Consultas nutricionales en menores de 9 años en la región del Maule, Chile, entre 2017-2021, efecto de estallido social y pandemia COVID-19

Introducción: La consulta nutricional es la primera línea de atención en niñas y niños en salud pública que presentan condiciones de malnutrición por déficit o exceso. Sin embargo, la atención a estos niños y niñas fue afectada por las movilizaciones sociales y la pandemia por COVID-19. Objetivo: Evaluar la tendencia de las consultas realizadas a menores de 9 años por profesional nutricionista en la región del Maule, Chile, desde el año 2017 a 2021. Métodos: Estudio descriptivo de corte longitudinal histórico basado en los datos de los Registros Estadísticos Mensuales (REM) del Servicio de Salud del Maule, las tendencias fueron analizadas con coeficiente de determinación (R2) mediante la regresión de Prais-Winsten. Resultados: Se analizaron 274.377 consultas nutricionales de niños/as menores de 9 años. 53,8% en clasificación de malnutrición por exceso y 12,1% en déficit. Se registró una disminución de 56,8% en las consultas nutricionales durante las movilizaciones sociales y un 92% al inicio de pandemia. Se observó una tendencia al aumento de las consultas por déficit nutricional, especialmente en menores de 12 meses (R2 0,633, β=4,45, p<0,001). Conclusión: La situación social y epidemiológica afectaron significativamente las atenciones nutricionales en salud pública. Es necesario dar una mayor visibilidad de los profesionales nutricionistas y promover el desarrollo de estrategias innovadoras para afrontar este escenario epidemiológico.

Background: The nutritional appointments is the first line of care for children with malnutrition or overweight in public primary health, but its normal functioning was affected by social mobilizations and the COVID-19 pandemic. Objective: To evaluate trends in consultations among children under 9 years of age in the Maule region, Chile, between 2017 and 2021. Methods: Descriptive longitudinal study based on data from the Monthly Statistical Records (REM) of the Maule Health Service, the trends were analyzed with coefficient of determination (R2) using Prais-Winsten regression. Results: 274,377 nutritional consultations were analyzed, of which 53.8% were overweight and 12.1% with malnutrition. A 56.8% decrease in nutritional consultations was recorded during social mobilizations and 92% at the beginning of the pandemic. A tendency to increase consultations due to malnutrition was observed, especially in children under 12 months of age (R2 0.633, β=4.45, p<0.001). Conclusion: The social and epidemiological situations significantly affected nutritional care in public health. It is necessary to give nutrition professionals greater visibility and promote the development of innovative strategies to deal with this epidemiological scenario.

Sand Fly Fauna (Diptera, Pcychodidae, Phlebotominae) in DifferentLeishmaniasis- Endemic Areas of Ecuador, Surveyed by Using a Newly Named Mini-Shannon Trap

To study the sand fly fauna, surveys were performed atfour different leishmaniasis-endemic areas of Ecuador, during February 2013 andApril 2014. The conventional Shannon trap was modified and simplified to anewly named mini-Shannon trap for its multiple uses at different study sites,such as limited, forested and narrow spaces. The mini-Shannon, CDC light trapsand the protected human landing method were employed for sand fly collection.The species identification of sand flies was performed mainly based on themorphology of spermathecae and cibarium, after dissection of freshsamples.  In this study, therefore, onlyfemale samples were used for analysis. A total of1,480 female sand flies belonging to 25<i> Lutzomyia</i> species were collected. Numbers of the female sand fliescollected by each trap were 417 (28.2%) by the mini-Shannon trap, 259 (17.5%)by CDC light trap and 804 (54.3%) by human landing. The total number of sand flies per trap collected bydifferent methods was markedly affected by study sites, probably because ofdifferent species compositions at each locality. Further, as an additionalstudy, the attractiveness of sand flies against the mini-Shannon traps poweredwith LED White-light and LED Black-light, waspreliminary tested, together with CDC light trap and human landing. In the test,a total of 426 sand flies of nine <i>Lutzomyia</i> species, seven man-biting and two non-man-biting species, were collected by threecapture trials during May and June 2014 in an area endemic for leishmaniasis(La Ventura). The Black-light equipped trap was relatively superior in capturenumbers to the White-light equipped one, but no significant difference wasobserved statistically between the two traps.

