Body fat, cardiovascular risk factors and polymorphism in the FTO gene: randomized clinical trial and different physical exercise for adolescents

Abstract Objective: To investigate the effects of different physical exercise programs and polymorphisms of the FTO (fat mass and obesity-associated gene) on body composition and cardiovascular risk factors in adolescents with overweight and obesity. Methods: A randomized, parallel, double-blind clinical trial consisting of the adolescent overweight from the state public network, in a simple representative random sample, who participated in an aerobic exercise or weight training intervention for 10 weeks. Anthropometry, body composition, biochemical markers, sexual maturation, and rs9939609 polymorphism in the FTO gene were assessed. 347 adolescents had their characterization of nutritional status. 72 individuals with overweight and obesity were invited to participate. 39 remained for the start of the program and were randomly allocated to both types of intervention. In the end, 26 subjects participated in the intervention programs, with 12 and 14 in the aerobic and weight training programs, respectively. Results: Heterozygous and homozygous bearers of risk allele A participating in the aerobic program showed improvements in glycemia (p = 0.002) and total cholesterol (p = 0.023) and a reduction in body fat mass (p = 0.041). The weight training program reduced glycemia in patients with the risk allele A (p = 0.027). Cameron's stage four sexual maturation participants were 2.1 times more likely to improve their body fat (CI = 1.31-3.39). Conclusion: Aerobic exercises produced exclusively a significant decrease in fat mass and total cholesterol in patients with risk allele A. Distinct physical exercise programs may cause diverse changes in risk variables related to the health of adolescents.

Associação entre sedentarismo e nívelsocioeconômicoemadolescentes / Association between physical inactivity and socioeconomic status in adolescents

Introdução: O sedentarismo em adolescentes contribui para a ocorrência de diferentes doenças, sendo relevante investigar sobre fatores associados. Objetivo: Analisar a associação entre sedentarismo e nível socioeconômico em adolescentes de escolas públicas. Materiais e métodos: Estudo transversal, realizado com 347 adolescentes matriculados em escolas públicas do ensino médio do município de Divinópolis, Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu no ano de 2017. O sedentarismo foi avaliado utilizando-se o International Physical Activity Questionnaire e o nível socioeconômico pelo critério da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Foi realizada estatística descritiva e analítica através de modelo de regressão logística multivariada. Resultados: Participaram da investigação 347 adolescentes. A média de idade do grupo foi de 16,4 ± 1,0 anos. Os indivíduos caracterizados como sedentários constituíram 38,9% da amostra, sendo que, destes, 66,7% eram do sexo feminino. Possuir maior nível socioeconômico diminui a probabilidade de ser sedentário (OR=0,235; p=0,021), assim como ser estudante das escolas públicas da região sudoeste aumenta essa chance(OR=2,680; p=0,04). Discussão: Os motivos pelos quais as condições socioeconômicas podem influenciar o sedentarismo são variados. A ausência de espaços públicos pode contribuir para a elevação do sedentarismo em adolescentes com menor nível socioeconômico. Conclusão: Esta investigação sinaliza a importância de investimentos públicos em políticas de estímulo à prática de atividade física para os adolescentes, em especial para os do sexo feminino e de menor nível socioeconômico.

Introduction: A sedentary lifestyle in adolescents contributes to the occurrence of different diseases, making it relevant to investigate associated factors. Objective: To analyze the association between sedentary lifestyle and socioeconomic status in adolescents from public schools. Materials and methods: Cross-sectional study, carried out with 347 adolescents enrolled in public high schools in the city of Divinópolis, Minas Gerais. Data collection took place in 2017. Sedentary lifestyle was assessed using the International Physical Activity Questionnaire and socioeconomic status using the criteria of the Brazilian Association of Research Companies. Descriptive and analytical statistics were performed using a multivariate logistic regression model. Results: 347 adolescents participated in the investigation. The mean age of the group was 16.4 ± 1.0 years. Individuals characterized as sedentary constituted 38.9% of the sample, of which 66.7% were female. Having a higher socioeconomic level decreases the probability of being sedentary (OR = 0,235; p = 0.021), just as being a student in public schools in the southwest region increases this chance (OR = 2,680; p = 0.04). Discussion: The reasons why socioeconomic conditions can influence a sedentary lifestyle are varied. The absence of public spaces can contribute to the increase in sedentary lifestyles in adolescents with lower socioeconomic status. Conclusion: This investigation highlights the importance of public investments in policies to encourage the practice of physical activity for adolescents, especially for females and lower socioeconomic status.

