Uso de pessário como opção ao tratamento cirúrgico / Use of pessary as option to surgical treatment

O objetivo deste artigo é apresentar a experiência da Unidade de Uroginecologia do Serviço de Ginecologia da PUCRS quanto as indicações, resultados e complicações do uso de pessários. Avaliamos pessários de dois tipos diferentes de materiais: derivados de borracha sintética (elastômero) e de silicone, na tentativa de encontrar uma alternativa segura, eficaz e menos dispendiosa para nossas pacientes. O método utilizado foi o estudo realizado no Srviço de Ginecologia/ Unidade de Uroginecologia do HSL-PUCRS e UROLAB em 2001. Foram incluídas 21 pacientes divididas em 2 grupos, um que utilizou pessário de silicone (grupo 1/n = 12) e outro que fez uso de pessário de elastômero (grupo 2/n = 9). As variáveis foram analisadas através do programa estatístico EPI INFO 6.0.a. A média de idade das pacientes foi de 71 anos. A principal indicação para o uso de pessário foi correção de descenso genital (42,9) seguida de incontinência urinária (28,6). A terapêutica conservadora foi escolhida como alternativa ao tratamento cirúrgico devido a co-morbidade em 52,4 das mulheres. Em 90 dos casos houve melhora dos sintomas e 75 referiram boa adaptação ao médico. Trinta por cento das mulheres apresentaram complicações, na sua maior parte relacionadas ao uso do pessário de elastômero (p < 0,005). Oito pacientes do grupo 1 e três do grupo 2 (p < 0,003) continuam usando pessário. O pessário é um dispositivo de grande valia, com poucas complicações e boa adaptação, não só em casos de contra-indicação cirúrgica, mas como opção terapêutica conservadora ao descenso genital e à incontinência urinária.

Análise da coagulação sangüínea em pacientes submetidas à hiperestimulação ovariana para fertilização in vitro / Analysis of coagulation parameters in patients undergoing controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization

OBJETIVO: Identificar alteraçöes na coagulaçäo sangüínea em mulheres submetidas à fertilizaçäo in vitro (FIV). MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo onde foram incluídas 15 pacientes submetidas à FIV. No período pré-ovulatório imediato, do ciclo menstrual precedente à FIV, foi coletada amostra sangüínea para coagulograma, com dosagem de Estradiol, Hemograma, Fibrinogênio, Tempo de Protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada, Tempo de Coagulaçäo e Plaquetas. Durante a hiperestimulaçäo ovariana para FIV, nova amostra para coagulograma foi coletada no dia da aplicaçäo da Gonadotrofina Coriônica Humana. Os dados referentes à análise das duas amostras foram avaliados usando teste estatístico Paired T-Test. RESULTADOS: O estudo comparativo das médias das amostras identificou aumento significativo nos níveis de fibrinogênio, 304,9 pg/ml na primeira amostra e 383,1 pg/ml na segunda (p=0,01), já os níveis de hematócrito tiveram um decréscimo significativo, com valores de 40,5 por cento e 38,4 por cento, respectivamente (p=0,0001). As demais provas de coagulaçäo näo apresentaram diferença significativa. As médias do estradiol foram significativamente diferentes, sendo 167pg/ml na primeira amostra e 1435pg/ml na segunda (p=0,0001). CONCLUSÖES: Os Dados refletem uma tendência a um estado de hipercoagüabilidade sangüínea, o que é esperado nas situaçöes de hiperestrogenismo. Apesar da significância estatística nos níveis de fibrinogênio e hematócrito, esses resultados têm pouca expressäo clínica, visto que os valores máximos das duas amostras permaneceram dentro dos limites da normalidade. A pesquisa sugere que, apesar do grande aumento nos níveis de estradiol e mudanças nas provas de coagulaçäo, os programas de FIV mostram-se seguros quanto aos riscos tromboembólicos

O estudante de medicina e o estresse acadêmico / Medical students and academic stress

A formaçäo médica, pela sua própria natureza, viabiliza experiências de estresse ao estudante de Medicina, em especial aos mais vulneráveis. O estudante muitas vezes encontra-se näo adequadamente preparado para lidar com tais situaçöes, de modo que isso pode trazer repercussöes importantes na sua vida pessoal e acadêmica. O presente estudo, baseado em revisöes atuais da literatura mundial, busca desenvolver o tema do estresse na faculdade de medicina, apontando suas principais causas e consequências, além de relatar algumas tentativas de apoio ao estudante que já existem descritas na literatura

Infecçäo puerperal / Puerperal infection

Os autores tem como objetivo apresentar uma revisÝo atualizada da literatura sobre o tema infecçÝo puerperal, levando em conta aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e profiláticos