Sand Fly Fauna (Diptera, Pcychodidae, Phlebotominae) in Different Leishmaniasis-Endemic Areas of Ecuador, Surveyed Using a Newly Named Mini-Shannon Trap

To study the sand fly fauna, surveys were performed at four different leishmaniasis-endemic sites in Ecuador from February 2013 to April 2014. A modified and simplified version of the conventional Shannon trap was named “mini-Shannon trap” and put to multiple uses at the different study sites in limited, forested and narrow spaces. The mini-Shannon, CDC light trap and protected human landing method were employed for sand fly collection. The species identification of sand flies was performed mainly based on the morphology of spermathecae and cibarium, after dissection of fresh samples. In this study, therefore, only female samples were used for analysis. A total of 1,480 female sand flies belonging to 25 <i>Lutzomyia</i> species were collected. The number of female sand flies collected was 417 (28.2%) using the mini-Shannon trap, 259 (17.5%) using the CDC light trap and 804 (54.3%) by human landing. The total number of sand flies per trap collected by the different methods was markedly affected by the study site, probably because of the various composition of species at each locality. Furthermore, as an additional study, the attraction of sand flies to mini-Shannon traps powered with LED white-light and LED black-light was investigated preliminarily, together with the CDC light trap and human landing. As a result, a total of 426 sand flies of nine <i>Lutzomyia</i> species, including seven man-biting and two non-biting species, were collected during three capture trials in May and June 2014 in an area endemic for leishmaniasis (La Ventura). The black-light proved relatively superior to the white-light with regard to capture numbers, but no significant statistical difference was observed between the two traps.

Récord de incidencia malárica en Venezuela / Malaria incidence record in Venezuela

Venezuela reportó en 2012, el más alto registró malárico de su historia con 51.264 casos, superando en 5.893 (12,6%), el anterior de 1990. Bolívar aumentó su incidencia a 44.180 casos (86,2% del país), con tres municipios en “epidemia” y dos en “alarma”. En Amazonas, la malaria aumentó y sigue presentándose mayoritariamente entre los menores de 15 años (41,3%), aportando este grupo; 39,8% de la incidencia a plasmodium vivax, 50,8% de plasmodium falciparum, 82,6% de plasmodium malariae y 47,1% de infecciones mixtas. La epidemia en Benítez y el aumento de casos en cuatro municipios más en Sucre, lo convierten en estado de alto riesgo, dada su receptividad y vulnerabilidad. Una Cura Radical Masiva, acompañada de nebulizaciones espaciales de insecticida en las 20 localidades de mayor incidencia en el municipio Sifontes, podría controlar 48,3% de la malaria del municipio, 34,3% del estado Bolívar y 29,6% del país. Se tiene el conocimiento, la experticia y el personal capacitado para su realización. De las autoridades de Salud depende el futuro de la enfermedad, manejada en estos momentos mediante un Programa Nacional de Prevención y Control, cuyas actividades, mezcla de “erradicación” y “control”, con muy bajo cumplimiento, han llevado a producir tan negativo registro.

In 2012 Venezuela reported the highest recorded incidence of malaria in its history with 51,264 cases, surpassing the previous high of 5,893 (12.6%) in 1990. Bolivar state increased to 44,180 incidence cases (86.2% of the country), with three municipalities in "epidemic" and two in "alarm" status. In Amazonas state, malaria increased and continued to occur mainly in children under 15 years (41.3%) with this group having 39.8% of the incidence of Plasmodium vivax, 50.8%, of Plasmodium falciparum, 82.6% Plasmodium malariae and 47.1% of mixed infections. The Benitez's epidemic and increased cases in four municipalities in Sucre make Bolivar state an high-risk state, given its openness and vulnerability The Massive Radical Cure, accompanied by spatial fogging of insecticide in the 20 localities with the highest incidence in Sifontes municipality could control 48.3% of malaria in the municipality, 34.3% in Bolívar state and 29.6% in the whole country. Venezuela has the knowledge, expertise and trained personnel for implementation of Malaria eradication programme. The future of the disease depends on the health authorities as it is right now driven by a "National Programme for Prevention and Control", whose activities are a mixture of "eradication" and "control" with very low compliance, and the current results are a negative record.

Malaria epidémica en Venezuela, año 2011 / Epidemic malaria in Venezuela, 2011

En el año 2011, en Venezuela fueron diagnosticados 46.904 casos de malaria, cifra técnicamente igual a los 46.910 reportados en 1990 como el mayor registro de la enfermedad en el país. El canal endémico señaló epidemia entre cinco y doce meses en trece parroquias de tres estados, las cuales totalizaron 77% de los reportes. Se presentaron incidencias maláricas históricas en las parroquias: Curiapo y Francisco Lugo del estado Delta Amacuro; San Isidro, Sucre, Tumeremo, Aripao y Moitaco del estado Bolívar. El municipio Sifontes (Bolívar) reportó 28.142 casos (71,6% del estado, 60% de Venezuela), su más alto registro de casos, manteniéndose todo el año en epidemia. El municipio Benítez del estado Sucre, está en epidemia desde septiembre de 2010. En Delta Amacuro, los menores de 15 años de edad presentan 46,1% del total de infecciones. En el grupo menor de 10 años de edad se observaron 32,9% de los casos, correspondiendo 49% al género femenino. La malaria en Venezuela se puede controlar, pero es necesaria la voluntad política de las autoridades, la presencia de equipos técnicos competentes para el manejo del programa, la participación activa de la comunidad y los recursos indispensables para lograr la mayor eficacia en los objetivos planteados.