Introducción: El sedentarismo en los adolescentes contribuye a la ocurrencia de diferentes enfermedades, por lo que es relevante investigar los factores asociados. Objetivo: Analizar la asociación entre sedentarismo y nivel socioeconómico en adolescentes de escuelas públicas. Materiales y métodos: Estudio transversal, realizado con 347 adolescentes matriculados en escuelas secundarias públicas de la ciudad de Divinópolis, Minas Gerais. La recolección de datos tuvo lugar en 2017. El estilo de vida sedentario se evaluó mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física y el nivel socioeconómico según los criterios de la Asociación Brasileña de Empresas de Investigación. La estadística descriptiva y analítica se realizó mediante un modelo de regresión logística multivariante. Resultados: 347 adolescentes participaron en la investigación. La edad media del grupo fue de 16,4 ± 1,0 años. Los individuos caracterizados como sedentarios constituyeron el 38,9% de la muestra, de los cuales el 66,7% eran mujeres. Tener un nivel socioeconómico más alto disminuye la probabilidad de ser sedentario (OR = 0,235; p = 0,021), al igual que ser alumno de escuelas públicas de la región suroeste aumenta esta posibilidad (OR = 2,680; p = 0,04). Discusión: Las razones por las que las condiciones socioeconómicas pueden influir en un estilo de vida sedentario son variadas. La ausencia de espacios públicos puede contribuir al aumento de estilos de vida sedentarios en adolescentes de menor nivel socioeconómico. Conclusión: Esta investigación destaca la importancia de la inversión pública en políticas para incentivar la práctica de actividad física en adolescentes, especialmente en mujeres y estrato socioeconómico más bajo.

Atividade física na adolescência e maturidade sexual: uma revisão sistemática / Physical activity and adolescent sexual maturity: a systematic review

Resumo O objetivo é verificar a associação entre maturação sexual e atividade física na adolescência. Trata-se de um estudo de revisão sistemática elaborado a partir de artigos publicados entre 2008 a 2018 nas bases de dados Medline-PubMed, SciELO, Web of Science, Scopus, Lilacs e Adolec BVS. Utilizou-se os descritores e palavras-chave adolescente, maturação sexual, inquérito, questionário e atividade física, no idioma português e sua equivalência na língua inglesa e foram identificados 806 artigos. Após aplicação dos critérios de seleção foram incluídos 12 artigos. Maior nível da prática de atividade física foi observado em adolescentes em fase de maturação sexual inicial. A evolução do desenvolvimento maturacional sexual parece estar correlacionado à redução dos níveis de atividade física. Os achados não evidenciam um consenso sobre associação entre maturação sexual e nível de atividade física quanto à predisposição direta ou inversa da maturação sexual em relação ao nível de atividade física entre adolescentes. São necessárias mais pesquisas para compreender essa relação e possibilitar aos profissionais envolvidos com a saúde do adolescente agir efetivamente no combate à inatividade física.

Abstract The objective was to ve rify the association between sexual maturation and physical activity during adolescence. A systematic review of articles published between 2008 and 2018 was conducted using the following databases: PubMed/Medline, SciELO, Web of Science, Scopus, Lilacs, and BVS Adolec Brasil. The following descriptors and keywords were used in English and Portuguese: adolescent, sexual maturation, survey, questionnaire, and physical activity. The literature search retrieved 806 articles. Twelve articles were included after applying the selection criteria. Level of physical activity was highest in the initial stage of sexual maturation. Levels of physical activity appear to decrease with advancing sexual maturation status. There is no consensus about the association between sexual maturation and physical activity levels among adolescents within the literature reviewed by this study. Further research is needed to investigate whether this relationship exists and professionals involved in healthcare for adolescents should take effective steps to combat physical inactivity.

