Reposição hormonal na andropausa, a insuficiência androgênica parcial do homem idoso / Hormonal supplementation in andopause, the partial androgen of aged man

Andropausa é um termo inadequado para designar a insuficiência androgênica parcial observada em cerca de 20 por cento dos homens de 60-70 anos de idade, que algumas vezes se inicia até antes desta faixa etária. Nestes homens, os níveis plasmáticos circulantes de testosterona representam apenas 65 por cento daqueles encontrados em adultos jovens, sendo que cerca de 25 por cento deles têm níveis subnormais de testosterona biodisponível. O quadro clínico da andropausa é parte do processo de senescência, a qual influencia sua instalação. A clínica destas alterações androgênicas relacionadas com a idade é multifatorial, envolvendo insuficiência testicular primária, alterações na neurorregulamentação hipotálamo-hipofisária, aumento dos níveis circulantes de proteína carreadora de hormônios sexuais e redução do número de receptores androgênicos periféricos. Seu quadro clínico, provavelmente, decorre do hipoandrogenismo, mas pode também depender das doenças intercorrentes próprias da idade ou do próprio processo de senescência per se. Deve-se considerar reposição hormonal quando não houver contra-indicações. No momento, as únicas opções são o uso de pequenas doses de ésteres de testosterona a cada 10 dias ou o uso de adesivos cutâneos de testosterona. A testosterona a 1 por cento em gel estará brevemente disponível entre nós. Ela representa o que de mais moderno existe nesta área, tem poucos efeitos colaterais, é muito efetiva e é também muito fácil de ser usada

Andropausa: insuficiência androgênica parcial do homem idoso: uma revisäo / Andropause: partial androgenic failure of aged man: a review

Andropausa é uma designaçäo inapropriada para o quadro clínico resultante do declínio progressivo da produçäo androgênica encontrado em pelo menos 20 por cento dos homens com idad entre 60 e 70 anos, e que algumas vezes se inicia a partir dos 50 anos. Uma designaçäo mais adequada é insuficiência androgênica parcial do homem idoso. Como a produçäo de testosterona diminui regularmente, em homens de 75 anos os níveis médios de testosterona säo somente 65 por cento daqueles dos adultos jovens, sendo que pelo menos 25 por cento destes idosos apresentam níveis subnormais de testosterona biodisponível. A etiologia deste declínio da testosterona dependente da idade é multifatorial e envolve alteraçöes testiculares primárias, disfunçäo da regulaçäo neuroendócrina das gonadodropinas, elevaçäo das concentraçöes séricas de globulina ligadora de hormônios sexuais e reduçäo da sensibilidade dos receptores androgênicos. A senescência é acompanhada de uma série de sinais e sintomas, muitos deles baastante semelhantes aos observados em hipogonádicos jovens. Este quadro clínico complexo pode se dever aos efeitos conjuntos do próprio processo de senescência e de doeças intercorrentes. No entanto, existem evidências que o declínio dos níveis de testosterona próprio da idade é, pelo menos em parte, codeterminante deste quadro clínico, visto que a reposiçäo androgênica tem mostrado efeitos favoráveis em mais de 30 por cento destes idosos sintomáticos. No momento, esta reposiçäo hormonal deveria somente ser considerada em presença de níveis séricos de testosterona abaixo dos limites normais mínimos para adultos jovens, acompanhada de sinais inequívocos de insuficiência androgênica, na ausência de outras causas reversíveis de hipoandrogenismo e após a exclusäo de contra-indicaçöes.