In 2011, in Venezuela 46,904 cases of malaria were diagnosed, technically amount equal to 46,910 reported in 1990 as the greatest record of the disease in the country. The epidemic endemic channel was five to twelve months in thirteen parishes of three states, which totaled 77% of the reports. Malarious historical incidents occurred in the parishes and Francisco Lugo Curiapo Delta Amacuro state, San Isidro, Sucre, Tumeremo, and Moitaco Aripao Bolivar state. Sifontes Township (Bolivar) reported 28,142 cases (71.6% of the state, 60% of Venezuela), the highest record of cases, maintaining a year-round epidemic. The municipality of Sucre state Benitez is in epidemic since September 2010. In Delta Amacuro, those under 15 years old are 46.1% of all infections. In the age group under 10 years old 32.9% of cases were observed, corresponding to 49% female. Malaria in Venezuela can be controlled, but it still requires the political will of the authorities, the presence of competent technical staff to manage the program, the active participation of the community and the resources needed to achieve greater efficiency in the objectives.

Prevalencia de lesiones de bajo y alto grado de cuello uterino en una ciudad colombiana / Prevalence of lesions of low and high grade cervical in a Colombian city

Objetivo: Determinar la prevalencia de las lesiones de bajo y alto grado de cuello uterino en una Institución Prestadora de Servicios de Salud de Tuluá, Colombia, entre los años 2008-2010. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron mujeres entre los 15 y 75 años, residentes en el Municipio de Tuluá. Se evaluó la normalidad de las variables cuantitativas, empleándose la mediana o el promedio con sus varianzas según su distribución, y frecuencias y proporciones para las variables categóricas. Resultados: Se incluyeron 3.539 mujeres. La mediana de la edad fue 38 años con rango intercuartil (RI: 29-46 años), la mediana del número de partos 1 (RI: 0-3). En relación a la seguridad social y uso de métodos anticonceptivos, la mayoría eran particulares y no utilizaban ningún método. El 87,5 por ciento de las citologías se reportaron como negativas, 8,2 por ciento lesión de bajo grado (LSIL), 2,6 por ciento células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), 0,9 por ciento lesiones de alto grado (HSIL), 0,4 por ciento células escamosas atípicas de significado indeterminado de alto grado ASC-H, 0,4 por ciento células glandulares atípicas de significado incierto (ASGUS) y 0,2 por ciento carcinoma invasor. Conclusión: La prevalencia de las anormalidades citológicas fue baja en todos los grupos analizados, sin embargo, existe un mayor número de LSIL hacia la cuarta década de la vida y en aquellas que iniciaron su vida sexual después de los 40 años. De igual manera se encontró una relación inversa entre el número de partos, planificación familiar hormonal y aparición de lesiones pre neoplásicas.

Objective: To determine the prevalence of lesions of low and high grade cervical in a Lender Institution Health Services, Tuluá, Colombia, 2008-2010. Methods: We performed a retrospective study which included women between 15 and 75 years living in Tuluá. We evaluated the normality of quantitative variables, using the median or average with their variances for quantitative variables according to their distribution and frequencies and proportions for categorical variables. Results: 3539 women were included. The median age was 38 years with interquartile range (IR: 29-46 years) and the median parity was 1 (IR: 0-3). In relation to social security and family planning birth control, most were private and did not use any method. The 87.5 percent of smears was reported as negative, low-grade squamous intraepitelial lesions (LSIL) 8.2 percent atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 2.6 percent, high-grade squamous intraepitelial lesions (HSIL) 0.9 percent, atypical squamous cells cannot rule out a high grade lesion (ASC-H) 0.0 percent, atypical squamous glandular cells of undetermined significance (ASGUS) 0.4 percent and invasive carcinoma 0.2 percent. Conclusion: The prevalence of cytological abnormalities was low in all groups studied, however, a greater number of LSIL to the fourth decades of life and those who began their sexual life after 40 years. Similarly, an inverse relationship was found between parity, hormonal family planning and pre-neoplastic lesions.