Intra-abdominal fat measurement by ultrasonography: association with anthropometry and metabolic syndrome in adolescents / Gordura intra-abdominal medida por ultrassonografia: relação com antropometria e síndrome metabólica em adolescentes

Abstract Objective: To associate intra-abdominal fat thickness measured by ultrasonography to the factors related to metabolic syndrome and to determine cutoff points of intra-abdominal fat measurement associated with a greater chance of metabolic syndrome in adolescents. Methods: This was a cross-sectional study, with 423 adolescents from public schools. Intra-abdominal fat was measured by ultrasonography. Anthropometric data were collected, and biochemical analyses were performed. Results: Intra-abdominal fat was measured by ultrasonography, showing a statistically significant association with the diagnosis of metabolic syndrome (p = 0.037), body mass index (p < 0.001), elevated triglyceride levels (p = 0.012), decreased plasma HDL levels (p = 0.034), and increased systemic blood pressure values (p = 0.023). Cutoff values of intra-abdominal fat thickness measurements were calculated by ultrasound to estimate the individuals most likely to develop metabolic syndrome. In the logistic regression models, the cutoff values that showed the highest association with metabolic syndrome in males were 4.50, 5.35, 5.46, 6.24, and 6.50 cm for the ages of 14, 15, 16, 17, and 18/19 years, respectively. In the female gender, the cutoff values defined for the same age groups were 4.46, 4.55, 4.45, 4.90, and 6.46 cm. In an overall analysis using the ROC curve, without gender and age stratification, the cut-off of 3.67 cm showed good sensitivity, but low specificity. Conclusion: Ultrasonography is a useful method to estimate intra-abdominal adipose tissue in adolescents, which is associated with the main factors related to obesity and metabolic syndrome.

Resumo Objetivo: Relacionar a espessura da gordura intra-abdominal medida pela ultrassonografia aos fatores ligados à síndrome metabólica. Determinar pontos de corte da medida da gordura intra-abdominal associados a uma maior chance de síndrome metabólica em adolescentes. Métodos: Estudo seccional, com 423 adolescentes de escolas públicas. A gordura intra-abdominal foi medida pela ultrassonografia. Foram coletados dados antropométricos e feitas análises bioquímicas. Resultados: As medidas da gordura intra-abdominal por ultrassonografia apresentaram associação estatisticamente significativa com o diagnóstico de síndrome metabólica (p = 0,037), índice de massa corporal (p < 0,001), níveis elevados de triglicerídeos (p = 0,012), redução dos níveis plasmáticos de HDL (p = 0,034) e aumento da pressão arterial sistêmica (p = 0,023). Calcularam-se pontos de corte da medida da espessura da gordura intra-abdominal por ultrassom, para estimar os indivíduos com mais chance para o desenvolvimento de síndrome metabólica. Em modelos de regressão logística, os pontos de corte que apresentaram maior associação com a síndrome metabólica no sexo masculino foram de 4,50, 5,35, 5,46, 6,24 e 6,50 cm para as idades de 14, 15, 16, 17 e 18/19 anos, respectivamente. No sexo feminino, os pontos de corte definidos para as mesmas faixas etárias foram de 4,46, 4,55, 4,45, 4,90 e 6,46 cm. Em análise global por meio da curva ROC, sem estratificações por sexo e idade, o ponto de corte de 3,67 cm teve boa sensibilidade, porém apresentou baixa especificidade. Conclusão: A ultrassonografia é um método útil para a estimativa do tecido adiposo intra-abdominal em adolescentes, está associada com os principais fatores relacionados à obesidade e à síndrome metabólica.

Consumo de bebidas açucaradas, leite e sua associação com o índice de massa corporal na adolescência: uma revisão sistemática / Intake of sugar-sweetened beverages, milk and its association with body mass index in adolescence: a systematic review

