Adequação Alimentar de Indivíduos com Doença Cardiovascular Conforme Diretrizes Clínicas no Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor / Dietary Adequacy of Individuals with Cardiovascular Disease According to Clinical Guidelines in the Brazilian Cardioprotective Nutritional (BALANCE)

Resumo Fundamento Alcançar as metas nutricionais estabelecidas pelas sociedades científicas é um desafio constante e nem sempre alcançado. Objetivo Investigar a adequação alimentar de indivíduos com doença cardiovascular (DCV), participantes do Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor residentes da região Nordeste do Brasil, segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Métodos Análise transversal com dados do estudo de implementação da Dieta Cardioprotetora Brasileira (DICA BR) que avaliou indivíduos com DCV, atendidos em centros especializados em saúde cardiovascular em oito estados do Nordeste. O consumo alimentar foi obtido por recordatório alimentar de 24 horas e a adequação da dieta seguiu as recomendações da SBC. Foram considerados significantes valores de p < 0,05. Resultados Foram estudados 647 pacientes, com média (desvio padrão) de idade de 63,1 (9,4) anos, sendo 50,2% do sexo feminino. Na avaliação da ingestão alimentar, observou-se baixa adequação de carboidratos (52,3%), proteínas (70,9%), lipídios (38,8%) e fibras (22,4%). Observou-se que a maioria das mulheres consumia dieta hipoproteica (59,2%) e idosos tinham maior inadequação no consumo de carboidratos (52,6%). Em relação a ingestão de sódio, os homens apresentaram maior ingestão (72,9%), enquanto os idosos apresentaram redução de 13%. Além disso, foi demonstrado que os homens ingeriam mais fibras (28,1%) e indivíduos com maior escolaridade tinham um consumo elevado de ácidos graxos saturados (70,5%). Conclusões A maioria dos indivíduos não alcançou as metas dietoterápicas preconizadas para prevenção cardiovascular secundária. Os achados do presente estudo reforçam a necessidade de implementação de estratégias estruturadas, a fim de estimular hábitos alimentares saudáveis nesses indivíduos.

Abstract Background Achieving nutritional goals established by scientific societies is a constant challenge and not always achieved. Objective To investigate the dietary adequacy of individuals with cardiovascular disease (CVD), participants in the Cardioprotective Brazilian Food Program residing in the Northeast region of Brazil, according to the recommendations of the Brazilian Society of Cardiology (SBC). Methods Cross-sectional analysis with data from the study implementing the Brazilian Cardioprotective Diet (DICA BR), which evaluated individuals with CVD treated in specialized cardiovascular health centers in eight states in the Northeast region. Food consumption was obtained by 24-hour dietary records and dietary adequacy followed SBC recommendations. Values of p < 0.05 were considered significant. Results 647 patients were studied, with a mean (standard deviation) age of 63.1 (9.4) years, 50.2% of whom were female. When evaluating food intake, a low adequacy of carbohydrates (52.3%), proteins (70.9%), lipids (38.8%), and fiber (22.4%) was observed. It was observed that the majority of women consumed a low-protein diet (59.2%) and the elderly had a greater inadequacy in carbohydrate consumption (52.6%). Regarding sodium intake, men had a higher intake (72.9%), while the elderly showed a 13% reduction. Furthermore, it was shown that men ate more fiber (28.1%) and individuals with higher education had a high consumption of saturated fatty acids (70.5%). Conclusions Most individuals did not achieve the recommended dietary therapy goals for secondary cardiovascular prevention. The findings of the present study reinforce the need to implement structured strategies to encourage healthy eating habits in these individuals.

Lições de Justiça Reprodutiva para catalisar estratégias de incidência durante a crise do Zika no Brasil / Reproductive Justice Lessons for Catalyzing Advocacy Strategies during Zika Crisis in Brazil

Resumo Revisitaremos uma constelação de respostas para garantir justiça reprodutiva para mulheres e meninas durante a crise do Zika no Brasil. As ações relatadas foram conduzidas pela Anis - Instituto de Bioética, uma ONG feminista. Argumentamos que, durante as emergências sanitárias, é necessário o uso de lentes feministas interseccionais para construir respostas efetivas e sensíveis às questões de gênero, em favor de mulheres e meninas. Apresentamos três táticas de incidência utilizadas na luta por justiça reprodutiva durante a crise do Zika: 1) construir narrativas baseadas em histórias de vida que retratem os efeitos desproporcionais da crise em mulheres e meninas; 2) produzir dados baseados em evidências para catalisar estratégias de incidência para revisão legal e de políticas públicas; 3) promover oportunidades para o fortalecimento de alianças e movimentos, bem como o compartilhamento de poder por meio de atividades de mobilização comunitária. Reconhecemos a importância de responder às necessidades das populações em tempo real, e para isso torna-se fundamental que as evidências sobre os impactos das emergências em saúde pública sejam produzidas e compartilhadas de maneira ágil. Os esforços em incidência não são estratégias fragmentadas, pois garantir a justiça reprodutiva exige uma estrutura abrangente e transformadora, incluindo soluções que envolvam o cotidiano das pessoas comuns e suas experiências de vida.

Abstract This article aims to revisit a constellation of responses to guarantee reproductive justice for women and girls during the Zika crisis in Brazil, that were conducted by Anis - Institute of Bioethics, a Brazilian feminist NGO. We argue that intersectional feminist lenses and gender-sensitive responses are necessary to build effective efforts for women and girls during a public health emergency. As such, we present three concomitant and intersectional learned tactics we used to fight for reproductive justice during the Zika crises, but also in its aftermath: 1. To build storytelling narratives that portray the disproportional effects of the crisis on women and girls; 2. To produce evidence-based data to catalyze advocacy strategies for legal and policy review; 3. To promote movement building opportunities and sharing power through community mobilization activities. We assume the importance of providing immediate evidence and gender sensitive framings to inform real-time public health responses. Advocacy efforts should not be seen as fragmented strategies, since ensuring reproductive justice demands a comprehensive and transformative framework that include solutions for multiple aspects of real-life experiences.

Hospitalizations for mental and behavioral disorders due to alcohol and other psychoactive substance use among adolescents in Brazil, 2017-2022 / Hospitalizaciones por trastornos mentales y de conducta relacionados con el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas en adolescentes en Brasil, 2017-2022 / Hospitalizações por transtornos mentais e comportamentais relacionados ao uso de álcool e outras substâncias psicoativas em adolescentes no Brasil, 2017-2022

Abstract Objective: To assess the epidemiological profile and trend in hospitalizations for mental and behavioral disorders due to alcohol and other psychoactive substance use among Brazilian adolescents, between 2017 and 2022. Methods: This was a time-series study using data from the Hospital Information System of the Brazilian National Health System; the trend analysis was performed by estimating the annual percentage change (APC) of hospitalization rates per 100,000 inhabitants and respective confidence intervals (95%CI), using the Prais-Winsten method. Results: A total of 29,991 hospitalizations were recorded in the study period, with a decreasing trend observed, from 16.18/100,000 inhabitants in 2017 to 13.72/100,000 inhab. in 2022 (percent change of -2.65%; 95%CI -4.47;-0.80), a greater decline was found in males (-3.48%; 95%CI -5.20;-1.72), in the age group of 15 to 19 years (-2.79%; 95%CI -4.49;-1.06), in the South (-3.29%; 95%CI -5.37;-1.16) and Midwest (-3.64%; 95%CI -5.75;-1.49) regions of the country. Conclusion: Hospitalizations showed a decreasing trend in the study period, with sociodemographic disparities.

