Conlusäo: é arma eficaz, inócua e segura contra a tuberculose.

Biópsia pulmonar transbroncoscópica na sarcoidose gânglio-pulmonar: experiência em 33 casos / Transbroncoscópica lung biopsy in sarcoidosis ganglion-lung: experience with 33 cases

Os autores avaliam o rendimento diagnóstico da biópsia pulmonar transbroncoscópica (BPT) em 33 casos de sarcoidose gânglio-pulmonar. Obtiveram fragmento pulmonar em 31 (93,9%) pacientes, concorrendo para o diagnóstico em 27 (81,8%). Três pacientes (9,1%) apresentaram pneumotóraces e 01 (3,0%) apresentou sangramento maior que 50ml. Concluem ser a BPT método útil e um dos primeiros passos na elucidação diagnóstica da sarcoidose gânglio-pulmonar

SIDA/AIDS e tuberculose no Brasil / AIDS and tuberculosis in Brazil

O Brasil possui notificados até julho de 1989, 6.421 casos de SIDA/AIDS. Deve haver subnotificaçäo o que aumentaria ainda mais o número de casos. É o terceiro ou quarto do mundo. A tuberculose está entre as doenças que mais afetam os portadores de SIDA/AIDS. Entre uma série de 853 casos de SIDA/AIDS, estudados em várias regiöes do Brasil (predominância de Rio de Janeiro e Säo Paulo) foram estudados 339 casos de tuberculose (todas as formas). Havia predominância do grupo etário de 20 a 49 anos, de brancos sobre pretos e o maior fator de risco estava entre os homo e bissexuais. havia 128 formas só pulmonares (37,7%), 76 só extrapulmonares (22,4%) e135 associadas (39,8%) o que dá uma incidência de 62,2% de formas extrapulmonares. A grande maioria era näo reatora ao PPD. A doença associada mais freqüente foi a pneumonia por P. carini (entre as doenças pulmonares) cujo diagnóstico foi muitas vezes feito pelo aspecto radiológico e resposta a terapêutica com cotrimoxazol. As formas de tuberculose pulmonar foram freqüentemente de padräo alveolar, de terço superior, escavadas, típicas de tuberculose; pouca presença de cavidade. As mais freqüentes localizaçöes foram de terços médios e inferiores. As formas disseminadas predominaram sobre as localizadas. Quase todos os casos tiveram vaciloscopia positiva (86,5%) mas 3,6% só em cultura, 3,4% só a necrópsia e 7,5% apenas pelo padräo radiológico e resposta terapêutica. Só foram encontrados cinco casos de M. avium-intracellulare...

Aspectos da tuberculose em crianças e adultos / Aspects of tuberculosis in children and adult

Os autores apresentam revisäo da literatura sobre alguns aspectos gerais de epidemiologia, controle, clínica e terapêutica, focalizando tema eventualmente pouco conhecidos da tuberculose ao final do século XX nos países desenvolvidos e no Terceiro Mundo

Tuberculose e gravidez / Tuberculosis and pregnancy woman

Revisäo de literatura e discussäo das questöes envolvendo a conveniência da mulher tuberculosa engravidar, levar a gravidez a termo e aleitar seu filho. Examinam-se também os problemas ligados aos riscos para o conecpto, ao tratamento específico da tuberculosagrávida e nutriz de seu filho e à profilaxia

Estudo das alteraçöes pulmonares em doentes com artrite reumatóide: correlaçäo clínico-radiológica funcional / Pulmonary changes in patients with rheumathoid arthritis: functional clinico-radiological correlation

Durante uma investigación de 21 pacientes consecutivos portadores de artrite reumatóide clássica (AR), foram encontradas anormalidades na funçäo pulmonar atribuíveis à AR em 52,4%, tendo a reduçäo da capacidade de difusäo e da queda da PaO2 após exercício sido as anormalidades mais comuns. Outras alteraçöes encontradas foram o shunt patológico, distúrbio espirográfico restritivo e hipoxemia em repouso. Os sintomas atribuíveis à AR foram infreqüentes, assim como as alteraçöes radiológicas. Em um caso, ocorreu alteraçäo radiológica com funçäo pulmonar normal. Desses 21 pacientes, seis estavam em tratamento com sais de ouro, droga esta que vem sendo descrita na literatura como capaz de desencadear doença intersticial pulmonar. No grupo estudado, näo houve correlaçäo entre a presença de deformidades e/ou erosäo óssea ou de títulos sorológicos elevados como alteraçöes pulmonares atribuíveis à AR