RESUMO Objetivo: Sistematizar as referências da literatura relacionadas à associação entre consumo de bebidas açucaradas não alcoólicas, leite e índice de massa corporal (IMC) em adolescentes. Fontes de dados: Realizou-se a pesquisa dos artigos nos portais PubMed (US National Library of Medicine National Institutes of Health) e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde). Os descritores foram: adolescente, adulto jovem, bebidas, ingestão de líquidos, obesidade, sobrepeso, IMC e estado nutricional. Utilizaram-se os filtros: idade entre 10 e 19 anos e artigos em português e inglês, publicados entre 2011 e 2015. Síntese dos dados: Trinta estudos foram selecionados (22 transversais, 4 coortes, 1 ensaio clínico aleatório, 1 caso-controle e 1 quase experimental). Dos 20 estudos que abordaram bebidas açucaradas em geral, 55% encontraram associação entre consumo e aumento do IMC. Em relação aos estudos sobre a ingestão de refrigerantes, todos apresentaram associação entre consumo e aumento do IMC. Dos estudos sobre leite, somente um demonstrou associação entre consumo e aumento do IMC. Três artigos mostraram proteção entre consumo de leite e aumento do IMC, e três trabalhos não encontraram associação de seu consumo com aumento do IMC. Dezenove estudos possuíam amostras representativas e outros 20 declararam ter amostras aleatórias. Dos artigos com questionários, 84% eram validados. Conclusões: Verifica-se que não há consenso na literatura pesquisada sobre a associação entre consumo de bebidas açucaradas não alcoólicas, leite e IMC de adolescentes.

ABSTRACT Objective: To systematize literature references addressing the association of sugar-sweetened beverage (SSB) and milk intake with body mass index (BMI) in adolescents. Data source: A search was carried out in PubMed (US National Library of Medicine National Institutes of Health) and BVS (Virtual Library in Health). The descriptors used were: adolescents, young adult, beverages, drinking, obesity, overweight, BMI, and nutritional status. The following filters were applied: age ranging from 10 to 19 years, studies published in Portuguese or English language between 2011-2015. Data synthesis: Thirty studies were selected (22 cross-sectional studies, 4 cohort studies, 1 randomized clinical trial, 1 case-control study, and 1 quasi-experimental study). There was association between the intake of these beverages and increase in BMI in 55% of all 20 studies that dealt with sugary drinks. When it came to soft drinks, 100% of studies reported association with increase in BMI. As to milk intake, only one article showed association with increased BMI. Three articles reported milk as a protection factor against increase in BMI; three studies found no association between this intake and BMI. Nineteen studies had representative samples and 20 surveys reported random samples. Among papers using questionnaires, 84% had been validated. Conclusions: There is no consensus in the literature about the association between SSB or milk intake and BMI in adolescents.

Systemic arterial hypertension, blood pressure levels and associated factors in schoolchildren / Hipertensão arterial, níveis pressóricos e fatores associados em escolares

Summary Introduction: Hypertension is a major public health problem in contemporary times and it has high prevalence throughout the world. Objective: To investigate the situation of Systemic Arterial Hypertension in schoolchildren aged 6 to 10 years in Divinópolis/MG-Brazil and associated factors. Method: This is a cross-sectional, epidemiological, descriptive and analytical study, whose population was children aged 6 to 10 years enrolled in public schools in Divinópolis-MG-Brazil. Data collection was conducted from October 2014 to May 2015. Multivariate linear regressions were used to test associations between blood pressure, socioeconomic, anthropometric, dietary and physical activity. Results: The prevalence of hypertension was 15.2% in a sample of 284 children and mean values of systolic blood pressure of 101.7 (±13.2) mmHg and diastolic blood pressure of 66.0 (±11.2) mmHg. The body fat percentage showed significant differences between the genders, with 24.2 and 26.2%, respectively for boys and girls. Significant associations were made between blood pressure levels, body weight, body mass index, waist circumference, body fat percentage, consumption of yogurt, beef /chicken, beans, pizza, sandwich and some behaviors variables. Conclusion: The presented data show important aspects of school profile in the age range 6-10 years, especially related to the behavior of blood pressure.