Resumen Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico y la tendencia de las hospitalizaciones por trastornos mentales y de comportamiento relacionados con el uso de alcohol y otras sustancias psicoactivas en adolescentes brasileños, desde 2017 hasta 2022. Métodos: Estudio de serie temporal utilizando el Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud; se evaluó la tendencia mediante la estimación del cambio porcentual anual (CPA) de las tasas de hospitalización por cada 100,000 habitantes y sus respectivos intervalos mediante el método de Prais-Winsten. Resultados: Se registraron 29.991 hospitalizaciones durante el período y se observó una tendencia decreciente en Brasil, desde 16,18 hospitalizaciones por cada 100.000 habitantes en 2017 hasta 13,72 en 2022 (variación de -2,65%; IC₉₅% -4,47;-0,80), con mayor declive en hombres (-3,48%; IC₉₅% -5,20;-1,72), en la edad de 15 a 19 años (-2,79%; IC₉₅% -4,49;-1,06), en las regiones del Sur (-3,29%; IC₉₅% -5,37; -1,16) y Centro-Oeste (-3,64%; IC₉₅% -5,75;-1,49). Conclusión: Las hospitalizaciones mostraron una tendencia decreciente en el período, con disparidades sociodemográficas.

Resumo Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e a tendência das internações hospitalares por transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool e de outras substâncias psicoativas em adolescentes brasileiros, de 2017 a 2022. Métodos: Estudo de série temporal com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. A tendência foi analisada estimando-se a variação percentual anual (VPA) das taxas de internação por 100 mil habitantes e respectivos Intervalos pelo método de Prais-Winsten. Resultados: Foram registradas 29.991 internações no período, sendo observada uma tendência decrescente das internações no Brasil, variando de 16,18 internações por 100 mil hab., em 2017, para 13,72 em 2022 (variação de -2,65%; IC₉₅% -4,47; -0,80), com maior declínio no sexo masculino (-3,48%; IC₉₅% -5,20;-1,72), na faixa etária de 15 a 19 anos (-2,79%; IC₉₅% -4,49;-1,06), nas regiões Sul (-3,29%; IC₉₅% -5,37;-1,16) e Centro-Oeste (-3,64%; IC₉₅% -5,75;-1,49). Conclusão: As internações apresentaram tendência decrescente no período, com disparidades sociodemográficas.

Descarte de medicamentos domiciliares: uma análise de amostra obtida de uma ação de extensão realizada no município de Seropédica-Rj / Disposal of home medicines: a sample analysis obtained from an extension action carried out in the municipality of Seropédica-Rj / Descarga de medicamentos domiciarios: análisis de muestra obtenido de una acción de extensión realizada en el municipio de la Seropedic-Rj

O Brasil é um dos países que mais consomem medicamentos no mundo, em contrapartida não há uma legislação que regulamente o descarte de medicamentos domiciliares, sendo a maioria deles descartados incorretamente no lixo comum ou esgoto, contaminando o meio ambiente e trazendo prejuízos ambientais, sociais e econômicos. Ao analisar o material foi observado que 95,98% eram sólidos, 2,58 líquidos, 1,51% semissólidos e 0,24% outros. Já em relação às classes terapêuticas 27,25% eram medicamentos de ação cardiovascular, 15,30% de ação gastrointestinal, 15,07% de antimicrobianos, 14,44% de ação no SNC, 10,71% anti-inflamatórios, 5,49% analgésicos e antipiréticos, 3,52% antialérgicos, 3,31% de ação no trato respiratório, 2,83% hormônios e 2,09% outros. E o prejuízo econômico decorrente da perda dos medicamentos foi de aproximadamente R$ 9470,00. Diante do exposto, podemos concluir que o uso irracional de medicamentos, a não adesão terapêutica, a falta de fracionamento, as estratégias do marketing farmacêutico, as prescrições irracionais, a venda sem prescrição e a falta de educação sanitária da população a respeito dos medicamentos levam a um consumo indiscriminado dos mesmos, o que corrobora para o acúmulo nas residências e o descarte incorreto.

Brazil is one of the countries that consume most medicines in the world, in contrast there is no legislation that regulates the disposal of home medicines, most of them being disposed of incorrectly in common garbage or sewage, contaminating the environment and bringing environmental, social and economic damages. When analyzing the material, it was observed that 95.98% were solid, 2.58 liquids, 1.51% semi-solid and 0.24% others. With regard to the therapeutic classes, 27.25% were medicines with a cardiovascular action, 15.30% with a gastrointestinal action, 15.07% with antimicrobials, 14.44% with an CNS action, 10.71% with anti-inflammatories, 5.49% with analgesics and antipyretics, 3.52% with antiallergies, 3.31% with an action on the respiratory tract, 2.83% with hormones and 2.09% others. And the economic loss resulting from the loss of the medicines was approximately R$ 9470.00. In the light of the above, we can conclude that the irrational use of medicines, the non-adherence to treatment, the lack of fractionation, the strategies of pharmaceutical marketing, the irrational prescriptions, the non-prescription sale and the lack of health education of the population regarding the medicines lead to an indiscriminate consumption of the medicines, which corroborates for the accumulation in the residences and the incorrect disposal.

Brasil es uno de los países que más consumen medicinas en el mundo, en contraste, no existe legislación que regule la eliminación de medicinas domésticas, la mayoría de las cuales son descartadas incorrectamente en desechos o aguas residuales comunes, contaminando el medio ambiente y ocasionando pérdidas ambientales, sociales y económicas. Al analizar el material se observó que el 95,98% eran sólidos, 2,58 líquidos, 1,51% semisólidos y 0,24% otros. En cuanto a las clases terapéuticas, el 27,25% fueron medicamentos de acción cardiovascular, el 15,30% de acción gastrointestinal, el 15,07% antimicrobianos, el 14,44% de acción del SNC, el 10,71% antiinflamatorios, el 5,49% analgésicos y antipiréticos, el 3,52% 3,31% de acción en el tracto respiratorio, 2,83% de hormonas y 2,09% de otras. Y la pérdida económica resultante de la pérdida de los medicamentos fue de aproximadamente R$ 9470,00. A la luz de lo que antecede, podemos concluir que el uso irracional de los medicamentos, la no adhesión a la terapia, la falta de fraccionamiento, las estrategias de comercialización farmacéutica, las prescripciones irracionales, la venta sin receta y la falta de educación en la salud de la población sobre los medicamentos conducen a su consumo indiscriminado, lo que corrobora la acumulación en los hogares y la eliminación incorrecta.