Actividad sexual en adolescencia temprana: problema de salud pública en una ciudad colombiana / Sexual activity in early adolescence: a public health problem in a Colombian city

Antecedentes: El inicio de Ia actividad sexual en adolescentes, está asociada a pobre planificación familiar (PF), mayor tasa de fecundidad y riesgo de adquisición de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Objetivo: Evaluar el impacto sobre la fecundidad, planificación familiar y lesiones de cuello uterino en una población de adolescentes y jóvenes, que iniciaron actividad sexual en la adolescencia. Método: Estudio de cohorte retrospectiva. Incluyó 845 adolescentes y jóvenes que iniciaron actividad sexual en la adolescencia y que consultaron a una Institución Prestadora de Servicios de Salud en Tuluá, Colombia. El análisis incluyó estadísticas descriptivas, análisis de riesgo relativo (RR) y atribuible a la exposición (RAexp) expresado en porcentaje, como indicadores de asociación. Resultados: Hubo 203 adolescentes y 642 jóvenes. El promedio de edad de inicio de la actividad sexual fue 16 años (+/-1,6 años). El 49 por ciento no realizaba PF, 34,7 por ciento tenía ≥1 hijo y 6,9 por ciento alguna lesión en cuello uterino. Hubo asociación entre actividad sexual en la adolescencia temprana y tener un hijo, al compararlo con el inicio de la actividad sexual en la adolescencia media (RR: 1,6; IC 95 por ciento: 1,2-2,1. RAexp0/35,7 por ciento; IC 95 por ciento: 13,3-52,4 por ciento) y tardía (RR: 2; IC 95 por ciento: 1,5-2,6. RAexp0/49 por ciento; IC 95 por ciento: 31,7-62 por ciento). Conclusiones: Nuestros resultados confirman el inicio precoz de la actividad sexual en adolescentes, el bajo uso de anticonceptivos y el riesgo de lesiones cervicales. Programas educativos conducentes al retraso del inicio de la actividad sexual, el uso de métodos anticonceptivos efectivos y de barrera, permitirán reducir las cifras encontradas en este estudio.

Background: The onset of sexual activity in adolescents is associated with poor family planning, a higher fertility rate and risk of acquiring sexually transmitted diseases. Objective: To evaluate the impact on fertility, family planning and cervical lesions in a population who initiated sexual activity in adolescence. Method: A retrospective cohort study. Included 845 adolescents and young people who initiated sexual activity during adolescence and who consulted a Lender Institution Health Services in Tuluá, Colombia. The analysis included descriptive statistics, analysis of relative risk (RR) and attributable to exposure (RAexp) expressed in percentage, as indicators of association. Results: There were 203 adolescents and 642 young people. The average age of onset of sexual activity was 16 (+/- 1.6 years). 49 percent did not perform family planning, 34.7 percent had ≥ 1 child and 6.9 percent cervical lesions. There was an association between sexual activity in early adolescence and have a child, when compared with the onset of sexual activity in middle (RR: 1.6, 95 percent CI 1.2 to 2.1. RAexp percent: 35.7 percent, 95 percent CI: 13.3 to 52.4 percent) and late adolescence (RR: 2, 95 percent CI: 1.5 to 2.6. RAexp percent: 49 percent, 95 percent CI: 31.7-62 percent). Conclusions: Our results confirm the early onset of sexual activity in adolescents, low contraceptive use and risk of cervical lesions. Educational programs leading to delayed onset of sexual activity, the use of effective contraceptive methods and barrier methods will reduce the numbers found in this study.

La Malaria en el estado Bolívar, Venezuela: 10 años sin control / Malaria in Bolívar state, Venezuela: 10 Years without control

La incidencia malárica del estado Bolívar en el decenio 2001-2010 fue de 235.288 casos. Desde el 2001, cuando produjo 4.998 (21,4% de la malaria de Venezuela), el estado ha registrado una tendencia continua al aumento de la misma, produciéndose un incremento de 795,2%, hasta el año 2010, cuando fueron diagnosticados 39.744 casos (86,5% de la malaria nacional), su más alta incidencia histórica, siendo su fórmula parasitaria 78,3% a P. vivax, 19,6% a P. falciparum, 0,1% a P. malariae y 2% de infecciones mixtas (P. vivax + P. falciparum). El municipio Sifontes, fue el de mayor incidencia en el 2010, aportando su parroquia San Isidro, 15.767 casos: 73,9% de la enfermedad en el municipio, 39,7% del estado Bolívar y 34,9% del país, con una IPA de 658 por un mil habitantes. Contribuyen al aumento de la incidencia: deficiencias presupuestarias, administrativas y logísticas del programa, acceso y coberturas diagnósticas deficientes, tratamientos incompletos, actividades de control no supervisadas, ausencia de toma de decisiones y análisis situacional inexistente. Es importante, retomar la figura de equipos técnicos competentes para el manejo del programa en los ámbitos de gestión y vigilancia, desarrollar competencias y recursos técnicos a nivel local con la participación de la comunidad.

