Résumé
La Caja Costarricense de Seguro Social ofrece una variedad de fármacos específicados en la Lista Oficial de Medicamentos (LOM), con los cuales cubre las necesidades de salud de la población atendida. Bajo condiciones excepcionales, un paciente puede requerir de un medicamento no incluido en la LOM; la resolució de esta necesidad está prevista de una normativa institucional. Las solicitudes autorizadas de medicamentos no incluidos en la LOM, conocidas como "claves", se incrementaron con el tiempo; en 1993 hubo 1015 autorizaciones, mientras que en el año 2000 se autorizaron 3409 claves. Durante el 1er semestre del 2000, se autirizaron 1489 claves, el 57 por ciento para el tratamiento agudo y un 41 por ciento fueron otorgadas por el Programa de Asesoría Terapéutica. Los medicamentos más solicitados para una interveción aguda fueron la heparina de bajo peso molecular, la octreótida, el factor estimulante de colonias granulocíticas y el sevoflurano. La gran mayoría de la solicitudes fueron gestionadas por las Farmacias, tras la prescripción del médico tratante. Un 20 por ciento de las solicitudes para tratamiento agudo no se autorizaron, al parecer, por falta de diverso tipo de información. En conclusión, las "claves", para autoritzar medicamentos no LOM brindan una opción real para atender necesidades especiales en beneficio de los pacientes. Los médicos deben participar más en su gestión pues han valorado al paciente, han hecho la selección individual del fármaco y dado su prescripción.