Atuação de um centro regional de informação sobre medicamentos na baixada fluminense de 2020 a 2022 / Performance of a regional drug information center in the baixada fluminense from 2020 to 2022 / Acción de un centro regional de información médica en la baja fluminencia de 2020 a 2022

No ano de 2020 observou-se um aumento da divulgação de informações parciais e sem embasamento científico sobre COVID-19. Nesse contexto, o Centro Regional de Informação sobre Medicamentos (CRIM) em uma Universidade Pública, torna-se um importante disseminador de informações referenciadas. Este trabalho foi realizado para identificar, por meio dos dados obtidos nos canais de comunicação em que essas ações virtuais foram desenvolvidas, o alcance atingido por cada publicação e evento. Dentre os materiais produzidos, 38,5% foram relacionados à COVID-19; 26,9% ao uso de medicamentos; 21,1% às datas representativas da área da saúde; e 13,5% às informações sobre doenças. Destacaram-se temas como: "Qual a diferença entre medicamento referência e genérico?"; "A importância de tomar o medicamento com água"; "CAFEÍNA: Uso indiscriminado"; "Interações fármacos x alimentos"; e "Imunização Infantil: Devo vacinar meu filho contra a COVID-19?". As ações de educação continuada, somadas às visualizações dos eventos produzidos totalizaram 5.160 visualizações. Destaca-se o IV Simpósio sobre Uso Racional de Medicamentos (URM) e o I Simpósio de Direitos Humanos e Saúde Mental que, em sua totalidade, somaram 3.459 visualizações. As ações reforçam a necessidade de promover práticas voltadas à informação para garantia do uso eficaz, seguro e racional de medicamentos.

In 2020, there was an increase in the dissemination of partial and scientifically unsupported information about COVID-19. In this context, the Regional Drug Information Center (RDIC) in a Public University becomes an important disseminator of referenced information. This work was carried out to identify, through the data obtained from the communication channels in which these virtual actions were developed, the reach atteined by each publication and event. Amongst the materials produced, 38.5% were related to COVID-19; 26.9% to the use of medication; 21.1% to representative dates in the health area; and 13.5% to information about diseases. Topics such as: "What is the difference between reference and generic medicine?"; "The importance of taking the medicine with water"; "CAFFEINE: Indiscriminate use"; "Drug x food interactions"; and "Childhood Immunization: Should I vaccinate my child against COVID-19?". Continuing education actions, added to the views of the events produced, totaled 5,160 views. We highlight the IV Symposium on Rational Use of Drugs (RUD) and the I Symposium on Human Rights and Mental Health which, in their entirety, totaled 3,459 views. The actions reinforces the need to promote information-oriented practices to ensure the effective, safe and rational use of medicines.

En el año 2020 se produjo un aumento en la difusión de información parcial y no se obtuvo ninguna base científica sobre el COVID-19. En este contexto, el Centro Regional de Información sobre Medicinas (CRM) de una Universidad Pública se convierte en un importante difusor de información referenciada. Este trabajo se llevó a cabo para identificar, mediante los datos obtenidos en los canales de comunicación en los que se desarrollaron estas acciones virtuales, el alcance alcanzado por cada publicación y evento. De los materiales producidos, el 38,5% estaban relacionados con el COVID-19; el 26,9% con el uso de medicamentos; el 21,1% con las fechas representativas del área de salud; y el 13,5% con información sobre enfermedades. Temas como: "¿Cuál es la diferencia entre la medicina de referencia y la genérica?"; "La importancia de tomar el medicamento con agua"; "CAFEÍNA: uso indiscriminado"; "Interacciones medicamentosas versus alimentos"; e "Inmunización infantil: ¿debo vacunar a mi hijo contra COVID-19?". Las acciones de la educación continua, sumadas a las visualizaciones de los eventos producidos, alcanzaron un total de 5.160 visitas. Se destacan el cuarto simposio sobre el uso racional de los medicamentos (UDA) y el primer simposio sobre derechos humanos y salud mental, que en su totalidad sumaron hasta 3.459 visualizaciones. Las medidas adoptadas refuerzan la necesidad de promover prácticas orientadas a la información para garantizar el uso eficaz, seguro y racional de los medicamentos.

Implicações sociais e emocionais da gravidez para atletas: uma revisão integrativa da literatura / Social and emotional implications of pregnancy for athletes: integrative literature review / Implicaciones sociales y emocionales del embarazo para deportistas: revisión integrativa de la literatura

A maternidade tem repercussões para as mulheres, especialmente para as atletas que passam por muitas mudanças na carreira. O objetivo foi identificar o impacto socioemocional da maternidade para atletas por meio de uma revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada utilizando as palavras chaves "maternidade e esporte", "gravidez e esporte" e suas correspondentes em inglês e espanhol, nas bases de dados Web of Science e Pubmed, com intervalo de datas entre 2000 e 2022. Foram analisados, a partir da análise de conteúdo, dezenove estudos e foram identificados três temas: a necessidade de ajustes emocionais na vida da mulher-atleta, importância do apoio social e a necessidade de políticas de segurança trabalhista relacionadas à maternidade no esporte. Conclui-se que treinadores, clubes e patrocinadores compreendam que a maternidade na carreira de atletas deve envolver garantia de políticas trabalhistas e apoio socioemocional para preservar a saúde física e emocional das atletas.

Motherhood has repercussions for women, especially for athletes, who go through many career changes. The objective was to identify the socio-emotional impact of motherhood for athletes through an integrative literature review. The search was carried out using the keywords "maternity and sport", "pregnancy and sport" and their corresponding words in English and Spanish, in the Web of Science and Pubmed databases, with a date range between 2000 and 2022. from the content analysis, 19 studies were identified and three themes were identified: the need for emotional adjustments in the woman-athlete's life, the importance of social support and the need for labor security policies related to motherhood in sport. It is concluded that coaches, clubs and sponsors understand that motherhood in the career of athletes must involve guaranteeing labor policies and socio-emotional support to preserve the physical and emotional health of athletes.

La maternidad tiene repercusiones para las mujeres, especialmente para las deportistas, que pasan por muchos cambios de carrera. El objetivo fue identificar el impacto socioemocional de la maternidad para las deportistas a través de una revisión integrativa de la literatura. La búsqueda se realizó utilizando las palabras clave "maternidad y deporte", "embarazo y deporte" y sus correspondientes palabras en inglés y español, en las bases de datos Web Of Science y Pubmed, con un rango de fechas entre 2000 y 2022. Se identificaron 19 estudios y tres temas: la necesidad de ajustes emocionales en la vida de la mujer-atleta, la importancia del apoyo social y la necesidad de políticas de seguridad laboral relacionadas con la maternidad en el deporte. Se concluye que entrenadores, clubes y patrocinadores entienden que la maternidad en la carrera de las deportistas debe implicar garantizar políticas laborales y de apoyo socioemocional para preservar la salud física y emocional de las deportistas.

