Correlação entre a circunferência do pescoço e resistência a insulina em pacientes com DHGNA / The correlation of neck circumference and insulin resistance in nafld patients

ABSTRACT BACKGROUND: Insulin resistance, especially that induced by obesity, plays a central role in the development of non-alcoholic fatty liver disease. Although the evaluation of overweight patients is important, the nutritional assessment tools used in clinical practice have limitations. Neck circumference (NC), from this, becomes a viable and low-cost alternative, which seems to be related to the accumulation of fat in the hepatic tissue. OBJECTIVE: To evaluate the association between NC and metabolic alterations in patients with non- alcoholic fatty liver disease. METHODS: A cross-sectional study performed in 82 patients, of whom 76 underwent liver biopsy. We performed weight, height, abdominal circumference and NC measures. Values of NC ≥42 cm and ≥36 cm were considered as altered for men and women, respectively. Laboratory tests and liver biopsy result were collected in the participants' charts. We evaluated fasting blood glucose levels, insulin, glycosylated hemoglobin, triglycerides, total cholesterol, high density lipoprotein (HDL-C), low density lipoprotein (LDL-C), ferritin, alkaline phosphatase, gamma glutamyltransferase, albumin, total bilirubin, direct bilirubin, glutamic-oxalacetic transaminase, glutamic-pyruvic transaminase and the HOMA-IR index. RESULTS: We evaluated eighty-two patients. Patients with altered NC had increased body mass index (P=0.043), abdominal circumference (P=0.007), insulin (P=0.003) and HOMA-IR (P=0.029) when compared to those with adequate NC. NC was significantly correlated with reduced levels of high-density cholesterol (HDL-C) in men (r= -042, P<0.05), increased insulin levels in men and female (rs=0.47; P<0.05 and rs=0.51; P<0.01, respectively), as well as higher HOMA-IR index both males (rs=0.49; P<0.01) and female (rs=0.30; P<0.05). There was no significant association between NC and liver outcomes (r=0.145; P=0.36). CONCLUSION: NC is associated with the HOMA-IR index in patients with non-alcoholic fatty liver disease. NC can be used in the screening of insulin resistance in these patients, considering that insulin resistance plays a key role in the progression of the disease.

RESUMO CONTEXTO: A resistência à insulina, em especial a induzida pela obesidade, desempenha papel central no desenvolvimento da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Embora seja importante a avaliação de pacientes com excesso de peso, as ferramentas de avaliação nutricional utilizadas na prática clínica apresentam limitações. A circunferência do pescoço, a partir disso, torna-se uma alternativa viável e de baixo custo, a qual parece estar relacionada ao acúmulo de gordura no tecido hepático. OBJETIVO: Avaliar a associação entre a circunferência do pescoço (CP) e as alterações metabólicas em pacientes com DHGNA. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 82 pacientes, dos quais 76 foram submetidos à biópsia hepática. Foram realizadas as medidas de peso, altura, circunferência abdominal e CP. Valores de CP ≥42 cm e ≥36 cm foram considerados alterados para homens e mulheres, respectivamente. Os exames laboratoriais e o resultado da biópsia hepática foram coletados dos prontuários dos participantes. Foram avaliados os níveis glicêmicos em jejum, insulina, hemoglobina glicosilada, triglicerídeos, colesterol total, lipoproteína de alta densidade (HDL-C), lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), ferritina, fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase, albumina, bilirrubina total, bilirrubina direta, transaminase glutâmico-oxalacética, transaminase glutâmico-pirúvica e o índice HOMA-IR. RESULTADOS: Foram avaliados 82 pacientes. Os pacientes com CP alterada apresentaram aumento do índice de massa corporal (P=0,043), circunferência abdominal (P=0,007), insulina (P=0,003) e HOMA-IR (P=0,029) quando comparados àqueles com CP adequada. A CP foi significativamente correlacionada com níveis reduzidos de colesterol de alta densidade (HDL-C) em homens (r= -042, P<0,05), aumento dos níveis de insulina em homens e mulheres (rs=0,47, P<0,05 e rs = 0,51; P<0,01, respectivamente), bem como maior índice HOMA-IR, tanto do sexo masculino (rs=0,49; P<0,01) quanto do feminino (rs=0,30; P<0,05). Não houve associação significativa entre CP e os desfechos hepáticos (r=0,145, P=0,36). CONCLUSÃO: A CP está associada com o índice HOMA-IR em pacientes com DHGNA. A CP pode ser utilizada no rastreamento da resistência à insulina nesses pacientes, considerando que a resistência à insulina desempenha um papel fundamental na progressão da doença.

