Dopplerfluxometria da artéria umbilical na avaliaçäo da vitabilidade fetal na gestaçäo de alto-risco / Umbilical artery flowvelocity waveforms in the evaluation of fetal well-being in high-risk pregnancies

Foram acompanhadas 139 gestantes de alto-risco através da cardiotocografia (CTG) basal e do perfil biofísico fetal (PBF). Simultaneamente foram realizados exames de Dopplerfluxometria da artéria umbilical, que näo foram levados em conta para a interrpçäo da gravidez, perfazendo total de 336 exames fluxométricos, com média de 2,4 exames por paciente (variaçäo: 1 a 13). Foi utilizado o Doppler-contínuo com trasdutor de 4MHz e o índice escolhido foi a relaçäo A/B. Os resultados da velocidade umbilical foram relacionados com os resultados da CTG basal e do PBF e também com critérios de avaliaçä do recém-nascido, a saber, os índices de Apgar de 1 e de 5 minutos, a presença de crescimento intra-uterino retardado (CIR), a mortalidade perinatal (MPN) e a duraçäo da hospitalizaçä. Observou-se relaçäo significativa entre todos os parâmetros estudados e a relaçäo A/B da artéria umbilical. Relevante é o comprometimento do concepto quando presente a diástole-zero na artéria umbilical: 100 por cento das CTG basais alteradas (68 por cento dos traçados grave/terminal), 95 por cento dos PBF anormais anormais (64 por cento das notas ó 4), 94 por cento dos índices de Apgar de 1 minuto < 7 (72 por cento dos índices ó 4), 72 por cento dos índices de Apgar de 5 minutos < 7 (56 por cento dos índices ó 4), 66 por cento de CIR e 66 por cento de MPN. Os resultados sugerem que o procedimento Dopplerfluxométrico avalia corretamente o bem-estar fetal, podendo ser incluído em protocolos mais adequados para acompanhar o cencepto na gestaçäo de alto-risco

Dopplerfluxometria da artéria umbilical: importância no diagnóstico do crescimento intra-uterino retardado na gestaçäo de alto-risco / Dopplervelocimetry of umbilical artery: importance on diagnosis of intra-uterine growth retardation in high-risk pregnancy

Para ajuizar o poder discriminatório da dopplerfluxometria da artéria umbilical, em diagnosticar o crescimento intra-uterino retardado (CIR), utilizamos 145 exames, realizados em grupo de gestantes de alto-risco, e relacionamos com o peso do recém-nato. Em 37 recém-natos com CIR, 33 foram identificados pela dopplerfluxometria da artéria umbilical. A especificidade do exame em diagnosticar o CIR foi 92,59 por cento para os três índices usados (relaçäo A/B, IR, IP), sendo a sensibilidade 89,18 por cento para a relaçäo A/B e IR e 91,89 por cento para o índice puls til. Nao houve diferença, estatisticamente significante, entre os três índices para o diagnóstico do CIR.

Dopplerfluxometria das artérias uterinas do diagnóstico da toxemia e do crescimento intra-uterino retardado / Doppler flowmetry of the uterine arteries in the diagnosis of toxemia and intrauterine growth retardation

Em 49 gestantes de alto-risco, 45 (91,8%) apresentando toxemia e/ou hipertensäo crônica, foram realizados 167 exames fluxométricos das artérias uterinas com o Doppler-contínuo-direcional (média: 3,4 exames/paciente; variaçäo: 1-13). Em 33 casos foram diferenciadas as artérias uterinas placentárias e näo-placentárias. Os resultados da Dopplerfluxometria näo foram levados em conta para a conduçäo dos casos. A Dopplerfluxometria das artérias uterinas (placentária, näo-placentária, "média" e "pior"), quando avaliada pelo índice A/B, näo se prestou ao diagnóstico de toxemia; já a persistência de incisura diastólica se associou bem com a doença (sensibilidade = 65,3%, especificidade = 85,7%). Quando comparada a Dopplerfluxometria das artérias uterinas ao aparecimento do CIR, o índice A/B mostrou boa associaçäo com esta entidade mórbida, exceto quando avaliada a artéria uterina näo-placentária. Já a persistência de incisura diastólica isolada näo se mostrou útil ao diagnóstico do CIR. A Dopplerfluxometria das artérias uterinas, estudada pelo índice A/B, näo se prestou para a avaliaçäo da vitabilidade fetal