Autonomia do jovem com síndrome de down: concepções de mães e filhos1 / Autonomy of young people with down syndrome: conceptions of mothers and children

RESUMO O objetivo deste artigo foi analisar as concepções de mães e filhos em relação à autonomia de jovens com Síndrome de Down. Nesse sentido, participaram deste estudo 20 mães e 20 jovens com Síndrome de Down. Foi realizado um estudo qualitativo, por meio de entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas, transcritas e posteriormente analisadas. Os resultados do estudo mostraram que a perspectiva das mães com relação à autonomia diz respeito à realização das atividades cotidianas em casa, mas, ao sair desse ambiente, eles demonstram medo, não permitindo que os filhos ampliem essa autonomia para outros ambientes. Com relação ao jovem com Síndrome de Down, é possível perceber que, mesmo não entendendo a sua condição genética e o que venha a ser de fato autonomia, eles demonstram o desejo de terem uma vida como qualquer outro jovem, que estuda, namora, trabalha, sai de casa sozinho. Assim sendo, é preciso a implementação de programas voltados à capacitação de profissionais, família e jovens com SD no auxílio à autonomia.

ABSTRACT The objective of this article was to analyze the conceptions of mothers and children in relation to the autonomy of young people with Down Syndrome. In this sense, 20 mothers and 20 young people with Down Syndrome participated in this study. A qualitative study was carried out through semi-structured interviews, which were recorded, transcribed and subsequently analyzed. The results of the study showed that the perspective of mothers regarding autonomy concerns carrying out daily activities at home, but when leaving this environment, they show fear, not allowing their children to extend this autonomy to other environments. With regard to young people with Down Syndrome, it is possible to notice that even though they do not understand their genetic condition and what autonomy actually means, they demonstrate the desire to have a life like any other young person, who studies, dates, works, leaves home alone. Thus, it is necessary to implement programs aimed at training professionals, families and young people with DS in helping autonomy.

Solidariedade, cidadania e justiça social: percepções de atores sociais sobre as respostas públicas à COVID-19 / Solidarity, citizenship and social justice: perceptions of social actors about public responses to COVID-19

Resumo Trata-se de uma análise qualitativa das percepções de atores sociais sobre as respostas públicas durante a pandemia de COVID-19. Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas com 11 representantes da sociedade civil indicados por lideranças de movimentos sociais. Para garantir a análise de uma diversidade de vozes, também realizamos a sistematização de artigos de opinião de autoria de organizações humanitárias e lideranças da sociedade civil, publicados em jornais de grande circulação. Nossa análise se inspirou nos princípios éticos da justiça social, solidariedade e cidadania. Utilizamos da análise temática, na qual dois temas principais emergiram: 1) as populações desproporcionalmente afetadas seguem invisibilizadas para cuidados e proteções; 2) há um projeto intencional de aniquilamento das populações consideradas indesejáveis. Para cuidados e mitigação dos efeitos durante emergências sanitárias, os movimentos comunitários devem ser incorporados como parte essencial das respostas. Cuidado, solidariedade e participação cidadã são centrais para a construção de respostas para proteção em saúde dentro do marco da justiça social. As respostas para transformação do futuro pós-pandêmico se localizam nas iniciativas da sociedade civil e de lideranças comunitárias dentro dos territórios.

Abstract This qualitative study aimed to analyze the social actors' perceptions of public responses during the COVID-19 pandemic. We conducted semi-structured interviews with eleven civil society representatives and social movement leaders. We also performed triangulation based on the systematization of opinion papers authored by humanitarian organizations and civil society leaders and published in large-circulation newspapers. Our analysis was inspired by the ethical principles of social justice, solidarity, and citizenship. Two main themes emerged from the thematic analysis: 1) disproportionately affected populations remain invisible to care and protection; 2) there is an intentional project to annihilate "undesirable" populations. Community movements must be incorporated as an essential part of the responses to provide care and protection and mitigate the effects during health emergencies. Care, solidarity, and social participation are central to building health protection responses within the framework of social justice. The responses to transforming the future in the aftermath of the pandemic will occur through the initiatives of civil society and community leaders within the territories.

Ética do uso de escores prognósticos em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa / Ethics in the use of prognostic scores in intensive care units: an integrative review / Ética del uso de puntajes pronósticos en una unidad de cuidados intensivos: una revisión integradora

Resumo O enfrentamento da covid-19 suscitou uma série de problemas na área da saúde, em razão do aumento da demanda de cuidados intensivos. Para solucionar a crise causada pela escassez de recursos de alta complexidade, a tomada de decisão tem se norteado por escores prognósticos, porém esse processo inclui uma dimensão moral, ainda que esta seja menos evidente. Mediante revisão integrativa, este artigo buscou refletir sobre a razoabilidade da utilização de indicadores de gravidade para definir a alocação de recursos escassos na saúde. Observou-se que o trabalho realizado em situações de escassez de recursos provoca sobrecarga moral, convergindo para busca por soluções padronizadas e objetivas, como a utilização de escores prognósticos. Conclui-se que seu uso isolado e indiscriminado não é eticamente aceitável e merece avaliação cautelosa, mesmo em situações emergenciais, como a da covid-19.

Abstract Facing COVID-19 caused many problems in the healthcare field, due to the rise in the intensive care demand. To solve this crisis, caused by the scarcity of resources of high complexity, decision-making has been guided by prognostic scores; however, this process includes a moral dimension, although less evident. With na integrative review, this article sought to reflect on the reasonability of using severity indicators to define the allocation of the scarce resources in healthcare. We observed that the work carried out on resource scarcity situations causes moral overload, converging to the search for standard and objective solutions, such as the use of prognostic scores. We conclude that their isolated and indiscriminate use is not ethically acceptable and deserves cautious evaluation, even in emergency situations, such as COVID-19.

Resumen La lucha contra el Covid-19 implicó una serie de problemas en el área de la salud, debido al aumento de la demanda de cuidados intensivos. Para solucionar la crisis provocada por la escasez de recursos de alta complejidad, la toma de decisiones estuvo orientada por puntuaciones pronósticas, pero este proceso incluye una dimensión moral aún menos evidente. A partir de una revisión integradora, este artículo buscó reflexionar sobre la razonabilidad de utilizar indicadores de gravedad para definir la asignación de recursos escasos en salud. El trabajo realizado en situaciones de escasez de recursos genera sobrecarga moral, llevando a la búsqueda de soluciones estandarizadas y objetivas, como el uso de puntuaciones de pronóstico. Se concluye que su uso aislado e indiscriminado no es éticamente aceptable y merece una cuidadosa evaluación, incluso en situaciones de emergencia, como la del Covid-19.

