Lesiones tumorales y seudotumorales de origen esquelético poco habituales en pie y tobillo

Los tumores primarios del pie, ya sean benignos o malignos, son relativamente raros comparados con los de otras localizaciones osteoarticulares. Estadísticas publicadas por Dahlin en 1986 y por Enneking en 1983, daban cifras inferiores al 4 por ciento del total. Igualmente las neoplasias secundarias en el pie y tobillos son extremadamente raras, pero no nos ocuparemos de estas en este trabajo. De un total de 24 formaciones tumorales y seudotumorales, hemos seleccionado 14 tumores de estirpe ósea que comentamos en esta presentación, analizando aspectos vinculados con las características particulares de estos, así como su aspecto clínico, histológico, diagnóstico, estadificación y conducta terapéutica. Se utilizó el sistema de estadificación quirúrgica y los criterios terapéuticos de Enneking

Hallux rigidus: resección artroplástica metatarsofalángica

La función normal de la primera articulación metatarsofalángica depende no sólo de aspectos inherentes a la propia articulación, sino también de la movilidad sesamoidea y de la capacidad del primer metatarsiano para la flexión plantar. Microtraumatismos agudos o crónicos pueden dañar la superficie articular cuando la flexión plantar del primer metatarsiano se encuentra limitada por un metatarsiano hipermóvil o un metatarsiano de excesiva longitud o un metatarsus primus elevatus. Clasificamos a los hallux rigidus según Regnauld y consideramos las conductas terapéuticas en los distintos estadios, analizando en particular nuestra experiencia con la técnica de Valente Valenti o artrectomía en bisagra, que venimos efectuando desde hace más de 10 años. Analizamos resultados y complicaciones

Criterios para la indicación de la osteotomía proximal del primer metatarsiano en la corrección del metatarsus primus varus en el hallux valgus (osteotomía en cuña cerrada) (primera parte)

Se presenta la metodología que implementamos en la evaluación preoperatoria del metatarso primo varo, y su corrección con osteotomía basal en cuña cerrada. Dedicamos especial atención a los criterios clínicos y radiológicos que nos permiten seleccionar la técnica más adecuada enfatizando la importancia de una correcta planificación y diagramación preoperatoria

Pie. Fracturas de calcáneo: síndromes osteopénicos

El objetivo de este trabajo es presentar un enfoque de las complicaciones osteopénicas en las fracturas de calcáneo, remarcando su verdadera importancia, muy poco difundida en las diversas publicaciones sobre el tema. Se efectúa una clasificación de los síndromes osteopénicos, destacando su fisiopatología, metodología diagnóstica y enfoque terapéutico. Se lleva a cabo una revisión de casuísticas nacionales e internacionales a fin de aportar porcentajes de complicaciones

Adamantinoma quístico: estudio histopatológico, inmunohistoquímico y ultraestructural

Se estudió un caso de adamantinoma histológicamente, además de inmunomarcación y microscopía electrónica, observado en un mujer de 55 años de edad, localizado en tercio superior de fémur, con una particular estructura quística, que se manifestó por dolor en la cadera y claudicación en la marcha. Fue tratada con resección oncológica y reemplazo protésico no convencional, observándose buena evolución en el seguimiento después de diez años de operada, sin recidiva

Pierna: histiocitoma fibroso maligno angiomatoide / Angiomatous form of the malignant fibrous histiocytoma in the leg

Se presenta el primer caso descripto en la literatura argentina de histiocitoma fibroso maligno angiomatoide. Se destaca su rareza, por afectar a un adulto de 60 años, siendo que esta variedad de histiocitoma fibroso maligno es característica de los niños y adultos jóvenes, entre los 5 y 25 años de edad. Se enfatiza sobre el error diagnóstico inicial, fácil de suceder, y se describe su r pida evolución, que obligó a la amputación del miembro. Se describen características generales de este tumor. Se analiza la casuística de Enzinger, sobre 41 casos, destacando su poco frecuente localización en la pierna. Se efectúan comentarios sobre la conducta terapeútica a seguir

Artroplastía total de tobillo / Ankle total arthroplasty

Se presenta en consideración un trabajo sobre la artroplastía total de tobillo, en un grupo de 50 pacientes operados con la prótesis multiaxial Se comparan los resultados con casuísticas de diferentes autores. Se concluye que la artroplastía se encuentra en una fase de desarrollo y evolución y que sus indicaciones m s precisas son la artritis reumatoidea y los postraumáticas en personas mayores de 60 años con requerimiento físico limitado