Comparison of six-minute walk test in children with moderate/severe asthma with reference values for healthy children / Comparação do teste de caminhada de 6 minutos em crianças com asma moderada/grave com valores de referência parasaudáveis

OBJECTIVE: to compare physical performance and cardiorespiratory responses in the six-minute walk test (6MWT) in asthmatic children with reference values for healthy children in the same age group, and to correlate them with intervening variables. METHODS: this was a cross-sectional, prospective study that evaluated children with moderate/severe asthma, aged between 6 and 16 years, in outpatient follow-up. Demographic and spirometric test data were collected. All patients answered the pediatric asthma quality of life (QoL) questionnaire (PAQLQ) and level of basal physical activity. The 6MWT was performed, following the American Thoracic Society recommendations. Comparison of means was performed using Student's t-test and Pearson's correlation to analyze the 6MWT with study variables. The significance level was set at 5%. RESULTS: 40 children with moderate or severe asthma were included, 52.5% males, 70% with normal weight and sedentary. Mean age was 11.3 ± 2.1 years, mean height was 1.5 ± 0.1 m, and mean weight was 40.8 ± 12.6 Kg. The mean distance walked in the 6MWT was significantly lower, corresponding to 71.9% ± 19.7% of predicted values; sedentary children had the worst values. The difference between the distance walked on the test and the predicted values showed positive correlation with age (r = 0.373, p = 0.018) and negative correlation with cardiac rate at the end of the test (r = -0.518, p < 0.001). Regarding QoL assessment, the values in the question about physical activity limitations showed the worst scores, with a negative correlation with walked distance difference (r = -0.311, p = 0.051). CONCLUSIONS: asthmatic children's performance in the 6MWT evaluated through distance walked is significantly lower than the predicted values for healthy children of the same age, and is directly influenced by sedentary life style. .

OBJETIVO: comparar o desempenho físico e cardiorrespiratório do teste de caminhada de seis minutos (TC 6 min) em crianças asmáticas com valores de referência para saudáveis da mesma faixa etária e correlacioná-los com variáveis intervenientes. MÉTODOS: estudo transversal, prospectivo, em crianças com asma moderada/grave, entre seis e 16 anos, em acompanhamento ambulatorial. Coletaram-se dados demográficos e espirométricos. Os pacientes responderam questionário de qualidade de vida em asma (PAQLQ) e nível de atividade física basal. O TC 6 min foi realizado segundo recomendações da American Thoracic Society. Para comparações de médias usou-se teste t e correlação de Pearson para analisar o TC 6 min com variáveis estudadas. Nível de significância de 5%. RESULTADOS: incluídas 40 crianças, 52,5% meninos, 70% eutróficas e sedentárias. A média deidade 11,3 ± 2,1 anos, altura 1,5 ± 0,1 m e peso 40,8 ± 12,6 Kg. A média da distância percorrida no TC 6 min foi significativamente inferior correspondendo a 71,9% ± 19,7 dos valores previstos, onde as crianças sedentárias exibiram os piores valores. A diferença entre a distância percorrida no teste e os valores preditos mostrou correlação positiva com a idade (r = 0,373, p = 0,018) e negativa com a frequência cardíaca ao final do teste (r = -0,518, p < 0,001). Na avaliação da qualidade de vida, os valores do quesito limitações das atividades físicas, demonstraram pior pontuação com correlação negativa com a diferença das distâncias percorridas (r = -0,311,p = 0,051). CONCLUSÕES: o desempenho do TC6 min em crianças asmáticas avaliado através da distância percorrida é significativamente ...

Pulmonary function assessment in children and teenagers before and after surgical treatment for rheumatic valve disease

OBJECTIVE: To assess pulmonary function in children and adolescents subjected to correction of rheumatic valve disease in order to quantify changes caused by factors inherent to surgery and rheumatic heart diseaseMETHODS: This was a longitudinal and quantitative intervention study, undertaken at a children's hospital that is a center of excellence for the state of Pernambuco (Instituto Materno Infantil de Pernambuco), between December 2004 and May 2005. Eighteen children suffering from rheumatic fever and indicated for surgery to repair or replace the mitral valve were assessed preoperatively and again on the first and fifth postoperative days. The parameters recorded were minute volume, rapid shallow breathing index, peak expiratory flow, forced vital capacity and inspiratory capacityRESULTS: All patients were aged 8 to 17 years (mean 12.4±2.1), they had a mean body mass index of 16.1±2.2, and were weaned off invasive mechanical ventilation during the first 10 postoperative hours. All parameters had undergone significant deterioration on the first day (statistically significant, p < 0.01), demonstrating gradual improvement up to the last day of assessment, although, with the exception of minute volume which was no longer significantly different from the fourth day onwards (p > 0.01), without returning to baseline levels.CONCLUSION: We observed that the pulmonary dysfunction that results from this type of heart surgery is maintained until at least the fifth postoperative day. It appears that this dysfunction is influenced by the pain and mechanical alterations caused by sternotomy and reduced pulmonary compliance post surgery.