Linfoma de Burkitt Primário de Mama: Relato de Caso / Primary Breast Burkitt Lymphoma: Case Report / Linfoma de Burkitt Primario de Mama: Relato de Caso

Introdução: O linfoma primário de mama (LPM) representa cerca de 0,5% das neoplasias mamárias, sendo considerado um tipo raro de tumor. Alguns dos tipos de LPM, por sua vez, possuem ligação intensa com o período gravídico e pós-parto em virtude do estímulo hormonal. O objetivo deste estudo é relatar um caso de LPM com apresentação rara de linfoma de Burkitt, considerando propostas terapêuticas eficazes para o seguimento. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 23 anos, portadora de tumoração periareolar em mama direita com aspecto de casca de laranja e crescimento rápido há um mês, queixas flogísticas no local da lesão, bom estado geral e sem outros sintomas associados. O quadro relatado iniciou-se sete meses após a expulsão fetal com feto morto. A paciente foi submetida à biópsia da lesão e encaminhada para seguimento ambulatorial sem sucesso, necessitando de retorno ao ambiente hospitalar por piora das condições clínicas e extensão da tumoração. Houve diagnóstico de linfoma de Burkitt, com tratamento multidisciplinar, sendo submetida a protocolo CODOX-M de quimioterapia, com óbito após 22 dias de acompanhamento hospitalar. Conclusão: Este relato demonstra uma situação rara em uma paciente jovem, ressaltando a importância de investigar as alterações mamárias, de maneira eficaz, para um diagnóstico precoce correto e um tratamento adequado, em todas as faixas etárias

Introduction: Primary breast lymphoma (PML) represents about 0.5% of breast cancers, being considered a rare type of tumor. Some of the types of PML, in turn, have an intense connection with the pregnancy and postpartum period due to hormonal stimulation. The aim of this study is to report a case of PML with a rare presentation of Burkitt's lymphoma, considering effective therapeutic proposals for follow-up. Case report: A 23-year-old female patient with a peri-areolar tumor in the right breast with orange peel aspect and rapid growth for one month, phlogistic complaints at the lesion site, good general condition and no other associated symptoms. The reported condition started seven months after fetal expulsion with a dead fetus. The patient underwent lesion biopsy and was referred to an outpatient follow-up with unsuccessful outcome, requiring return to the hospital due to worsening of clinical conditions and extension of the tumor. There was a diagnosis of Burkitt's lymphoma, with multidisciplinary treatment. She underwent the CODOX-M chemotherapy protocol, and died after 22 days of hospital follow-up. Conclusion: This report demonstrates a rare situation in a young patient, emphasizing the importance of effective investigation of breast changes so that correct early diagnosis and appropriate treatment can be made for all age groups

Introducción: El linfoma primario de mama (LMP) representa aproximadamente el 0,5% de los cánceres de mama, siendo considerado un tipo de tumor poco común. Algunos de los tipos de LPM, a su vez, tienen una conexión intensa con el embarazo y el posparto debido a la estimulación hormonal. El objetivo de este estudio es reportar un caso de LMP con rara presentación de linfoma de Burkitt, considerando propuestas terapéuticas efectivas para el seguimiento. Relato del caso: Paciente, 23 años, con un tumor periareolar en la mama derecha con aspecto de piel de naranja y rápido crecimiento durante un mes, quejas flogísticas en el sitio de la lesión, buen estado general y ningún otro. síntomas asociados. La condición reportada comenzó siete meses después de la expulsión fetal con un feto muerto. El paciente fue sometido a biopsia de la lesión y fue derivado sin éxito a seguimiento ambulatorio, requiriendo el retorno al entorno hospitalario por empeoramiento de la clínica y extensión del tumor. Hubo un diagnóstico de linfoma de Burkitt, con tratamiento multidisciplinario. Se sometió al protocolo de quimioterapia CODOX-M y murió a los 22 días de seguimiento hospitalario. Conclusión: Este informe demuestra una situación poco común en una paciente joven, enfatizando la importancia de investigar de manera efectiva los cambios en los senos para un diagnóstico temprano correcto y un tratamiento adecuado en todos los grupos de edad

The vulnerabilities of lives: Zika, women and children in Alagoas State, Brazil / As vulnerabilidades das vidas: Zika, mulheres e crianças no Estado de Alagoas, Brasil / Vulnerabilidades en vidas: Zika, mujeres y niños en el Estado de Alagoas, Brasil

Abstract: Until 2015, Zika was mostly unknown in Brazil and in the world. Since then, the Zika virus has been found to be vertically transmitted and to cause congenital Zika syndrome (CZS). This study aims to describe and analyze the vulnerabilities of the women and children most affected by the Zika epidemic in Brazil. Alagoas has the lowest Human Development Index in Brazil and one of the highest rates of adolescent pregnancy. Between December 2016 and March 2017, interviews were conducted with 54 women with children affected by Zika. The interviews had two components: a narrative-oriented conversation and a semi-structured questionnaire. This comprehensive mixed methods case study represented 45% of the confirmed CZS cases and 20% of the cases under investigation in the state at that time. The women are predominantly Afro-Brazilian; most experienced their first pregnancy during adolescence, and had little education. Many were not covered by social protection programs and were not receiving adequate health care. The rights and needs of these women and children are impacted by a systemic lack of access to services and medications. There is inadequate transportation to services that many families depend on. Discrimination against their children with disabilities is a new and complex concept in their lives. The Zika epidemic has compounded rights violations in their lives and worsened their social and economic layers of vulnerability. There is an urgent need for a robust public response to guarantee the rights of these women and children and to implement mechanisms to prevent and eliminate their vulnerabilities.

Resumo: Até 2015, o Zika vírus era praticamente desconhecido no Brasil e no mundo. Desde então, descobriu-se que o vírus é transmitido verticalmente, da gestante para o feto, e que causa a síndrome congênita do Zika vírus (SCZV). O estudo tem como objetivo descrever e analisar as vulnerabilidades das mulheres e crianças mais afetadas pela epidemia do Zika no Brasil. Alagoas é o estado do Brasil com o Índice de Desenvolvimento Humano mais baixo, e com uma das maiores taxas de gravidez na adolescência. Entre dezembro de 2016 e março de 2017, foram realizadas entrevistas com 54 mulheres com crianças afetadas pelo Zika. As entrevistas tinham dois componentes: uma conversa orientada por narrativa e um questionário semiestruturado. Este estudo de casos com métodos mistos representa 45% dos casos confirmados de SCZV e 20% dos casos investigados no estado na época. As mulheres eram predominantemente afro-brasileiras, a maioria primigesta durante a adolescência e com baixa escolaridade. Muitas não estavam inscritas em programas de proteção social e não recebiam cuidados de saúde adequados. Os direitos e necessidades dessas mulheres e crianças são impactados pela falta sistemática de acesso a serviços e medicamentos. Há deficiências no transporte público até os serviços de saúde, dos quais dependem muitas famílias. A discriminação contra os filhos com a síndrome é um conceito novo e complexo na vida dessas mulheres. A epidemia do Zika agravou as violações de seus direitos e os fatores sociais e econômicos de sua vulnerabilidade. Há uma necessidade urgente de uma resposta pública robusta para garantir os direitos dessas mulheres e crianças e para implementar mecanismos para prevenir e eliminar as vulnerabilidades.

