Fatores de risco para retinopatia diabética / Risk factors for diabetic retinopathy

A retinopatia diabética (RT) é uma complicação crônica do diabete melito (DM) que, após 20 anos de duração de diabete melito, ocorre em 99 por cento dos pacientes com diabete melito tipo 1 e em 60 por cento dos pacientes com diabete melito tipo 2, sendo a principal causa da cegueira em adultos. Níveis de glicose e pressão arterial elevados, junto com longo tempo de duração do DM, são os principais fatores de risco. Os fatores de risco para retinopatia diabética podem ser classificados como genéticos e não genéticos, onde estão incluídos aqueles relacionados ou não ao diabete melito, ambientais e oculares. O controle dos fatores de risco conhecidos e o tratamento adequado são a principal base do manejo da retinopatia diabética. O objetivo desta revisão é fornecer ao oftalmologista uma informação atualizada destes fatores, com ênfase no aspecto preventivo de perdas visuais no paciente com diabete melito.

Ceratite por Acanthamoeba: relato de casos no Rio Grande do Sul / Acanthamoeba keratitis: report of cases in Rio Grande do Sul

Relato de três primeiros casos comprovados de ceratite por Acanthamoeba sp no Rio Grande do Sul. Todos os pacientes eram usuários de lentes rígidas gás-permeáveis, usando água corrente para higiene das mesmas. Um paciente teve resoluçäo do quadro clínico após 4 meses de tratamento intensivo com neomicina, biguanida, metronidazol e dexametasona tópicos. Os outros pacientes necessitaram de ceratoplastia penetrante, um após 2 meses e o outro após 14 meses de tratamento clínico intensivo (neomicina, biguanida, propamidine e dexametasona tópicos) sem sucesso. Näo houve recidiva da infestaçäo por Acanthamoeba em nenhum dos casos durante o período de seguimento (16,5 e 22 meses). O diagnóstico etiológico foi realizado pela identificaçäo de cistos e trofozoítos de Acanthamoeba no exame direto do raspado da úlcera de córnea em dois pacientes e no exame anátomo-patológico dos botöes corneanos dos que se submeteram ao transplante de córnea

Transplante de córnea a quente / Corneal transplantation a chaud

Os autores realizaram transplante de córnea a quente em 27 olhos. A principal indicaçäo foi o tratamento de ceratite infecciosa (88,8 por cento) de etiologias micótica (51,8 por cento), bacterianas (17,8 por cento), herpéticas (11,1 por cento) e por Acanthamoeba (3,7 por cento). A cura do processo ativo foi obtida em 81,4 por cento dos casos, sendo que 25,9 por cento dos enxertos permaneceram transparentes durante o seguimento médico de 21 nmeses. As principais complicaçöes foram descompensaçäo da córnea por rejeiçäo (55,5 por cento), glaucoma (29,6 por cento), catarata (25,9 por cento), phthisis bulbi (18,5 por cento), endoftalmite (14,8 por cento) e retransplante por recidiva da infecçäo (11,1 por cento). O transplante a quente demonstrou ser indispensável e com boa eficácia na cura de processos graves, resolvendo o problema em definitivo, ou preparando o olho para posterior recuperaçäo funcional.

O tratamento da oftalmopatia tireoidiana auto-imune / Treatment of autoimmune thyroid ophthalmopathy

Neste artigo revisamos os diferentes tipos de oftalmopatia tireoidiana auto-imune. Inicialmente, consideramos os mecanismos da doenca e suas manifestacoes que necessitam tratamento de urgencia ou nao. Os tratamentos foram divididos em dois tipos: clinico e cirurgico. O momento adequado de sua indicacao, seus beneficios e complicacoes potenciais sao descritos. A escolha do tratamento devera ser criteriosamente individualizada para cada paciente