The incidence of malaria in Bolívar state in the decade 2001-2010 was 235,288 cases. Since 2001, when it produced 4998 (21.4% of malaria in Venezuela), the state has registered a continue trend, resulting an increase of 795.2% to 2010, when 39,744 were diagnosed cases (86.5% of the national malaria), their highest historical impact, and its parasite formula 78.3% to P. vivax, 19.6% P. falciparum, 0.1% P. malariae and 2% of mixed infections (P. vivax + P. falciparum). The municipality Sifontes, had the highest incidence in 2010, bringing his parish of San Isidro, 15,767 cases: 73.9% of the disease in the municipality, Bolívar State 39.7% and 34.9% of the country, with an IPA 658 per thousand inhabitants. Contribute to incidence increase: budget deficiencies, administrative and logistics of the program, poor diagnostic access and covering, incomplete treatments, unsupervised control activities, lack of decision making and situational analysis nonexistent. It is important to resume the form of technical teams responsible for program management in the areas of management and vigilance, develop technical expertise and resources at local level with community participation.

Fístula aortocava como complicación de aneurisma aórtico abdominal / Aortocaval fistula as a complication of abdominal aortic aneurysm

Aortocaval fistula (ACF) is an infrequent complication of abdominal aortic aneurysm (AAA). Diagnosis is suspected by the presence of a continuous abdominal bruit and pulsatile abdominal mass, with variable signs of venous congestion and acute heart failure. Multislice computed tomography (MSCT) is useful in establishing the diagnosis, showing early enhancement of inferior vena cava and, in some cases, identifying the arteriovenous comunication. Surgical treatment is usually complex, with high morbidity and mortality rates. Endovascular treatment seems to be a promising alternative for the management of these patients. We report a case of ACF treated with open surgery and a literature review of this rare condition.

La fístula aortocava (FAC) es una complicación infrecuente del aneurisma aórtico abdominal (AAA). El diagnóstico se sospecha por la detección de un soplo continuo en el hemiabdomen inferior, asociado a masa abdominal pulsátil y signos variables de congestión venosa e insuficiencia cardíaca. La tomografía computada multicorte (TCM) permite confirmar el diagnóstico, evidenciando contraste de la vena cava inferior en fase arterial e identificando la zona anatómica de la comunicación arteriovenosa, en algunos casos. La reparación quirúrgica suele ser compleja, reportándose una alta morbi-mortalidad asociada. El uso de técnicas endovasculares pareciera mejorar el pronóstico de esta entidad. Reportamos un caso de FAC tratado mediante cirugía abierta. Se incluye una revisión de la literatura respecto a esta rara condición.

Síndrome metabólico en estudiantes de sexto año de medicina Universidad de Carabobo, sede Aragua, 2009 / Metabolic syndrome in students from the sixth year of medicine at the University of Carabobo, Aragua, 2009

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el cual participaron 91 (63,2%), de los 144 cursantes de sexto año de medicina de la Universidad de Carabobo, Sede Aragua, período académico 2008-2009, con el objetivo de determinar la prevalencia del Síndrome Metabólico. Se aplicó una encuesta que brindó información acerca de: edad, género, diagnóstico previo de hipertensión arterial, antecedentes familiares, sedentarismo, hábitos alimentarios y tabáquicos. Se midieron presión arterial, circunferencia abdominal y se tomó muestra hemática para determinar niveles de glicemia, lipoproteínas de alta densidad (HDL) y triglicéridos. Se definió síndrome metabólico de acuerdo a los criterios de la Federación Internacional de Diabetes (FID), consenso 2005. Doce participantes (13,2%) fueron diagnosticados con síndrome metabólico. Las prevalencias de las variables analizadas fueron: 23,1% sobrepeso, 12,1% obesidad, 11% Hipertensión Arterial, 6,6% hiperglicemia, 17,6% hipertrigliceridemia y 86,8% disminución global de los valores de HDL. Se hace necesario el control de los factores determinantes del Síndrome Metabólico en los estudiantes de medicina, bajo un programa educativo y preventivo a lo largo de su carrera, practicado por los servicios médicos de la universidad.

