Action of anti-TNF-α drugs on the progression of Alzheimer's disease: A case report / Drogas Anti-TNF-α e sua atuação sobre a progressão da doença de Alzheimer: relato de caso

ABSTRACT. The aim of this study was to describe a clinical case of a patient with Alzheimer's disease (AD) in use of an anti-TNF-α agent for rheumatoid arthritis (RA). The patient reported is an 81-year-old Caucasian man and retired teacher, diagnosed with RA in 2008 and AD in 2011. Treatment with donepezil was started in 2011 and the use of etanercept introduced in 2012. He was previously treated with adalimumab in 2010 for 18 months. In 2013, the subject was engaged in a clinical trial to assess a complementary non-pharmacological approach for AD, presenting significant cognitive improvement during the follow-up period. We propose the hypothesis of a synergistic effect of anti-TNF-α medication used for the treatment of RA as the cause of the improvement in cognitive response observed. These findings could suggest a possible use of this drug class in the therapeutic management of AD.

RESUMO. O objetivo deste estudo foi descrever um caso de um paciente com doença de Alzheimer (DA) simultaneamente sob uso de medicação anti-TNF-α para artrite reumatoide (AR). Paciente masculino, 81 anos, caucasiano, professor aposentado. Diagnosticado com AR em 2008 e DA em 2011. O tratamento com donepezila foi iniciado em 2011, e o uso de etanercept instituído em 2012. O paciente foi tratado anteriormente com adalimumab em 2010 durante 18 meses. Em 2013, participou de um ensaio clínico visando a avaliar uma estratégia não farmacológica complementar para a DA, apresentando melhora cognitiva significativa ao longo do período de seguimento. Sugere-se a hipótese de um efeito sinérgico do agente anti-TNF-α utilizado para tratamento da AR como causa da melhor resposta cognitiva do paciente, indicando possível utilidade dessa classe medicamentosa na abordagem terapêutica da DA.

Infarto cerebelar hemorrágico em território de artéria cerebelar póstero-inferior: relato de caso e revisão da literatura / Hemorrhagic cerebellar infarct in the territory of the posterior inferior cerebellar artery: case report and review of the literature

Infarto hemorrágico é comum em pacientes com acidente vascular embólico. Contudo, sua ocorrência no cerebelo é incomum e a importância está no fato de que pode apresentar-se como simples desordem labiríntica e evoluir para hipertensão intracraniana e morte. Os autores relatam o caso de um homem, 52 anos, que apresentou síndrome cerebelar e hipertensão intracraniana, evoluindo a óbito apesar do tratamento clínico instituído. A autópsia revelou edema encefálico e infarto no território da artéria cerebelar póstero-inferior (ACPI). As causas de infarto cerebelar estão associadas com a oclusào da ACPI ou da artéria vertebral por processo tromboembólico. Os infartos da ACPI, quando sintomáticos manifestam-se como uma síndrome cerebelar porém de acordo com a extensão da área infartada o processo pode evoluir com sinais de hipertensão intracraniana, dificultando o manejo clínico e em alguns casos necessitando de intervenção cirúrgica