Resumen: Hasta el 2015, Zika era desconocido para la mayoría, tanto en Brasil, como en el resto del mundo. Desde entonces, se ha descubierto que el virus del Zika se trasmite verticalmente y causa el síndrome congénito por el virus Zika (SCZ). El objetivo de este estudio es describir y analizar las vulnerabilidades de las mujeres y niños más afectados por la epidemia de Zika en Brasil. Alagoas cuenta con el índice más bajo de desarrollo humano y una de las más altas tasas de embarazo adolescente. Entre diciembre de 2016 y marzo de 2017, se realizaron entrevistas a 54 mujeres con niños afectados por el Zika. Las entrevistas estuvieron compuestas por: una conversación orientada al relato y un cuestionario semiestructurado. En aquel momento este estudio de casos con métodos combinados integrales representó un 45% de los casos confirmados de SCZ, y un 20% de los casos en investigación, dentro del estado. Las mujeres eran predominantemente afrobrasileñas, la mayoría vivieron su primer embarazo durante la adolescencia, y contaban con poca formación educativa. Muchas no estaban inscritas en los programas de protección social y no estaban recibiendo cuidados de salud adecuados. Los derechos y necesidades de estas mujeres y niños estaban afectados por una carencia sistémica de acceso a servicios y medicamentos. Existe un transporte inadecuado a los servicios de los que dependen muchas familias. La discriminación contra sus hijos con discapacidades es una nueva y compleja vicisitud en sus vidas. La epidemia de Zika ha agravado las violaciones de derechos en sus vidas y empeorado varios de sus factores de vulnerabilidad social y económica. Existe una necesidad urgente de una respuesta pública rotunda, con el fin de garantizar los derechos de esas mujeres y niños, así como implementar mecanismos, con el fin de prevenir y eliminar sus vulnerabilidades.

Acaricidal activity of extracts from different structures of Piper tuberculatum against larvae and adults of Rhipicephalus microplus / Atividade acaricida de extratos de diferentes estruturas de Piper tuberculatum sobre larvas e adultos de Rhipicephalus microplus

ABSTRACT The strategies to control the cattle tick, Rhipicephalus microplus are based mainly on the use of synthetic pesticides. However, the emergence, establishment, and development of resistance of ticks is rendering the main chemical groups ineffective. Finding new molecules to effectively control infestations by R. microplus is necessary to maintain the productivity of cattle herds, particularly of taurine breeds established in equatorial and tropical regions of the world. Ethanol extracts from the leaves, stems, and fruits of Piper tuberculatum were evaluated in bioassays at concentrations of 50, 25, 12.50, 6.25, 3.12 and 1.56 mg mL-1. The concentrations lethal to 50% of the individuals (LC50) of tick larvae after 24 hours of exposure were 3.62, 3.99 and 5.30 mg mL-1 for fruit, stem and leaf extracts, respectively. Against the engorged females, the highest efficacy rates were obtained at the concentration of 50 mg mL-1, corresponding to 71.57%, 68.38% and 37.03% of the fruit, leaf and stem extracts, respectively. The main effect of the ethanol extracts was on the egg hatching rate of ticks, with a reduction of 55.63% for the fruit and leaf extracts, and 20.82% for the stem extract. The results show that P. tuberculatum is a promising source of molecules for use as active ingredients in pesticide formulations for R. microplus control.

RESUMO Estratégias de controle do carrapato dos bovinos, Rhipicephalus microplus, fundamentam-se na utilização de pesticidas. Os principais grupos químicos utilizados atualmente mostram-se ineficazes devido ao surgimento de populações resistentes. A pesquisa de novas moléculas com eficiência acaricida é uma necessidade para manutenção da produtividade dos rebanhos bovinos estabelecidos em regiões de clima tropical. Avaliamos a atividade de Piper tuberculatum para o controle de fêmeas ingurgitadas e larvas de R. microplus através de bioensaios de imersão de adultos e de pacotes de larvas. As concentrações avaliadas foram de 50; 25; 12,50; 6,25; 3,12 e 1,56 mg mL-1 de extrato etanólico de folha, talo e fruto de P. tuberculatum. As concentrações letais para 50% dos indivíduos (CL50) após 24 horas de exposição de larvas de R. microplus foram 3,62; 3,99 e 5,30 mg mL-1 para os extratos etanólicos de fruto, talo e folha, respectivamente. Para fêmeas ingurgitadas, a maior eficácia resultou da concentração de 50 mg mL-1 de extrato de fruto (71.57%). O principal efeito dos extratos etanólicos de P. tuberculatum foi sobre a eclodibilidade, com uma redução de 55.63% para extratos de fruto e folha. P. tuberculatum mostra-se promissora como fonte de moléculas candidatas a uso em pesticidas, em formulações destinadas ao controle das infestações de R. microplus.

Experimental furcal perforation treated with mineral trioxide aggregate plus selenium: immune response

Abstract The aim of this study is to evaluate the expression of cytokines in response to mineral trioxide aggregate (MTA) plus selenium in germ-free mice with experimental furcal perforation. The first left maxillary molar was opened, and the furcal area was perforated and treated with post-MTA-Se (experimental group). The same surgical intervention was performed for the maxillary right first molar, which was treated with MTA (control group). Fifteen mice were sacrificed 7, 14, and 21 days after furcal perforation, and periapical tissue samples were collected. The mRNA expression levels of the cytokines TGF-β, TNF-α, IFN-γ, HPRT, IL-10, IL-4, RANK, RANKL, IL-1, and IL-17 were assessed by using real-time polymerase chain reaction. In the experimental group, at 21-days post-MTA-Se sealing, the mRNA levels of TNF-α and IL-10 were upregulated compared with those in the control group (p < 0.05). Futher assessment revealed basal mRNA expression levels of IL-1α, IFN-γ, RANK, RANKL, IL-17A, IL-4, and TGF-β, over long experimental times, in both the experimental and control groups (p > 0.05). In conclusion, MTA+Se sealing favoured increased expression of IL-10 and TNF-α at later time points (day 21).

Evaluation of chemokines and receptors in gnotobiotic root canal infection by F. nucleatum and E. faecalis

Abstract The present study aims to evaluate the longitudinal effects of induced experimental infections in gnotoxenic animals on the expression of inflammatory chemokines and their receptors in periradicular tissues. The null hypothesis tested was that Enterococcus faecalis and Fusobacterium nucleatum had no effect on CCR5, CCL5, CXCL10, CCL2/MCP-1, CXCR2 and CCR1 expression. Two groups of five animals (n = 5) aged between 8 and 12 weeks were used in this study. The animals were anaesthetized, and coronary access was performed in the first molar on the right and left sides. Microorganisms were inoculated into the left molar, and the right molar was sealed without contamination to function as a control. Animals were sacrificed 7 and 14 days after infection, and periapical tissues were collected. The cytokine mRNA expression levels were assessed using real-time PCR. The chemokine mRNA expression levels demonstrated that the experimental infection was capable of inducing increased chemokine expression on day 7 compared to that on day 14, except for CCR5 and CCL5, which showed no changes. The gnotoxenic animal model proved to be effective and allowed evaluation of the immune response against a known infection. Additionally, this study demonstrates that gene expression of chemokines and their receptors against the experimental infection preferentially prevailed during the initial phase of induction of the periradicular alteration (i.e., on day 7 post-infection).