Asma em escolares do Recife - comparação de prevalências: 1994-95 e 2002 / Asthma in schoolchildren from Recife, Brazil. Prevalence comparison: 1994-95 and 2002

OBJETIVOS: Descrever a prevalência atual (2002) de asma e suas variantes em escolares da cidade do Recife, comparando os dados com o período de 1994-95; analisar a relação entre instrução materna e o surgimento ou o agravamento da asma; e avaliar a acurácia diagnóstica da prevalência anual de sibilância como indicador de asma. MÉTODO: Em um corte transversal, estudou-se, por questionário escrito, uma amostra probabilística de escolares de 13 e 14 anos em Recife, em 1994-95 (n = 3.086) e 2002 (n = 2.774), como parte do projeto ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood). RESULTADOS: Em 1994-95 e 2002, as prevalências foram, respectivamente: cumulativa de asma referida, 21 e 18,2 por cento; cumulativa de sibilância, 39 e 38 por cento; anual de sibilância, 19,7 e 19,4 por cento; anual de tosse equivalente de asma, 31 e 38 por cento; anual de sibilância desencadeada por exercício, 20,6 e 23,8 por cento. A prevalência anual de crises, estratificada em 1 a 3, 4 a 12 e mais de 12 foi: 16,3, 2,7 e 1 por cento em 1994-95 e 15,2, 1,2 e 0,4 por cento em 2002. A prevalência anual de crises que comprometeram o sono foi, respectivamente, de 13 e 10,3 por cento; a prevalência de crises com prejuízo da fala foi de 4,8 e 4,1 por cento. Nível mais elevado de instrução materna associou-se a maior prevalência cumulativa de asma referida, prevalência cumulativa e anual de sibilância. CONCLUSÕES: A prevalência de asma e suas formas graves é elevada em escolares adolescentes do Recife e está associada a maior instrução materna.

Prevalência de bactérias potencialmente patogênicas em espécimes respiratórios de fibrocísticos do Recife / Prevalence of potentially pathogenic bacteria in respiratory specimens of cystic fibrosis patients from Recife

Entre 147 espécimes respiratórios (114 escarros e 33 swabs faríngeos) coletados de 36 portadores de fibrose cística durante consultas de rotina ou na exacerbação de seus sintomas respiratórios, no período de dezembro de 2000 a dezembro de 2002, isolaram-se: Pseudomonas aeruginosa (65,3%), Staphylococcus aureus (29,9%), Burkholderia cepacia (29,2%) e Haemophilus influenzae (20,4%). Entre os isolados de S. aureus e H. influenzae, 6,8% foram resistentes à oxacilina e 6,7% foram produtores de beta-lactamase, respectivamente. Das 96 linhagens de P. aeruginosa encontradas, 59,4% foram do fenótipo mucóide. Em 12 espécimes, ambos os biótipos, mucóide e não-mucóide, estiveram presentes. Bactérias gram-negativas emergentes, tais como Stenotrophomonas maltophilia e Achromobacter xylosoxidans, foram isoladas em pequeno número. Com exceção do H. influenzae, mais freqüente nas crianças entre seis e 12 anos, não se encontrou diferença entre espécie bacteriana isolada e grupo etário.

Of 147 respiratory specimens (114 sputum and 33 pharyngeal swabs) collected from 36 cystic fibrosis patients during routine visits or exacerbation of their respiratory symptoms, from December 2000 to December 2002, the following bacterial species were recovered: Pseudomonas aeruginosa (65,3%), Staphylococcus aureus (29,9%), Burkholderia capacia (29,2%), and Haemophilus influenzae (20,4%). Among the S. aureus and H. influenzae isolates, 6,8% were oxacillin resistant and 6,7% were b-lactamase producers, respectively. Of 96 isolates of P. aeruginosa, 59.4% belonged to the mucoid phenotype. Both mucoid and non-mucoid morphotypes were simultaneously found in 12 specimens. Emerging gram-negative bacteria, such as Stenotrophomonas maltophilia and Achromobacter xylosoxidans, were present at a low number. H. influenzae was more prevalent in the cystic fibrosis children between six and 12 years old. Concerning the other bacterial species there was not preference for age groups.