Prevalência de síndrome metabólica em pacientes de um ambulatório do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (RS) / Prevalence of metabolic syndrome in outpatients of the Institute of Cardiology of Rio Grande do Sul / Prevalencia del síndrome metabólico en pacientes de un ambulatorio del Instituto de Cardiología de Río Grande del Sur (RS)

FUNDAMENTO: A síndrome metabólica (SM) é considerada um fator muito importante no desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV). OBJETIVO: Avaliar a prevalência de síndrome metabólica (SM) nos pacientes atendidos no ambulatório para a prevenção secundária de doença arterial coronariana do IC-FUC, bem como verificar o excesso de peso por meio do índice de massa corporal (IMC) e a prevalência de obesidade abdominal na doença cardiovascular (DCV). MÉTODOS: A amostra final foi composta por 151 indivíduos (de 26 a 84 anos), cujos dados foram retirados da primeira consulta que apresentou exames sanguíneos de jejum, medidas da pressão arterial (PA), circunferência abdominal (CA) em centímetros, peso e estatura, associando sexo e idade. Para A avaliação de SM, foi utilizado o conceito do NCEP-ATP III. RESULTADOS: O sexo masculino representou 64,9 por cento da amostra. Foram encontrados índices de sobrepeso de 50 por cento e obesidade de 21,3 por cento, estando a CA aumentada presente em 30,8 por cento dos indivíduos, 20 homens e 25 mulheres. Atendendo aos critérios do NCEP-ATP III para o diagnóstico de SM, a prevalência dessa síndrome foi de 61,5 por cento, incluindo 54 homens e 39 mulheres. CONCLUSÃO: Verifica-se que a prevalência de SM em pacientes portadores de DCV no ambulatório para a prevenção secundária de DAC do IC-FUC é elevada, tendo também como característica a alta prevalência de sobrepeso, obesidade e CA aumentada.

BACKGROUND: Metabolic syndrome (MS) is considered a very important factor in the development of cardiovascular diseases (CVD). OBJECTIVE: To assess the prevalence of metabolic syndrome (MS) in outpatients undergoing secondary prevention of coronary artery disease in the Institute of Cardiology, University Foundation of Cardiology - IC-UFC, as well as to detect excess weight through body mass index (BMI) and the prevalence of abdominal obesity in patients with cardiovascular disease (CVD). METHODS: The final sample was comprised of 151 individuals (aged between 26 and 84 years) whose data were obtained from the first visit in which the following parameters were available: fasting blood tests, blood pressure (BP) measurement, waist circumference (WC) in centimeters, weight and height, gender and age. The NCEP-ATP III criteria were used for the assessment of MS. RESULTS: 64.9 percent of the sample was comprised of males. The overweight and obesity rates found were 50 percent and 21.3 percent, respectively; increased WC was found in 30.8 percent of the individuals, 20 of whom were men and 25 were women. The prevalence of MS, as diagnosed according to the NCEP-ATP III criteria, was 61.5 percent, including 54 men and 39 women. CONCLUSION: We verified that the prevalence of MS in patients with CVD in the outpatient clinic for secondary prevention of CAD at IC-UFC is high, and so are the prevalences of overweight, obesity and increased WC.

FUNDAMENTO: El síndrome metabólico (SM) es considerado un factor muy importante en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV). OBJETIVO: Evaluar la prevalencia del síndrome metabólico (SM) en los pacientes atendidos en el ambulatorio para la prevención secundaria de una enfermedad arterial coronaria del IC-FUC, así como verificar el exceso de peso por medio del índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal en la enfermedad cardiovascular (ECV). MÉTODOS: La muestra final estuvo compuesta por 151 individuos (de 26 a 84 años), cuyos datos se retiraron de la primera consulta que presentó los análisis de sangre en ayuno, mediciones de la presión arterial (PA), circunferencia abdominal (CA) en centímetros, peso y estatura, asociando sexo y edad. Para la evaluación del SM se utilizó el concepto del NCEP-ATP III. RESULTADOS: El sexo masculino representó el 64,9 por ciento de la muestra. Se encontraron índices de sobrepeso del 50 por ciento y obesidad del 21,3 por ciento, estando la CA aumentada presente en el 30,8 por ciento de los individuos, 20 varones y 25 mujeres. Atendiendo a los criterios del NCEP-ATP III para el diagnóstico del SM, la prevalencia de ese síndrome fue del 61,5 por ciento, incluyendo a 54 varones y 39 mujeres. CONCLUSIÓN: Se verifica que la prevalencia del SM en pacientes portadores de ECV en el ambulatorio para la prevención secundaria de la EAC del IC-FUC es elevada, teniendo también como característica la alta prevalencia de sobrepeso, obesidad y CA aumentada.