Epidemiological analysis and need for endodontic treatment among the indigenous Sateré-Mawé and Tikuna

Abstract: The objective of this study was to analyze the epidemiological profile of oral health of Sateré-Mawé indigenous people living in Barreirinha, Amazonas (AM), Brazil, and the Tikuna indigenous people living in the urban area of Manaus (AM), in addition to characterizing the need for endodontic treatment between the two ethnic groups. A total of 138 individuals participated in the study, of whom 98 were Tikuna and 40 were Sateré-Mawé; they were distributed in age groups ranging from seven to 75 years. A very high prevalence of caries was observed in both ethnic groups. For the Sateré-Mawé in the 7-12 age group, the decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index presented a mean value of 3.17. Comparing the DMFT index and the need for endodontic treatment in each of the ethnicities, these variables were found to be correlated, because as the DMFT index increases, the chances of needing endodontic treatment increase. The Sateré-Mawé presented a higher prevalence of need for endodontic treatment compared to the Tikuna. The association of comorbidities and the need for endodontic treatment were demonstrated only in the Tikuna, and there was only a correlation of this necessity with the presence of diabetes mellitus (DM) in one case. The need to expand access to oral health in these communities is emphasized, taking into account geographical access and technological, environmental, linguistic, and cultural barriers.

Proteolytic activity of excretory/secretory products of Cochliomyia hominivorax larvae (Diptera: Calliphoridae) / Atividade proteolítica de produtos de excreção/secreção de Cochliomyia hominivorax (Diptera: Calliphoridae)

The protein profiles and proteolytic activity of the excretory secretory products (E/SP) of the first (L1), second (L2) and third (L3) larval stages of Cochliomyia hominivorax were studied in the laboratory. Analysis on the E/SP protein profile was carried out using polyacrylamide gel containing sodium dodecyl sulfate (SDS-PAGE). The E/SP of each larval stage (L1, L2 and L3) treated with protease inhibitors, containing 30µg, 40µg and 50µg of protein, was applied to the 10% polyacrylamide gel. The proteolytic activity of the crude E/SP was analyzed in gels copolymerized with gelatin and by colorimetric assays using azocasein as a substrate, with the characterization of the proteases using synthetic inhibitors. Different protein profiles were observed for the larval instars, with L1 presenting the most complex profile. Nevertheless, various protein bands were observed that were common to all the larval instars. The E/SP of all the instars showed proteolytic activity on gelatin, evidenced by proteolysis zones, predominantly with apparently higher molecular masses in L1, while for L2 and L3 the proteolysis zones could also be observed in regions with lower masses. Tests with protease inhibitors using gelatin as substrate showed that the E/SP of larvae were mainly composed of serine proteases. Additionally, inhibition was observed in L2 E/SP treated previously with EDTA, an inhibitor of metalloproteases. The assays with azocasein revealed a gradual increase of proteolytic activity on this substrate with larval development progress, with the strongest inhibitions being observed after treatments with 3,4-dichloroisocoumarin (DCI) for E/SP of L1, L2 and L3. These results suggest that C. hominivorax larvae produce different proteases, a fact that can be related to the parasite's vital processes for survival, such as penetration into the host's tissues and nutrition during the larval stage.(AU)

Os perfis protéicos e a atividade proteolítica dos produtos de excreção/secreção (PE/S) das larvas de primeiro (L1), segundo (L2) e terceiro (L3) estágios de Cochliomyia hominivorax foram estudados em laboratório. Os perfis protéicos foram obtidos por eletroforese em géis de poliacrilamida (SDS-PAGE). Os PE/S de cada fase larval (L1, L2 e L3), tratados com inibidores de proteases, contendo 30µg, 40µg e 50µg de proteína, foram aplicados em géis de poliacrilamida a 10%. A atividade proteolítica dos PE/S na sua forma nativa, foi analisada em géis co-polimerizados com gelatina e por testes colorimétricos usando a azocaseína como substrato, com a caracterização das proteases feita por meio de inibidores sintéticos. Diferentes perfis protéicos foram observados para os instares larvais, com L1 apresentando o perfil mais complexo. Apesar disso, foram observadas várias bandas protéicas comuns a todos os estágios larvais. Os PE/S de todos os instares mostraram atividade proteolítica sobre a gelatina, evidenciada por zonas de proteólise, com predominância de massas moleculares aparentes mais altas em L1, enquanto que para L2 e L3 as zonas de proteólise puderam ser observadas também em regiões de menores massas. Os testes com inibidores de proteases usando a gelatina como substrato mostraram que os PE/S de L1, L2 e L3 eram compostos principalmente de serina-proteases. Adicionalmente, inibição foi observada nos PE/S de L2 tratada previamente com EDTA, um inibidor de metalo-proteases. Os ensaios com a zocaseína revelaram um aumento gradual da atividade proteolítica sobre este substrato com o progresso do desenvolvimento larval, com a mais forte inibição sendo observada após o tratamento com 3,4 dicloroisocumarina (DCI) para os PE/S de L1, L2 e L3. Estes resultados sugerem que as larvas de C. hominivorax produzem diferentes proteases, fato que pode estar relacionado a processos vitais para a sobrevivência do parasita, tais como a penetração nos tecidos dos hospedeiros e nutrição durante os estágios larvais.(AU)

Epidemia provocada pelo vírus Zika: informação e conhecimento / Zika virus disease epidemic: information and knowledge / /Epidemia de enfermedad causada por el virus de Zika: información yconocimiento

Joselito e Maria Carolina vivem em Esperança, cidade no interior da Paraíba, e são pais de Maria Gabriela,criança nascida com a síndrome congênita do vírus Zika. O casal narra o itinerário de medicalização da vida familiar pela epidemia, e reclama “o direito ao conhecimento” como forma de proteção à vida. Nesta nota, argumentamos que o direito à informação é garantia fundamental para as pessoas afetadas pela epidemia, mas “conhecimento” pressupõe um marco amplo de reconhecimento que inclui o compartilhamento de proteções para uma vida digna...

Joselito and Maria Carolina live in Esperança, a remote municipality of Paraíba, Brazil. They are theparents of Maria Gabriela, a little girl who was born with the syndrome associated with congenital Zikavirus infection. The couple relate the itinerary of medicalization in family life caused by the epidemic, and claim “the right to knowledge” as a way to protect their life. We think that the right to informationis a fundamental right of people affected by the epidemic, but “knowledge” presumes broad frontiers of recognition, including to share protections providing a life with dignity...

Joselito y María Carolina viven en Esperanza, una pequeña ciudad en el interior de Paraíba, Brasil. Ellos sonlos padres de María Gabriela, una niña que nació con el síndrome asociado con la infección congénita porel virus Zika. La pareja relata el itinerario de la medicalización de la vida familiar causada por la epidemia yreclama el “derecho a saber” como una manera de proteger la vida. Pensamos que el derecho a la informaciónes un derecho fundamental de las personas afectadas por la epidemia, pero el “conocimiento” presume un amplio marco de reconocimiento que incluye compartir protecciones para una vida con dignidad...

