Résumé
O presente estudo faz uma revisão dos conceitos de alternância cardíaca, com enfoque na alternância elétrica em microvoltagem da amplitude da onda T (MAOT). Apresenta uma perspectiva histórica e faz uma revisão dos recentes avanços no campo da eletrofisiologia cardíaca, com o objetivo de elucidar não somente os mecanismos responsáveis pela manifestação da MAOT no eletrocardiograma de superfície, mas também apresentar evidências experimentais in vitro e in vivo que associam a MAOT às arritmias cardíacas por fenômeno de reentrada. Finalmente, faz uma revisão dos estudos clínicos prospectivos que identificam a MAOT como preditor independente de arritmias cardíacas potencialmente fatais, e propõe diretrizes baseadas em evidências clínicas para a utilização da MAOT na avaliação de risco de arritmias cardíacas em indivíduos com doença estrutural cardíaca.
Sujets)
Humains , Électrocardiographie/méthodes , Appréciation des risques/méthodes , Cardiomyopathies/diagnostic , Mort subite cardiaque/épidémiologie , Troubles du rythme cardiaque , Défibrillateurs implantables , Électrophysiologie , Rythme cardiaque , Études prospectives , Facteurs tempsRésumé
Muitas dúvidas persistem acerca dos mecanismos das síncopes que ocorrem em indivíduos com coração estruturalmente normal. Atualmente, o teste de inclinação é o mais próximo de um padrão-ouro para estes casos. No entanto, a falta de estudos com níveis elevados de evidência e em número suficiente torna o teste ainda sujeito a muitas discussões quanto à melhor metodologia e à correta interpretação de seus resultados. Por outro lado, as informações disponíveis até então permitiram o estabelecimento de algumas indicações precisas para exame e, possivelmente, uma base para a formulação futura de estratégias eficazes de tratamento. Os autores descrevem um sumário do estado da arte deste promissor método diagnóstico.