Accesos vasculares centrales por punción de vena yugular interna. Análisis de 100 casos / Central vascular accesses by punction of internal jugular vein. Analysis of 100 cases

Antecedentes: los accesos venosos centrales por punción de vena yugular interna presentan ventajas y desventajas, así como complicaciones mediatas e inmediatas en el empleo de los mismos. Objetivos: análisis de la colocación de accesos venosos centrales por punción de vena yugular interna. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General del H.I.G.A., Gral. San Martín de La Plata. Diseño: estudio analítico prospectivo realizado en una serie de 100 casos. Material y métodos: se analizan 100 casos de colocación de accesos venosos centrales en vena yugular interna realizados por punción. Se utiliza para ello protocolo de trabajo previamente establecido, sets de vía central con catéter No. 9 colocados con técnica de Seldinger o agujas No. 10 y catéter No. 9. Las vías de abordaje empleadas fueron por Vía Media (Técnica de Daily-Einglish); y por Vía Posterior (Técnica de Brinkman y Costley). Resultados: de los 74 catéteres enviados a cultivo, 12 fueron positivos. La complicación más frecuente objetivada fue la punción de la arteria carótida, 12 casos. Conclusiones: dado el menor número de infecciones, la preservación del vaso, la menor agresividad del procedimiento, hacen que las vías centrales por punción sean de elección

Quiste esplénico primario epidermoide (a propósito de un caso) / Primary splenic epidermoid cyst (a propos of a case)

Antecedentes: se han publicado sólo 700 casos de quistes esplénicos verdaderos en la literatura mundial. Objetivo: se presenta un caso de quiste esplénico primario, tratado quirúrgicamente en nuestro hospital. Se hacen consideraciones etiológicas, anatomopatológicas y clínicoquirúrgicas. Material y métodos: se presenta un paciente de sexo masculino, de 16 años de edad, intervenido quirúrgicamente. Resultados: se expone el hallazgo quirúrgico y el informe de anatomía patológica por tratarse de una patología de escasa frecuencia. Conclusiones: es una patología cuya histogénesis es desconocida, como así también los factores etiológicos. Se presenta generalmente como dolor o masa abdominal, aunque más del 30 por ciento son hallazgos en exámenes complementarios. Rara vez son diagnosticados correctamente en el período preoperatorio. El tratamiento de elección sigue siendo quirúrgico

Quíste esplénico primario epidermoide: a propósito de un caso / Epidermoid primary spleenic cysts: apropos of a case

Antecedentes: se han publicado sólo 700 casos de quiste esplénicos verdaderos en la literatura mundial. Objetivo: se presenta un caso de quiste esplénico primario, tratado quirúrgicamente en nuestro hospital se hacen consideraciones etiológicas, anatomopatológicas y clinicoquirúrgicas. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospial Interzonal General de Agudos General San Martín, La Plata. Material y método: se presenta un paciente de sexo masculino, de 16 años de edad, intervenido quirúrgicamente en nuestro hospital. Resultados: se expone el hallazgo quirúrgico y el informe de anatomía patológica por tratarse de una patología de escasa frecuencia. Conclusiones: es una patología cuya histogénesis es desconocida, como así también los factores etiológicos. Se presenta generalmente como dolor o masa abdominal, aunque más de 30 por ciento con hallazgos en exámenes complementarios. Rara vez son diagnosticados correctamente en el período preoperatorio. El tratamiento de elección sigue siendo quirúrgico.

Correlación ecográfica-quirúrgica en patología biliar / Echography-surgical correlation in biliary pathology

Se presenta un trabajo observacional prospectivo con la correlación ecográfico-quirúrgica en todos los pacientes con patología de la vía biliar ingresados al Servicio de Cirugía en el período comprendido entre el mes de Ma-yo y Agosto de 1999. De un total de 100 pacientes, 27 pertenecían al sexo masculino y 73 al femenino, con una edad prornedio de 41,02 años. En la li-tiasis vesicular la especificidad de la ecografía fue del 86,6 por ciento , en la colecisti-tis aguda del 88,8 por ciento . En la litiasis de la vía biliar principal la sensibilidad fue del 71,4 por ciento , mientras que en el síndrome coledociano de origen neoplásico el I diagnóstico se presumió en el 100 por ciento de los casos. Se enfatiza la utilidad diagnóstica de la ultrasonografía en patología biliar por su alta sensibilidad y especificidad, bajo costo e inocuidad.