“ Eu não sou presa de juízo, não”: Zefinha, a louca perigosa mais antiga do Brasil / Madness and crime: Zefinha, the longest confined woman in Brazil

Resumo Abandonada há 38 anos no manicômio judiciário de Alagoas, Josefa da Silva é a mulher mais antiga sobrevivente do regime penal-psiquiátrico no Brasil. Dossiê, processo judicial, entrevistas e fotografias compõem o corpusde análise deste ensaio. O laudo psiquiátrico é a peça-chave para o dobramento médico-penal na loucura criminosa. Doze laudos psiquiátricos ilustram as três metamorfoses do arquivo judiciário: anormalidade, perigo e abandono. A autoridade psiquiátrica sobre a clausura movimentou-se da disciplina para a segurança, e da segurança disciplinar para a asilar-assistencial. No arranjo entre os poderes penal e psiquiátrico, o juiz reconhece a autoridade médica para a verdade da loucura. É a medicina das razões sobre a clausura de Zefinha que se altera nas décadas de produção do arquivo.

Abstract Living in a forensic hospital for the last 38 years, Josefa da Silva is the longest female inhabitant surviving the penal and psychiatric regime in Brazil. This paper analyses dossier, judicial proceedings, interviews and photographs about her. The psychiatric report is the key component of the medical and penal doubling of criminal insanity. Twelve psychiatric reports illustrate three time frames of the court files: abnormality, danger, and abandonment. The psychiatric authority over confinement has moved from discipline to security, and from disciplinary security to social assistance. In the arrangement between the penal and psychiatric powers, the judge recognizes the medical authority over the truth of insanity. It is the medicine of the reasons for Zefinha’s internment that altered over the decades.

Sickle cell anemia in Brazil: personal, medical and endodontic patterns

Abstract Sickle cell anemia (SCA) is the most prevalent genetic disease worldwide. Recurrent vaso-occlusive infarcts predispose SCA patients to infections, which are the primary causes of morbidly and mortality. This study aimed to evaluate the relationship between SCA and endodontic diseases. Personal information, medical data (hematological indices, virologic testing, blood transfusions, medications received, splenectomy) and information on the need for endodontic treatment were obtained from SCA patients who were registered and followed up by the Fundação Hemominas, Minas Gerais, Brazil.These data were compared with the need for root canal treatment in SCA patients. One hundred eight patients comprised the studied population, and the rate of the need for endodontic therapy was 10.2%. Among the medical data, a significant difference was observed for eosinophil (p = 0.045) counts and atypical lymphocyte counts (p = 0.036) when the groups (with and without the need for endodontic treatment) were compared. Statistical relevance was observed when comparing the patients with and without the need for root canal therapy concerned eosinophil counts and atypical lymphocyte counts. The differences in statistical medical data, observed between the groups suggest that both parameters are naturally connected to the stimulation of the immune system that can occur in the presence of root canal infections and that can be harmful to SCA individuals.

Aconselhamento genético: análise e contribuições a partir do modelo de aconselhamento psicológico / Genetic counseling: analysis and contributions from the model of psychological counseling / Asesoramiento genético: análisis y contribuciones a partir del modelo de asesoramiento psicológico

O aconselhamento genético (AG) constitui um processo de investigação do diagnóstico de doenças genéticas. Este estudo de caso objetivou a análise de um modelo de AG. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada e da observação de uma sessão de AG. Os participantes foram profissionais biomédicos e a consulente de uma criança com diagnóstico de síndrome do duplo Y. Verificou-se que o AG envolve uma relação intersubjetiva complexa. Percebeu-se, nos dois polos da relação – profissional e consulente-familiar –, os aspectos emocionais (angústia, temor, culpas etc.) e defensivos (identificação, racionalização etc.) referidos na literatura das crises vitais. A análise do processo de AG indicou: 1) dissonância entre a teoria do AG e a ação do profissional; 2) fixação (defensiva) ao protocolo do AG; 3) uso de linguagem técnica dificultando contato e acolhimento do consulente; e, 4) tempo de compreender considerado na dimensão cronológica e não lógico. Infere-se que os fatores afetivos (angústia, temor, culpas etc.) e a defesa psíquica (identificação, racionalização) restringiram a comunicação do diagnóstico comprometendo o acolhimento e esclarecimento do contexto vital do consulente. Conclui-se que o modelo de AG poderia se enriquecer com a experiência do modelo de aconselhamento psicológico no que se refere ao manejo de crises vitais e no trabalho em equipes multidisciplinares.

Genetic counseling (GC) comprises an investigation regarding the diagnosis of genetic diseases. Thus, this case study aimed to analyze a particular GC model. Data collection was conducted through semi-structured interviews and an observation of a GC session. The participants comprised professionals, a biomedical team, and a consultant for a child diagnosed with double Y syndrome. It was observed that GC involves a complex intersubjective relationship and that, in both ends of the relationship (i.e., professional consultants and family members), emotional factors (anxiety, fear, guilty, etc.) and defensiveness (identification, rationalization, etc.) restricted the communication of the diagnosis, preventing the host from effectively explaining such vital information to the inquirer. The GC review process also indicated the following four findings: 1) A dissonance between GC theory and professional actions, 2) A fixation on GC protocol, 3) The use of technical language that made it difficult to communicate, and 4) Insufficient time for considering the chronological dimension. On the basis of the findings, it can be concluded that the GC model could be enriched by the psychological counseling model, especially in relation to crisis management and the vital work of multidisciplinary teams.

El asesoramiento genético (AG) constituye un proceso de investigación del diagnóstico de enfermedades genéticas. Este estudio de caso tuvo como objetivo analizar un modelo de AG. La colecta de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurada y de la observación de una sesión de AG. Los participantes fueron profesionales biomédicos y el consultante de un niño con diagnóstico de síndrome del doble Y. Se verificó que el AG implica una relación intersubjetiva compleja. Se percibió, en los dos polos de la relación – profesional y consultante – familiar –, los aspectos emocionales (angustia, temor, culpas, etc.) y defensivos (identificación, racionalización etc.) mencionados en la literatura como crisis vitales. El análisis del proceso de AG indicó: 1) disonancia entre la teoría del AG y la acción del profesional; 2) fijación (defensiva) al protocolo del AG, 3) uso de lenguaje técnico dificultando contacto y acogimiento del consultante; e, 4) tiempo de comprender considerado en la dimensión cronológica y no lógica. Se infiere que los factores afectivos (angustia, temor, culpas, etc) y la defensa psíquica (identificación, racionalización) restringieron la comunicación del diagnóstico comprometiendo el acogimiento y aclaratoria del contexto vital del consultante. Se concluye que el modelo de AG podría enriquecerse con la experiencia del modelo de asesoramiento psicológico en lo que se refiere al manejo de crisis vitales y en el trabajo en equipos multidisciplinarios.