It was made a cross-sectional descriptive study, in which participated 91 of the 144 students from the sixth year of medicine at the Universidad de Carabobo, Aragua, academic period 20082009, to determine the prevalence of Metabolic Syndrome. A survey was performed which provided information about age, gender, prior diagnosis of hypertension, family background, sedentary lifestyle, eating and smoking habits. Measured blood pressure, abdominal circumference, and blood sample were taken to determine blood glucose levels, high density of lipoprotein (HDL) and triglycerides. MS was defined according to the criteria of the International Diabetes Federation consensus (IDF) 2005. Twelve participants (13.2%) were diagnosed with Metabolic Syndrome. The prevalence of variables were analyzed: 23.1% were overweight, 12.1% obese, 11% hypertension, hyperglycemia 6.6%, 17.6% hypertriglyceridemia and 86.8% overall decrease in the values of HDL . It becomes necessary to control the determinants of the Metabolic Syndrome in medical students under an education and prevention program throughout his career, practiced by the medical services of the university.

Situación epidemiologica de la malaria en Venezuela: Año 2009 / Epidemiological situation of malaria in Venezuela, in 2009

La malaria es la enfermedad parasitaria tropical más importante en el mundo, y la enfermedad contagiosa que más muertes causa a excepción de la tuberculosis. En el año 2009 en Venezuela fueron diagnosticados 36.448 casos, 35.725 originados en el país y 723 importados del exterior, lo cual representó un aumento en la transmisión de 11,5 % (3.688) casos, respecto al registro de 2008, terminando en situación de "alarma" dentro del área de la curva de casos de la enfermedad. Bolívar, Amazonas, Anzoátegui, Sucre, Delta Amacuro y Monagas, fueron los estados de mayor incidencia. En Bolívar, 25 localidades aportan 10.502 casos (34,5% de la incidencia del estado y 29,4% del país). En Amazonas se produce en los menores de 10 años: 32,3% de la incidencia de Plasmodium vivax, 41,6% de Plasmodium falciparum, 78,9% de Plasmodium malariae y 57,1% de infecciones mixtas. Se hace necesario definir el norte del Programa antimalárico, y plantear los objetivos, tomando como base los lineamientos de la OMS/OPS, sea de "control" o de "eliminación". El problema malárico en Venezuela es superable con voluntad política, coordinación entre las autoridades de los niveles Central, Estadal y Local, y la participación de la comunidad. Para ello es imprescindible contar con los recursos: humanos, materiales y económicos necesarios, a fin de realizar una labor eficaz y sostenible en el tiempo, que garantice el éxito de los objetivos planteados.

Malaria is the most important tropical parasitic disease in the world and a contagious disease that causes more deaths than tuberculosis. In the year 2009 in Venezuela 36,448 cases were diagnosed, 35,725 of which originated in the country and 723 imported from abroad. This represents an increase of transmission of 11.5% (3688) cases in relation to that reported of 2008, ending in situation of "alarm" in the area of the curve of cases of the disease. In Bolívar state, 25 sites provided 10,502 cases (34.5% in the incidence of state and 29.4% of the country). In Amazonas state the disease occurred in children under 10 years: 32.3% of the incidence due to Plasmodium vivax, 41.6% to P. falciparum, 78.9% to P. malariae and 57.1% to mixed infections. It is necessary to define the northern malaria program, and raise the objectives, based on the guidelines of the WHO/PAHO, ie., is the program "control" or "elimination." The malaria problem in Venezuela is overcome with political will and lack of coordination between authorities at central, state and local, and community involvement. This requires having the resources: human, material and financial resources, to undertake an effective and sustainable control and elimination program over time, to ensure the success of the objectives.

Toxicidad por insecticidas organofosforados en fumigadores de Campaña contra el Dengue, estado Aragua, Venezuela, año 2008 / Toxicity by organophosphate insecticides of fumigators working on the dengue control campaign in Aragua state, Venezuela, 2008

