10 años de evolución en mastoplastias de aumento. Consideraciones técnicas sobre observaciones anatómicas / 10 years of evolution in mastoplatias increase. Technical observations on anatomical

Los autores presentan su experiencia sobre más de 2.000 casos de mastoplastías de aumento, de los cuales analizan 400 y exponen las conclusiones. Basándose en investigaciones cadavéricas y en la bibliografía, hacen una exhaustiva descripción anatómica de la región, con especial interés en los puntos que conciernen a la técnica quirúrgica, como las aponeurosis de los músculos pectorales. Se explica la preferencia del plano subfascial para la colocación del implante en los casos con suficiente cobertura de partes blandas y se describe el dual plane utilizado en pacientes con pinch test de menos de 2 cm. Se detalla la utilización de un zócalo aponeurótico para mejorar el sostén del implante en el tiempo. Se presentan las complicaciones encontradas.

The authors present their experience over more than 2000 cases of augmentation mastoplasty, of which they analize 400 cases and render thier conclusions. Based on cadaveric investigation and on the bibliography, they make an exhaustive anatomic description of this area, aiming especially to those points, as the pectoralis fascias, that concem surgical technique. Their choice of the subfascial plane for placing the implant in cases with enough cover is explained. The dual plane used on cases with a pinch test of less than 2 cm is describe. An aponeurotic shelf for a better support of the implant is used on most cases. A list of complications is presented.

Mastoplastía de reducción / Mammaplasty of reduction

La presunción del estancamiento en la evolución de las técnicas de mastoplastía de reducción nos llevó a presentar este trabajo, basado en nuestra casuística de 1800 mamas intervenidas a lo largo de 20 años. Desde hace 17 años seguimos el pensamiento de G. Peixoto, que cambió el paradigma existente sobre el fundamento de las técnicas de reducción. Utilizamos su técnica, cuyos fundamentos y metodología describimos, a la que fuimos modificando en diversos aspectos, que se describen en detalle

Traumatismo grave de pié / Severe traume to the foot

Siempre una amputación es una resolución terapéutica difícil de tomar, y más aún cuando se trata de un paciente sano, que por un accidente pierde la capacidad de recuperar su miembro, máxime cuando el nivel de amputación ideal va mucho más allá de la zona lesionada, como es este caso, una amputación por debajo de la rodilla, estando la lesión localizada en el medio y antepié. Si bien es cierto que una amputación que permita un rápido equipamiento protésico puede reinsertar social y laboralmente al paciente mucho más rápido, siempre y cuando se cuente con los medios adecuados para ello, hay que tener en cuenta el aspecto psicológico del accidentado en el cual, la pérdida de parte de su cuerpo, genera un desequilibrio en su esquema corporal

Lesiones esofagogastricas por ingestion de causticos. / Esophagogastric injuries caused by caustic ingestion

La ingestion accidental o intencional de sustancias causticas de uso quimico o industrial, crea una expectativa de gravedad por el pronostico imprevisible de estos pacientes. Los causticos mas comunmente utilizados son los acidos muriatico, sulfurico y nitrico. Entre los anos 1961 y 1968 y desde 1969 hasta 1979, se trataron 20 casos (11 mujeres y 9 varones), propiciando la intervencion quirurgica precoz de los pacientes, adecuando la tecnica a los hallazgos intraoperatorios, con una mortalidad en ambas series del 40%

Gastrectomia total: consideraciones sobre los procedimientos de reconstruccion / Total gastrectomy. Considerations about reconstructive procedures

Se analiza una serie de 60 gastrectomias totales efectuadas en un periodo de 20 anos. La mortalidad fue del 35%. A traves del tiempo fue cambiado el enfoque para restituir la continuidad del transito digestivo. Diversos procedimientos en boga en diferentes momentos de ese lapso fueron practicados. Finalmente los autores consideran que los resultados funcionales (mejor estado nutricional) los autoriza a sostener que la interposicion de un asa yeyunal antiperistaltica entre el esofago y el duodeno (procedimiento de Henley-Longmire) es el mejor. Creen que ello es debido a la recuperacion del transito duodenal en el circuito digestivo