Implantes em pacientes diabéticos - do pré-operatório ao controle a longo prazo / Implants in diabetic patients - the preoperative and a long-term control

A diabetes é uma das principais doenças crônicas degenerativas que acometem o homem. O número de pacientes com diabetes que tem procurado tratamentos odontológcos e, principalmente, reabilitações com implantes aumentou muito nos últimos anos. Esse fato deve-se a evolução do tratamento e dos métodos de controle, que permitem aos seus portadores terem uma vida próxima dos não portadores da doença. Este trabalho tem como objetivo relatar um protocolo e os parâmetros de sucesso para as reabilitações com implantes em pacientes diabéticos.

Diabetes mellitus is one of the main degenerative chronic illnesses affecting the general population and there are an increasing number of those patients searching for dental implants. Treatment has evolved and allowed the affected persons to have a quality of life similar to the non-affected ones and this fact also allowed the diabetic patients to be candidates implant rehabilitation. The aim of this work is to report a protocol and success parameters for diabetic patients.

Implantes carregados imediatamente em maxila reconstruída com enxerto de ilíaco: 14 e 30 meses de avaliação / Immediately loaded implants in severely resorbed maxilla reconstructed with iliac bone grafts: an evaluation of 14 and 30 months

A atrofia da maxila é um dos maiores desafios da Implantodontia. A expectativa dos pacientes e a falta de colaboração em ficar sem as próteses dificultam os resultados e tornam restritas a indicação do tratamento. Baseados nestes fatos, os autores realizaram a reconstrução de maxilas atróficas através de enxerto de crista ilíaca com instalação dos implantes em carga imediata. Quatro pacientes portadores de atresia severa de maxila foram submetidos a reconstrução com osso de ilíaco. Após cinco meses os implantes foram instalados e quatro foram submetidos à carga imediata. Seis meses depois os demais implantes foram colocados em função e nova prótese foi confeccionada. Foram instalados 52 implantes, sendo 36 de maneira convencional e 16 em carga imediata. O índice de sucesso obtido foi de 89% nos implantes instalados de maneira convencional (perda de quatro implantes) e de 100% nos implantes instalados em carga imediata. Diante dos resultados obtidos, foi possível concluir que a técnica de reconstrução de maxila através da enxertia, cuja área doadora é a crista ilíaca, apresenta alta previsibilidade, além de se enquadrar nas expectativas do paciente. Os implantes colocados em carga imediata como proposto neste estudo facilitam a aceitação do paciente frente ao tratamento.

Jawbone atrophy is one of the largest challenges of the current implantology. The patients' expectation, along with the lack of cooperation in avoiding the use of their prostheses, hinders the results and treatment indication. Based on these facts the authors accomplished the reconstruction of atrophic jaws through iliac bone crest grafts with immediate loading implant placement. Four patients with severe atrophic maxillary or mandibular deficiencies underwent reconstructive procedures. After five months, the implants were installed and four were submitted to immediate loading. Six months later, the other implants were put into function and new prostheses made. Fifty-two implants were installed, being 36 in a conventional way and 16 immediate loaded. The success rate was 89% for conventional loaded implant (four implants were lost) and 100% in the immediate load protocol. It was possible to conclude that jawbone reconstruction with iliac bone crest graft presents high predictability and responds to patient's expectations. The implants immediately loaded in this treatment planning facilitate patient's acceptance.

Modelagem do canal radicular baseada no princípio da ampliaçäo reversa / The instrumentation of root canal based in the principal of the revers enlargement

A modelagem do canal radicular visa a limpá-lo e prepará-lo por meio de instrumentos manuais e rotatórios. A intençäo é favorecer a etapa seguinte: a obstruçäo. No preparo de canais com polpa necrosada, grande ênfase é dada às técnicas coroa-ápice abordando, na seqüência, o terço cervical e médio e, da ampliaçäo reversa, pode ser desenvolvido em duas partes: 1) Acesso e ampliaçäo do terço cervical e médio do canal, com esvaziamento e preparo sem pressäo apical, utilizando instrumentaçäo com pequenas variaçöes em dentes uni e multiradiculados. 2) Preparo da matriz apical mediante instrumentaçäo manual

Comportamento da polpa após pulpotomia e recobrimento com materiais à base de hidróxido de cálcio e de óxido de zinco e eugenol / The pulp behavior following pulpectomy and coating with calcium hydroxide and zinc oxide and eugenol

Neste estudo, os autores avaliaram, em dentes de cäo, o comportamento da polpa após a pulpotomia e recobrimento com pastas à base de hidróxido de cálcio, manipuladas com diferentes veículos e o óxido de zinco e eugenol. Os resultados histológicos evidenciaram a viabilidade do uso de pastas de hidróxido de cálcio - com veículos hidros solúveis e oleosos - para o recobrimento pulpar, permitindo a manutençäo da polpa em plenas condiçöes funcionais, apta ao reparo, inclusive com a formaçäo de barreira de tecido duro, na maioria dos casos. As observaçöes histológicas mostraram, também, a permanência da vitalidade da polpa, após o revestimento do tecido pulpar com óxido de zinco e eugenol

Transplante intra-alveolar / Intra-alveolar transplant

Os autores descrevem um procedimento pouco usual no tratamento de fraturas corono-radiculares, em dentes anteriores, que emergem por vestibular, abaixo da crista óssea. Após a remoção da porção coronal, o remanescente radicular é avulsionado e rotado 180º. Com esta conduta a fratura passa a emergir por palatal e uma pequena cirurgia devolve as condições de normalidade aos tecidos periodontais, sem nenhuma seqüela estética. Em algumas circunstâncias, quando houver indicação e condições propícias, o transplante intra-alveolar passa a ser uma alternativa de real utilidade

Emergencias endodonticas / Endodontic emergencies

Neste estudo os autores apresentam quatro situacoes clinicas que determinam a "dor de dentes" (dor determinada por doenca de polpa; dor de origem periapical; dor surgida apos a conclusao da endodontia) e caracterizam as emergencias de "origem endodontica". Ao mesmo tempo descrevem os procedimentos clinicos e terapeuticos capazes de eliminar ou minimizar estes quadros.

Avaliaçäo clínica do uso de cones de prata na obturaçäo de canais radiculares / Clinical evaluation of the silver points use in root canal obturation

Neste estudo clínico foram obturados, com cones de prata, os canais da raiz mesial de 50 molares inferiores. O canal distal, obturado com cones de guta-percha, serviu como controle. A avaliaçäo clínica e radiográfica evidenciou um elevado percentual de sucesso nos dois grupos o que permitiu aos autores concluir pela efetiva possibilidade de uso dos cones de prata desde que seu emprego seja antecedido do correto preparo mecânico, da criteriosa escolha do cone principal e do uso de um cimento obturador

Efeitos da doença periodontal sobre a polpa / Effects of periodontal diseases on dental pulp

Neste estudo os autores relatam um caso clínico, acompanhado de avaliaçöes histológicas, no qual há nítidas evidências de que as alteraçöes inflamatórias da polpa foram determinadas por uma bolsa periodontal

Fratura coronorradicular / Fractures of the crowns and teeth roots

Os autores relatam um caso clínico de tratamento de uma fratura coronorradicular vertical, com exposição pulpar ampla, em um incisivo central superior esquerdo. A endodontia imediata seguida da "colagem" do fragmento por meio de resina composta. O controle pós-operatório 18 meses depois evidencia resultados muito satisfatórios