Hipotensäo arterial em cesarianas: influência da pré-hidrataçäo / Arterial hypotension during caesarean section: influence of venous pre-loading

A incidência de hipotensäo ocorrida em pacientes obstétricos submetidas a operaçäo cesariana sob anestesia peridural lombar foi investigada. Cinqüenta parturientes foram aleatoriamente divididas em dois grupos de 25 pacientes cada um, chamado grupo I e II. No grupo I as pacientes receberam 1.000 ml de soluçäo de Ringer durante todo o procedimento anestésico-cirúrgico, e no grupo II as pacientes foram hidratadas com 1.000 ml de soluçäo de Ringer previamente a punçäo lombar e mais 1.000 ml da mesma soluçäo até o fim do procedimento cirúrgico. As pressöes sistólicas e diastólica foram medidas quando as gestantes chegavam ao Centro Cirúrgico e, após a punçäo lombar, a cada cinco minutos até 30 minutos após o momento no qual se obtinha a altura máxima do bloqueio, pesquisado por sensibilidade a picada de agulha. A efedrina foi utilizada sempre que a pressäo arterial caía abaixo de 20% dos valores iniciais. O teste da análise de variância foi utilizado para estabelecer a presença de significância estatística entre as medidas da pressäo arterial, seguindo-se do teste de Student-Newman-Kleuls para determinar quais medidas diferiram das remanescentes. O teste de qui quadrado foi utilizado para avaliar a necessidade do uso do vasopressor entre o grupo I e II. Apesar da pré-hidrataçäo, os resultados mostraram que houve hipotensäo estatisticamente significativa em ambos os grupos. A freqüência da utilizaçäo de vasopressor foi, porém estatísticamente significativa para o grupo I em relaçäo ao grupo II (P < 0,05). Os autores recomendam uma hidrataçäo Ringer, antes da instalaçäo do bloqueio peridural para operaçöes cesarians, pois, embora o procedimento näo evite a possibilidade da ocorrência de hipotensäo arterial, parece diminuir a sua severidade

Alteraçoes cardiocirculatórias à intubaçäo traqueal com emprego de pancurônio, alcurônio e atracúrio / Cardiocirculatory changes during tracheal intubation with use of pancuronium, alcuronium and atracurium

O objetivo deste trabalho foi determinar a influência do bloqueador neuromuscular sobre a resposta circulatória conseqüente a laringoscopia e a intubaçäo traqueal, em 47 pacientes Estado Físico I e II ASA a serem submetidos a cirurgia eletiva. Os pacientes foram divididos em três grupos nos quais após a induçäo com tiopental na dose de 5 mg.Kg-1 foi administrado pancurônio (15 pacientes), alcurônio (15 pacientes) e atracúrio (16 pacientes) nas doses de 0,15 mg.Kg-1, 0,3 mg.Kg-1 e 0,5 mg.Kg-1 respectivametne. Todos eles receberam atropina venosa (0,5 mg) previamente a induçäo. A pressäo arterial, a freqüência cardíaca, o produto PAS x FC e o electrocadiograma em D2 foram registrados antes da induçäo, 2 min após a administraçäo do bloqueador neuromuscular, durante a laringoscopia e a passagem do tubo traqueal, no momento da insuflaçäo do balonete 2 e 5 min após a intubaçäo. Foram constatadas nos trê grupos elevaçöes da pressäo arterial, da freqüência cardíaca e do produto PAS x FC, principalmente durante a passagem do tubo traqueal e logo após a insuflaçäo do balonete. Contudo, nenhuma diferença significativa entre os grupos foi observada. Os resultados obtidos sugerem que as alteraçöes dos parâmetros cardiovasculares avaliados säo similares quando do emprego do pancurônio, do alcurônio e do atracúrio para facilitar a intubaçäo traqueal