Un estudio descriptivo sobre las condiciones de salud y su relación con la exposición a plaguicidas, de los “fumigadores” de la campaña contra el dengue en el estado Aragua, fue realizado en una muestra no probabilística de 50 trabajadores, a los cuales se les aplicó una encuesta para investigar: características personales y de trabajo, conocimientos sobre insecticidas y enfermedades asociadas, además de inspeccionar locales, equipos y condiciones de trabajo. De la muestra general, 28% resultaron fumadores. Los grados de instrucción predominantes fueron primaria y secundaria (44%). El promedio de años como fumigador fue de 14,3. Sólo 40% tiene conocimiento de enfermedades producidas por organofosforados, 62% presentó antecedentes de intoxicación. 30% refirieron presentar enfermedades cardiovasculares, gastrointestinales y neurológicas. A mayor cantidad de años de labor, mayor la intensidad de signos y síntomas llegando a producir enfermedades. 38% de los niveles de Acetilcolinesterasa medidos, resultaron alterados. Las variables: grupo de edad, grado de instrucción, fumar, años de labor, falta de conocimiento de enfermedades y antecedentes de intoxicación, se asociaron a valores anormales de colinesterasa, sin presentar significancia estadística (P>0,05). La selección de los trabajadores, su capacitación, dotación de equipos y materiales adecuados, su vigilancia clínica epidemiológica, su evaluación permanente y su respectivo tratamiento deben ser revisados y tenidos en cuenta por la Corporación de Salud del estado Aragua (CORPOSALUD), haciéndolas, normas de obligatorio cumplimiento

A descriptive study on the conditions of health and their relation to the exhibition to pesticides, and of the “fumigators” of the campaign against dengue in the Aragua state, sampled 50 workers, to whom a survey was applied to investigate: personal characteristics of work, knowledge on insecticides and diseases, besides an inspection the premises, equipment and work environment. From this general sample 28% were smokers. The predominant educational level was elementary school and high school (44%). The fumigator average of working years was of 14.3. Only 40% had knowledge of diseases produced by organophosphate, 62% presented poisoning antecedents. 30% claimed to display cardiovascular, gastrointestinal and neurological diseases. The greater the number of work years, the greater the intensity of signs and symptoms of associated diseases. 38% of the measured levels of acetylcholinesterase were altered. The variables: smoking, years of work, educational level, age group and the lack of knowledge of diseases and intoxication antecedents were associated with abnormal values of acetylcholinesterase, without showing statistical significance. The selection of the workers, their qualification and suitable equipment and materials, their clinical epidemiologic monitoring, their permanent evaluation and respective treatment must be reviewed and taken into account by CORPOSALUD (Corporación de Salud del estado Aragua), making them norms of obligatory fulfillment

Epidemiología de malaria por Plasmodium malariae en Venezuela, 1999 - 2008 / Epidemiology of Plasmodium malariae in Venezuela (1999 – 2008)

El paludismo es un problema mundial grave que afecta de forma inaceptable la salud y el bienestar económico de las comunidades más pobres del mundo. En Venezuela, durante el decenio 1999 - 2008, fueron diagnosticados 341.200 casos de malaria, con una incidencia de 0,1% a Plasmodium malariae. Históricamente se conocía que la incidencia a este Plasmodium era exclusiva del estado Amazonas y así lo demuestran los registros del programa nacional antimalárico. Ahora la mayoría de los diagnósticos (61,4%) son realizados en el estado Bolívar, en sesenta y nueve (69) de sus localidades, pudiendo ser consideradas algunas, como focos de P. malariae durante los últimos tres años, especialmente la localidad de Matupo I, en el municipio Sifontes. Aunque el laboratorio Central o de referencia nacional para el diagnóstico de malaria de la Dirección de Salud Ambiental, ubicado en la ciudad de Maracay, no ha podido corroborar los diagnósticos realizados en el país sobre la especie, es conocido el aumento de interés por el mismo, de un grupo de investigadores y la Dirección Regional de Saneamiento Ambiental del estado Bolívar, lo cual podría ser la causa del aumento de su incidencia en el área

Malaria remains a major global problem, affecting in an unacceptable way the health and economic welfare of the world’s poorest communities. In Venezuela, during the decade 1999 - 2008, 341,200 cases of malaria were diagnosed, with an incidence of 0.1% for Plasmodium malariae. Historically it has been known that the incidence of this Plasmodium was unique to the Amazon state as shown by the national malaria program records. Now most of the diagnoses (61.4%) are made in Bolivar state in sixty-nine (69) localities, some may be considered as foci of P. malariae in the last three years, especially the town of Matupo I in the municipality Sifontes. Although the central or national reference laboratory for malaria diagnosis of the Directorate of Environmental Health, located in the city of Maracay, was unable to corroborate the diagnoses on this species, it has an increased interest in it, including a group of researchers and the Regional Bureau of Environmental Sanitation in Bolívar state, who think this could be the cause of increased incidence in the area

Prevalencia y factores asociados a infección por Malaria Parroquia Yaguaraparo, Estado Sucre, Venezuela, año 2004 / Malaria prevalence and factors associated to infection Yaguaraparo Parish, State of Sucre, Venezuela, 2004