Resumo Introdução: A hipertensão arterial sistêmica representa um importante problema de saúde pública na contemporaneidade, pois tem alta prevalência em todo o mundo. Objetivo: Investigar a situação da hipertensão arterial sistêmica em escolares de 6 a 10 anos no município de Divinópolis, MG, Brasil e fatores associados. Método: Este estudo tem caráter epidemiológico de corte transversal, descritivo e analítico, cuja população foi de crianças de 6 a 10 anos matriculadas em escolas públicas municipais de Divinópolis, MG, Brasil. A coleta dos dados foi realizada no período de outubro de 2014 a maio de 2015. Regressões lineares e logísticas multivariadas foram utilizadas para testar associações entre pressão arterial, variáveis socioeconômicas, antropométricas, alimentares e atividade física. Resultados: A prevalência de hipertensão arterial foi de 15,2% em uma amostra de 284 crianças, cujos dados forneceram valores médio de pressão arterial sistólica de 101,7 (±13,2) mmHg e de pressão arterial diastólica de 66,0 (±11,2) mmHg. O percentual de gordura corporal apresentou diferenças significativas entre os sexos, sendo 24,2% e 26,2% de gordura corporal, respectivamente, para meninos e meninas. Foram encontradas associações significativas entre níveis pressóricos, peso corporal, índice de massa corporal, circunferência de cintura, percentual de gordura corporal, consumo de iogurte, carne bovina/frango, feijão, iogurte, pizzas, sanduíches e algumas variáveis comportamentais. Conclusão: Os dados apresentados revelam aspectos importantes relativos ao perfil de escolares na faixa etária de 6 a 10 anos, especialmente relacionados ao comportamento da pressão arterial.

Deuterium oxide dilution and body composition in overweight and obese schoolchildren aged 6-9 years / Diluição do óxido de deutério e composição corporal em escolares de seis a nove anos com sobrepeso e obesidade

ABSTRACT OBJECTIVE: To correlate different methods of body composition assessment in overweight or obese schoolchildren, using deuterium oxide (D2O) dilution as a reference. METHODS: Percentage of total body water (%TBW), fat free mass (%FFM), and body fat (%BF) were assessed by D2O and tetrapolar electrical bioimpedance analysis (BIA) in 54 obese and overweight students aged 6-9 years. Skinfold thickness (ST), body mass index (BMI), conicity index (CI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR), and waist-to-hip (WHR) ratio were also used. RESULTS: Mean values for body composition were 38.4% ± 8.4% BF, 44.9% ± 6.1% TBW and 61.6% ± 8.4% FFM. There was no significant difference in body weight, body fat mass (FM), TBW, and FFM between genders. Regarding D2O, ST underestimated %BF, and overestimated %FFM in both genders (p < 0.05). BIA overestimated %TBW in the group as a whole and in males (p < 0.05). The only positive and strong correlations occurred in females regarding the WC (s= 0.679), CI (r = 0.634), and WHtR (r = 0.666). CONCLUSIONS: In this sample of obese and overweight children, there were strong correlations between body composition measured by D2O and some indices and anthropometric indicators in females, but there was no positive and strong correlation of fat tissue with the indices/indicators at all ages and in both genders.

RESUMO OBJETIVO: Correlacionar diferentes métodos para avaliação de composição corporal em escolares diagnosticados com sobrepeso e obesos com o uso como referência da diluição de óxido de deutério (D2O). MÉTODOS: O percentual de água corporal total (%ACT), massa livre de gordura (%MLG) e gordura corporal (%GC) foi obtido pelo D2O e pela bioimpedância elétrica tetrapolar (BIA), em 54 estudantes com sobrepeso e obesos, entre seis-nove anos. O método das dobras cutâneas (DC) com o uso de triciptal e panturrilha, índice de massa corporal (IMC), índice de conicidade (IC), circunferência de cintura (CC), relação cintura/estatura (RCE) e relação cintura/quadril (RCQ) também foi usado. RESULTADOS: Os valores médios para composição corporal aferidos pelo D2O foram 38,4 ± 8,4%GC, 44,9 ± 6,1%ACT e 61,6 ± 8,4%MLG. Não houve diferença significativa entre peso corporal, massa corporal de gordura (MG), ACT e MLG entre os sexos. Considerando o D2O, DC subestimou o %GC e superestimou o %MLG em ambos os sexos (p < 0,05); BIA superestimou %ACT no grupo como um todo e no masculino (p < 0,05). As únicas correlações fortes e positivas ocorreram no grupo feminino nas variáveis CC (s = 0,679), IC (r = 0,634) e RCE (r = 0,666). CONCLUSÕES: Nessa amostra de crianças obesas e com sobrepeso, houve fortes correlações entre a composição corporal mensurada pelo D2O e alguns índices e indicadores antropométricos nas meninas, mas nenhuma correlação forte e positiva do tecido adiposo foi encontrada com os índices/indicadores em todas as idades e ambos os sexos.