Comparación del tratamiento de la fisura anal con toxina botulínica vs esfinterotomía lateral interna abierta / Comparison between botulinum toxin in anal fisure treatment vs open lateral sphincterotomy

La esfinterotomía lateral interna constituye el estándar entre las opciones terapéuticas de la fisura anal crónica, con tasas de curación de hasta un 97 por ciento. La toxina botulínica ha sido en los últimos años una de las sustancias más estudiadas para el tratamiento de esta entidad. Las tasas de curación varían entre 50 por ciento y 96 por ciento con seguimiento de dos a seis meses. Se estudiaron 18 pacientes con fisura anal que fueron divididos en dos grupos. A un grupo se le administró toxina botulínica en dosis de 10 Uds. a cada lado del esfínter anal y al otro se practicó esfinterotomía lateral interna abierta. Se evaluó la respuesta clínica de ambas opciones terapéuticas mediante el uso de escala analógica del dolor y la utilización de manometría para determinar la presión del esfínter anal. La respuesta clínica después de un mes con ambos tratamientos fué del 88.8 por ciento y la disminución de la presión basal del esfínter anal fue del 28 por ciento en los dos grupos. Ningún paciente presentó incontinencia anal. La presión basal del esfínter anal postramiento disminuyó en iguales proporciones en ambos grupos. La toxina botulínica constituye una opción eficaz y segura para el tratamiento de la fisura anal

Tratamiento ortopédico de las fracturas de 1/3 distal de cubito y radio: en niños en el Hospital Rafael Medina Jiménez Pariata Edo. Vargas 2002-2003 / Orthopedic treatment of the fractures of 1/3 distal ulna and radius: in children in the Hospital Rafael Medina Jiménez Pariata State Vargas 2002-2003

Las fracturas del antebrazo representan cerca del 50 por ciento de todas las fracturas de la infancia, y de estas cercas del 82 por ciento ocurren próximas a la articulación de la muñeca. Realizamos un estudio prospectivo en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Rafael Medina Jiménez de Pariata, Edo. Vargas, en el que se incluyeron 75 pacientes de 5 a 12 años de edad con diagnóstico de fractura de 1/3 distal de cúbito y/o radio. a todos los pacientes se les aplicó tratamiento ortopédico con inmovilización con yeso durante seis a ocho semanas, previa reducción cerrada bajo anestesia local. Los pacientes fueron evaluados de forma subjetiva y radiológica al culminar su tratamiento, obteniéndose resultados excelentes y buenos en el 96 por ciento de los casos, con sólo un 4 por ciento de complicaciones, motivo por el cual podemos considerar que el tratamiento ortopédico con un adecuado seguimiento clínico y radiológico constituye una excelente opción terapéutica en este tipo de pacientes

Linfoma gástrico, (maltoma): a propósito de un caso: rol de la cirugía, revisión bibliográfica / Gastric lymphoma (maltoma): concerning a case: surgery role, bibliografic review

Se presenta un caso de un paciente masculino de 47 años de edad quien presentaba de 6 meses de evolución clínica con vómitos posprandiales tardios y pérdida de peso, diagnosticándose tumor gástrico Bormann IV, cuya biopsia no reportó evidencias de malignidad, durante la hospitalización presentó obstrucción intestinal por lo que se realizó laparotomía exploradora, evidenciándose tumor en antro gástrico. Se realizan estudios histológicos e inmunohistoquímicos que reportan linfoma gástrico (MALToma)

Tratamiento del diverticulo de Zenker: reporte de cuatro casos y revisión de la literatura / Treatment of the zenkers diverticulum: report of four cases and revision and literature

El divertículo de Zenker en una patología esofágica, es un diverticulo, por pulsión y representa el más frecuente que aparece en los adultos mayores de 50 años. En este trabajo se muestra el reporte de cuatro casos del divertículo de Zenker en el Hospital de Clínicas Caracas del año 1995-99, el manejo de esta patología y su tratamiento quirúrgico planteándose también una revisión de la literatura sobre el tratamiento endoscópico a través de la técnica de Soehendra. Esta técnica, por ser endoscópica, tiene las ventajas de ser menos invasivas, más rapida en el procedimiento, en la recuperación, de menor costo y con un número menor de complicaciones.

Significado del ARN viral en ganglios linfáticos procedentes de pacientes infectados por el VIH en terapia antiretroviral / Significance of viral RNA in lymph node procedure of infected HIV patients in antiretroviral therapy

El tejido linfático provee un reservorio para la persistencia del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), en terapia antiretroviral (TA) con dos análogos nucleósidos (Zidovudina, Lamivudina) o la combinación anterior más un inhibidor de la proteasa (Indinavir) y con carga viral (CV) plasmática por debajo del límite de detección por Reacción en Cadena de Polimerasa combinada con Transcripción Reversa (RT-PCR) por al menos un año, se les realizó excisión de ganglios linfáticos inguinales y se les solicitó una muestra de semen. El VIH ARN fue extraído de las muestras homogeneizadas y cuantificado por un ensayo de amplificación de ADN. La CV en semen fue indetectable. Tres pacientes con terapia doble (TD), independientemente del valor de linfocitos CD4, tuvieron CV elevadas en ganglios linfáticos. No pudimos detectar replicación viral en 11 de 12 individuos con terapia triple (TT), aún cuando en valor de linfocitos CD4 era menor de 500 células/ml. Esta data antiretrovirales altamente activas es capaz de producir una supresión sostenida del VIH RNA plasmático y de reducir la CV en tejidos linfáticos

Alergia a los animales de laboratorio en bioterios de la Universidad Central de Venezuela: factores de riesgo / Allergy to laboratory animals at the Central University of Venezuela: risk factors

Los trabajadores de laboratorios de animales tienen un alto riesgo de desarrollar alergias ocupacionales. En muchos casos, la severidad de los síntomas impide seguir trabajando con los animales. Realizamos este estudio para estimar la frecuencia de síntomas de alergia en un grupo de ocho trabajadores de laboratorios de animales procedentes de dos bioterios de la Universidad Central de Venezuela, a fin de determinar su asociación con varios factores del huésped. Todos los participantes completaron un cuestionario y se les realizaron pruebas de hipersensibilidad inmediata a alergenos comunes, pruebas de provocación con metacolina y determinación de IgE sérica total. Los síntomas de alergia se presentaron en 50 por ciento de los pacientes y estaban relacionados con el tiempo de exposición laboral, pruebas de piel positivas e IgE sérica elevada. Por tanto, una historia personal de atopía, pruebas de piel a alergenos comunes positiva, y un valor IgE sérica elevado parecieran ser factores de riesgo importantes para el desarrollo de alergia a a los animales de laboratorio