Comportamento pulmonar no acometimento das vias aéreas superiores: estudo de 130 casos / Pulmonary behavior in upper airway disorders: study of 130 cases

Cento e trinta pacientes com acometimento das vias aéreas superiores (VAS), confirmado clinicamente, e portadores de sinusite maxilar, comprovada radiologicamente, foram estudados com relaçäo às suas queixas pulmonares. Tais queixas, referidas como tosse, dispnéia e expectoraçäo, apresentavam-se freqüentemente associadas a alteraçöes estetacústicas, espirométricas e radiológicas; sinais de rinite e queixas do tipo gripais também foram observados. A neutralizaçäo dos processos inflamatórios das VAS era, habitualmente, seguida do alívio dos sintomas traqueobrônquicos. Por outro lado, sempre que o acometimento do trato respiratório superior era contornado em sua fase inicial as vias aéreas inferiores (VAI) näo costumavam ser atingidas. A drenagem de secreçäo proveniente das VAS é levada em consideraçäo, uma vez que tanto o acometimento direto como o indireto - estimulaçäo de irritantes da mucosa - das VAI por aquele material poderiam justificar as queixas pulmonares. Tudo indica, no entanto, que é fundamental o paciente apresentar hiperirritabilidade da mucosa brônquica aos estímulos provenientes das VAS. O termo postnasal drip, empregado por vários autores, representa algumas situaçöes clínicas com as quais este estudo se identifica

Estudo comparativo entre espirógrafo de campânula e um novo espirógrafo de fole / Comparative study between a water-sealed spirometer and a new bellows spirometer

Comparou-se um novo espirógrafo de fole de fabricaçäo nacional com o espirógrafo de campânula largamente utilizado como aparelho de referência. A populaçäo estudada constitui-se de 30 trabalhadores de indústria química, dentre os que se apresentaram para exame periódico, sem manifestaçöes clínicas significativas. Os exames foram conduzidos por técnicos com longa experiência em espirografia. A comparaçäo foi feita com os parâmetros da curva expiratória forçada volume-tempo: CVF, VEF1, VEF/CVF% e FEF25-75%. Houve boa correlaçäo entre os dois aparelhos para as quatro variáveis. Os coeficientes de correlaçäo foram 0,966 (p < 0,0001) para a capacidade vital forçada, 0,901 (p < 0,0001) para o volume expiratório forçado do 1§ segundo, 0,855 (p < 0,0001) para o fluxo expiratório forçado entre 25% e 75% da CVF e 0,837 (p < 0,0001) para VEF1/CVF. Todos os testes estatísticos realizados demonstram que em termos das medidas utilizadas o espirógrafo em estudo apresenta desempenho em tudo comparável ao equipamento de referência, além de apresentar operaçöes bastante simples e concepçäo estrutural robusta

Granulomatose linfomatóide: relato de caso / Lymphomatoid granulomatosis: a case report

Após revisäo da patologia, é descrito um caso de granulomatose linfomatóide, diagnosticado por necropsia

Escore de pontos para avaliaçäo da qualidade dos registros de capacidade vital forçada / A quantity score for forced vital capacity maneuvers

O controle de qualidade dos exames, em especial da manobra da CVF, é indispensável ao laboratório de funçäo pulmonar, assim como a avaliaçäo do aprendizado é recomendável para a formaçäo de profissionais de bom padräo. Propöe-se um escore de pontos para avaliaçäo de um conjunto de registros de CVF, sob a forma de um programa para microcomputadores, em Applesoft, baseado: na observaçäo visual do registro, na análise do volume extrapolado (fase inicial da CVF), na variabilidade do VET1 e da CVF, no tempo expiratório e na variaçäo de volume ao final da expiraçäo e, finalmente, na relaçäo entre o número de curvas aceitáveis e o total de registros. Comparam a distribuiçäo de escores obtidos em uma amostra de l00 exames consecutivos comandados por diversos médicos (D1) com a distribuiçäo de uma amostra de 43 exames comandados por duas pessoas consideradas criteriosas em suas atitudes científicas (D2). Apesar de näo ter havido diferença significante entre as duas distribuiçöes de freqüências, houve uma tendência a escores maiores em D2. Foi constatada a necessidade de aprimoramento do sistema de inscriçäo e análise dos registros

