Glomerulonefritis lupica: relación entre severidad de la nefropatía y variables funcionales renales / Lupus Nephritis: correlation between severity of nephropaty and renal functional parameters

Para investigar la diferencia de la proteinuria (Pr) de acuerdo a la severidad de la nefropatía y a su posible origen inmunológico o hemodinámico, se investigó el comportamiento de lagunos parámetros funcionales renales en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico y Nefropatía (GN-LES) leve o severa antes y después de la sobrecarga de proteínas de alto valor biológico (PAVB). Se estudiaron 23 pacientes con GN-LES y 10 controles sanos. A pacientes y controles se les practicó ecosonograma renal y perfil inmunológico para lupus eritematoso sistémico; Pr cuantitativa, tasa de filtración glomerular (TFG) medida por la depuración de creatinina (DCr), excreción fraccional de sodio (FeNa) y reserva funcional renal (RFR) fueron determinadas en condiciones basales y postcarga. Los 23 pacientes con GN-LES fueron sometidos a biopsia renal y sus lesiones clasificadas en leves y (Clases IIa y IIb; n=5) y severas (clases III,IV, y V; n=18) de acuerdo a los criterios de la OMS. La diferencia en la magnitud de la Pr entre ambos grupos fue marcada clínicamente, sin significancia estadística (p=0.110). El grupo con GN-LES leve presentó una Pr basal y postcarga de 0.281 ± g/24 horas y 0.480 ± 0.306 g/24 horas respectivamente, (p=0.05). La TFG en las formas leves varió postsobrecarga (86.84 ± 36.98 ml/min vs. 140.86 ± 38.35 ml/min; p=0.036), indicando RFR normal. En las formas severas la TFG se modificó poco postcarga (79.46 ± 42.48 ml/min vs. 89.63 ± 65.13 ml/min) p=0.58, representando una RFR reducida o ausente. La FeNa fue normal en ambos grupos tanto en condiciones basales como postcarga. Los parámetros funcionales renales evaluados no se correlacionaron directamente con la actividad y cronicidad de la GN-LES, ni con el posible origen inmunológico o hemodinámico de la proteinuria. En pacientes con GN-LES la sobrecarga con PAVB, mostró ser un método útil en la determinación de la RFR y en la detección de daño parenquimatoso renal precoz

Estudio prospectivo de 2000 pacientes diabéticos de la unidad de diabetes del Hospital Vargas; seguidos con determinación de hemoglobina glicosilada, tratados con educación terapéutica y apoyo social con beca de insulina medicamentos bajo costo (SUMED), durante 55 meses (1995-2000) / Study prospective of 2000 diabetic patients of the unit of diabetes of the Hospital Vargas followed with determination of hemoglobin glicocilada tried with therapeutic education therapy and social support with sholars hip of insulin medications under cost between 55 moths (1995-2000)

El proceso educativo comienza desde el momento de la primera consulta médica y se le da continuidad en las consultas sucesivas de control, igualmente se procura hacerlo en los períodos de hospitalización. A nivel de auditorio principal del hospital se realiza cada último martes del mes, entre 10 y 11 am; una charla a los pacientes, a sus familiares y a la comunidad en general. Esta programación se anuncia con varias meses de anticipación en la cartelera de la UDHV. Estas reuniones tienen un objetivo de información, motivación y en muchos casos tenemos la convicción de observar un real aprendizaje con cambios en el estilo de vida, comprensión adecuada del régimen nutricional y terapéutico. Además generan un entorno positivo de apoyo en el ámbito hospitalario