Ketoconazole-induced liver damage

Five cases (four females, one male) of ketoconazole-related liver damage are presented, two of whom died. All patients received ketoconazole (400 mg/day) for various mycoses. In the four women the first signs of hepatotoxicity appeared after four weeks of therapy. One fatal case developed massive necrosis with fulminant liver failure and the other, submassive necrosis. In four cases cholestasis was a prominent finding. Biochemical evidence of biliary stasis may persist for several months, as occurred in the three surviving patients of our series. The two fatal cases continued receiving the drug in spite of its adverse effects. Consequently, repeated evaluation is recommended to detect early signs of liver involvement.

Latent distal renal tubular acidosis (dRTA) in primary biliary cirrhosis (PBC) and chronic autoinmune hepatitis (CAH)

In an attempt to evaluate the latent distal renal tubular acidosis (dRTA7) in patients with primary biliary cirrhosis (PBC), and chronic autoinmmune hepatitis (CAH), and differences between them in relation to the sodium urinary excretion ([a]u), thirty four patients divided in two groups were studied. Group A: 17 patients who fullfilled criteria for PBC diagnosis (clinical and humoral and liver biopsy). Group B: 17 patients who fullfilled criteria for CAH diagnosis (clinical and humoral evidence, antinuclear and smooth muscle antibody tiles of 1/80 or above and liver biopsy). Patients with ascitis and/or edema were excluded form the study. Ability to acidify urine was evaluated by gradient between pCO2 in urine and blood (U-BpC02) after alkali infusion. Five patients with dRTA in both groups, the mean [Na]u in Group A was 152.2 ñ 33.8, versus 50.8 ñ 8.1 mEq/l, in Group B. (p=0.00016). We concluded that the prevalence of dRTA was similar en patiens with PBC and CAH but the urinary acidifications impairment of the former did not correlate with [Na]u, as it did whit the latter

Prevalencia de anticuerpos antivirus de la hepatitis C (anti HCV) en diferentes poblaciones de hepatopatías crónicas con una prueba de primera generación / Prevalence of antibodies against hepatitis C virus (antiHCV) in different populations with chronic liver disease using the first generation test

Con el objeto de evaluar la prevalencia de los anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (antiHCV IgG) en diferentes hepatopatías crónicas hemos estudiado un grupo de 148 pacientes divididos en: Grupo I compuesto por 35 pacientes con hepatitis crónica con o sin cirrosis, con antecedentes definidos de contagio parenteral, Grupo II de 39 pacientes con hepatitis crónica con o sin cirrosis sin antecedentes de transmisión parenteral, Grupo III de 37 pacientes con el diagnóstico de hepatitis crónica autoinmune, Grupo IV compuesto de 31 pacientes con cirrosis biliar primaria y Grupo V de 6 pacientes con síndrome colestático intermedio entre CBP y HCA. En todos se descartó la etiología medicamentosa, por el virus B, acoholismo, afecciones metabólicas o colangiotis esclerosante primaria. Las determinaciones en por lo mesmo dos instancias en cada uno de antiHCV IgG se efectuaron con equipos de laboratorio Ortho-Chiron (ELISA). Se consideraron como positivos sólo aquellos con relación de positividad superior a 2.0. Los resultados se expresan en la siguiente tabla: Grupo I: 35 pacientes, anti HCV IgG 32, 94.2%; Grupo II: 39 pacientes, anti HCV IgG 15, 38.4%; Grupo III: 37 pacientes, antiHCV IgG 8, 21.6%; Grupo IV: 31 pacientes, anti HCV IgG 1, 3.22%; Grupo V: 6 pacientes, antiHCV IgG 2, 33.3%. En 2 de los pacientes con anti HCV del grupo 3 y en uno del Grupo 4 hubo antecedentes transfusionales que podrían justificar dicha positividad independientemente de la enfermedad de base. Conclusiones: Se considera útil la detección de los anticuerpos anti-HCV IgG para caracterizar a las hepatitis NANB con antecedentes transfusionales o parenterales. Parece ser frecuente la etiología por el virus C también en pacientes con hepatitis crónica sin antecedentes parenterales. El virus C parece hallarse excepcionalmente en la CBP, en cambio algunos casos con síndrome intermedio podrían obedecer a esta etiología. Cabe plantear la duda si en algunos de los pacientes con suspecha HCA se trata de HC por virus C con componente inmunológico o si la metodología serológica aún presenta un margen de error que deberá ser subsanado en el futuro

La infección por el virus de la hepatitis B en una unidad de diálisis: sistematica de estudio, epidemiología y profilaxis / Dialysis units infection for virus of hepatitis B: study, epidemiology and prophylaxis systematic

Con el objeto de conocer la incidencia de la hepatitis B y realizar su profilaxis en nuestras unidades de diálisis, se diseñó un protocolo de estudio que comprendió: 1) Determinación de marcadores virales por Elisa y RIA en pacientes y personal 2) Criterios de aislamientos y agrupamiento en estos últimos 3) Un programa de vacunación. Se estudiaron 152 pacientes en un período de dos años, 90 hombres y 62 mujeres, con una edad X de 53,14 años y un tiempo X de hemodiálisis de 51,73 meses, y 60 integrantes del personal médico y no médico, de los cuales 25 eran hombres y 35 mujeres, con una edad X de 43,45 años. Se efectuaron las siguientes determinaciones, que permitieron agrupar a los pacientes en: Grupo 1:Anti-Core (-) HBsAg(-) a quienes se procedió a vacunar. Grupo 2:Anti-Core(+), HBsAg(+) luego se determinó HBeAg y anti-HBe. Grupo 3: Anti-Core(+),HBsAg(-) a quienes se determinó anti-HBs. De igual manera se procedió con el personal médico y no médico. En toda la población se realizaron estudios para evaluar la función hepática. Resultados: Grupo 1(-y-): 26%de los pacientes y 66%del personal. Grupo 2 (+y+): 32%de los pacientes y 3%del personal. Grupo 3 (+y-):42%de los pacientes y 30%del personal. Se observó que el 74%de los pacientes presentaban anti-Core(+); el 10%lo presentó como único marcador, siendo este último subgrupo el de mayor tiempo de hemodiálisis. El número de pacientes con marcadores negativos resultó bajo con respecto a las publicaciones extranjeras pero coincidente con lo observado en nuestro medio. En base a estos resultados se agruparon los pacientes en tres áreas distintas para su tratamiento en hemodiálisis: una para el grupo 1, otra para los grupos 2 y 3 y una tercera para los pacientes en tránsito o que no habían completado el estudio. El estudio permitió seleccionar a los pacientes para su efectiva vacunación (grupo 1 y grupo 3 con anti-HBs (-)), lo cual constituye un uso racional de dicha medida preventiva (26%de pacientes y 66%del personal). La vacunación aplicada fue subcutánea en la región deltoidea con un esquema de cuatro dosis sucesivas y mensuales, lo que permitió un 76%de seroconversiones en los pacientes y 85%en el personal, cifras éstas que demuestran la efectividad del esquema propuesto