Tabagismo: diferença entre a sarcoidose gânglio-pulmonar e a tuberculose pulmonar / Smoking: difference between gangliopulmonary sarcoidosis and pulmonary tuberculosis

Analisaram-se 100 pacientes com sarcoidose gânglio-pulmonar e 100 com tuberculose pulmonar com o objetivo de verificar possíveis diferenças quanto ao hábito de fumar. Observou-se que 26% dos pacientes com sarcoidose e 66% daqueles com tuberculose eram fumantes, sendo a diferença significativa (p<0,001). No grupo com sarcoidose havia, tambem maior proporçäo de ex-fumantes (p<0,001) e menor intensidade de tabagismo (p<0,005). A comparaçäo da amostra de mulheres de cada patologia com 100 gestantes, utilizadas como grupo de controle, demonstrou que as portadoras de sarcoidose fumam menos (p<0,01) enquanto as de tuberculose parecem fumar mais (p<0,05) que as gestantes. Tal fato sugere a existência de correlaçäo positiva do tabagismo com a tuberculose e negativa com a sarcoidose

Sarcoidose gangliopulmonar / Ganglio-pulmonary sarcoidosis

É feita uma revisäo histórica da sarcoidose e discutida sua etiologia, bem como métodos de diagnóstico, imunologia e critérios de atividade. Säo apresentados resultados parciais sobre 375 casos de sarcoidose (todas as formas). O tratamento com esteróides e outras drogas é comentado ao lado do prognóstico

A espirometria simples na avaliaçäo radiológica da sarcoidose gangliopulmonar: estudo de 65 casos / Simple spirometry in radiological evaluation of gangliopulmonary sarcoidosis: study of 65 cases

Estudou-se correlaçäo radiológico-funcional em 65 pacientes com sarcoidose gangliopulmonar. Observou-se as alteraçöes na funçäo pulmonar eram diretamente proporcionais às variaçöes radiológicas e que as pertubaçöes obstrutivas eram as primeiras a serem detectadas nas graduaçöes radiológicas mais iniciais, ao passo que os fenômenos restritivos só se manifestavam em fases mais terminais da doença. De uma maneira geral, os fenômenos obstrutivos apresentavam incidência duas vezes maior do que os obstrutivos

Síndrome de Caplan: relato de caso / Caplan's syndrome: report of a case

Trata-se do relato de um caso de síndrome de Caplan em paciente masculino, com 59 anos, com história de ter trabalhado em tunelizaçäo dos 17 aos 20 anos. Esteve assintomático até 53 anos quando apresentou escarros hemópticos. Biopsia pulmonar demonstrou sílico-antracose sem granuloma tuberculoso. Tratamento com drogas antituberculose por seis meses näo alterou o aspecto radiológico. Seis meses antes já vinha apresentando dor com flogose das articulaçöes, acompanhada de febre matinal. Houve aparecimento de nódulos subcutâneos na superfície extensora de cotovelos. Exame radiológico do tórax mostrava vários gânglios na cadeia paratraqueal e carena, com calcificaçöes na periferia. Biopsia do nódulo subcutâneo revelou tratar-se de nódulo reumatóide. Prova de funçäo pulmonar mostrou padräo obstrutivo leve com hipoxemia. Houve melhora dos sintomas com aspirina

Correlación anátomofuncional en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Anatomo-functional correlation in chronic obstructive pulmonary disease

En este trabajo procuramos demonstrar que, así como el proceso anatomonopatológico de los enfermos con EPOC es dinámico, también el cuadro fisiopatológico se presenta como dinámico. La correcta interpretación de los resultados de las pruebas funcionales respiratorias depende de la correlación con la clínica y la radiología, sin lo cual se producirán errores, a veces con repercusión en el tratamiento y el pronóstico. Aunque en las fases precoces y finales de las formas que se inician con la bronquitis, la correlación anatomofuncional está bien estudiada, no ocurre lo mismo en las fases intermedias. Es en esa fase que se encuentran la mayoría de los pacientes que atendemos ambulatoriamente. La insuficiencia de los estudios de correlación explica, en muchos casos, la aparición de resultados espirográficos y, principalmente, hemogasométricos sorprendentes