Bloqueio atrioventricular total e avançado idiopático em pacientes entre 20 a 40 anos: envelhecimento precoce do sistema de condução e/ou prenúncio de cardiopatias futuras? / Idiopathic, advanced and complete atrioventricular block among patients between age 20 and 40 years; early of conduction system and/or a warning of future cardiomyopathies?

A maioria dos pacientes (ptes) com bradiarritmias sintomáticas que requerem o implante de (MP) definitivos são idosos. Consequentemente, os adultos jovens, faixa etária entre 20 e 40 anos, estão poucos representados nos estudoas de resultados após o implante de MP. O objetivo do presente estudo foi definir as causas de doenças do sistema de condução e avaliar a sua evolução clínica. Foram estudados 11 pacientes com bloqueio atrioventricular total e avançado idiopático, com idade entre 20 a 40 anos, os quais foram submetidos a implante de marcapasso definitivo, bicameral. O eletrocardigrama prévio ao implante do marcapasso era normal em 4 pacientes. O distúrbio de condução do ramo esquerdo ocorreu em 63,3 por cento: bloqueio divisional ântero-superior esquerdo em 4 pacientes, bloqueio completo de ramo esquerdo com desvio do eixo QRD para a esquerda em 2 e bloqueio trifascicular (BRD + BDASE + BAV 2:1) em 1 paciente. Somente 1 paciente manteve-se predominantemente em ritmo sinusal e os demais dependentes do marcapasso. A evoluçao clínica de todos os pacientes foi benigna em um período de acompanhamento de 46,9 mais ou menos 5,6 meses.

Taquicardia por uma via acessória nodofascicular: tratamento definitivo através da ablação por cateter (radiofrequência) / Mahaim`s nodofascicular acessory pattway tachycardia definitive treatment by radiofrequency catheter ablation

Relata-se o caso de um paciente do sexo masculino submetido a ablação por cateter por radiofreqüência de uma taquicardia por reentrada através de uma via acessória nodofascicular, refratária ao tratamento antiarrítmico farmacológico. Os autores descrevem dois tipos distintos de taquicardia e os seus respectivos mecanismos eletrofisiológicos: uma com via nodofascicular, que atua como "bystander" inocente, e outra que participa do circuito como via de condução anterógrada, tendo o feixe de His como via de condução retrógrada. A aplicação de energia de radiofrequência nas regiões posterior e médio-septal do átrio direito resultou ria interrupção da condução pela via nodofascicular

O uso do marcapasso cardíaco e da fludocortisona no tratamento da síncope neurocardiogênica maligna / Pacemaker and fludocortisone as treatment of malignant neurocardiogenic syncope

A síncope neurocardiogênica é uma anormalidade comum e com prognóstico geralmente benigno. Entretanto, um subgrupo de pacientes com esta anormalidade pode apresentar episódios de bradicardia ou assistolia acentuada, sendo considerados portadores da síncope neurocardiogênica maligna. O marcapasso de dupla-câmara, como terapêutica isolada, pode não ser suficiente para eliminar tais episódios, especialmente na presença de um componente vasodepressor importante. Descreve-se o caso clínico de um paciente que foi tratado com sucesso com a combinação do marcapasso dupla-câmara e da fludocortisona