La prevalencia de la malaria está determinada por factores ambientales, mientras que su control exitoso depende de un detallado conocimiento de su epidemiología, incluyendo factores económicos y sociales que la influyen. En la búsqueda de estos factores vinculados al riesgo de enfermar en la Parroquia Yaguaraparo, municipio Cajigal del estado Sucre, se diseñó una encuesta de prevalencia para explorar las variables relacionadas y recolectar información individual, familiar, comunitaria y ambiental, obteniendo una prevalencia de 3,3 por ciento y asociaciones estadísticas no significantes del antecedente malárico con las variables: suministro de agua diferente de acueducto, disposición de excretas fuera de la vivienda, tener anexos en las casas, vivienda de tipo rancho campesino y no tener animales. Los resultados refieren básicamente la asociación de factores ambientales, con la presencia de la infección malárica, por lo que el desarrollo de nuevas estrategias de promoción, prevención y atención, constituirán un punto de partida para el control de la enfermedad en la Parroquia.

Malaria prevalence is determined by environmental factors, while its succesfull control depends on a detailed knowledge of its epidemiology, including the influence of economic and social factors. The determination of such factors, linked to the risk of infection, in Yaguaraparo Parish, Cajigal Municipality, Sucre State, was the aim of the present research through a prevalence survey as to explore the related factors, collecting individual, familiar, community and environmental information. This assessed a 3.3% prevalence, and non significant statistic associations of the malarial records, with variables such as: water supply from an untreated source, open stools disposition in the outskirts of human dwellings, wattle and daub houses. Results refer basically an association of environmental factors with malarial infections, pointing to the needed development of new strategies in promotion, prevention and services, as a starting point toward the control of the infection in the Parish.

Malaria antes y después de la cura radical masiva en el estado Sucre Venezuela / Malaria before and after massive radical cure in Sucre state Venezuela

La transmisión de la malaria es producto de varios factores relacionados con el hospedero (socioeconómicos y geográficos), y con el parásito. También ha sido reconocido que su transmisión es sensible al clima y el ambiente, percibiéndose como la enfermedad metaxénica más propensa a ser afectada por los cambios climáticos globales. Datos recientes de Venezuela indican que la malaria se podía incrementar en, aproximadamente, un tercio en el año siguiente al evento de El Niño. La administración masiva de medicamentos antimaláricos como medida profiláctica ha generado cuestionamientos por susfracasos en la interrupción de la transmisión, dadas las bajas coberturas de tratados y la alta probabilidad de dispersión de parásitos resistentes a las drogas. En el estado Sucre la implementación de la cura radical masiva en 2002, cubrió 76,5% de la población en los municipios intervenidos, nivel suficiente para disminuir la semilla malárica y por ende, la incidencia de laenfermedad. Por lo tanto la solución delproblema no se logrará por una sola actividad o medida independiente, es importante el manejo de las variables humanas y técnicas, en lo particular el desarrollo social, que permita una relación armónica consigo mismo y su entorno, evitando el deterioro en la salud y calidad de vida de la población, concomitantemente con el desarrollo de nuevas herramientas para el control del vector y el parásito.

Conocimientos, prácticas y percepciones sobre malaria en la parroquia Yaguaraparo estado Sucre Venezuela 2004 / Knowledge, practices and perceptions about malaria in Yaguaraparo parish Sucre state Venezuela 2004

El conocimiento sobre malaria es producto del aprendizaje en la experiencia individual, grupal y social. Para explorar el nivel de conocimientos, prácticas, opiniones y percepciones sobre salud local y malaria (causa, diagnóstico, prevención) en la población de la Parroquia Yaguaraparo, estado Sucre, Venezuela, se desarrolló un estudio cuali-cuantitativo, naturalista, de corte transversal, aplicando una encuesta individual con preguntas abiertas y cerradas sobre 123 individuos ubicados al azar. Los patrones obtenidos en palabras de los encuestados se cuantificaron en porcentajes. 92,7% consideró que su comunidad tenía problemas de salud y 88,8% citó malaria en primer lugar empleando la palabra paludismo. Como causa, 68,3% señaló al mosquito y 11,5% por ciento “aguas estancadas y basuras”. El diagnóstico local en mayor frecuencia incluyó fiebre (30%) y dolor de cabeza (21,3%). La primera acción ante la fiebre fue “ir a tomarse la lámina” (57,7%). 84,5% respondió que la malaria se cura con el antimalárico oficial. 77,2% consideró que la malaria es evitable, mencionando 47,1%,“mantener la casa y el ambiente limpios” y 19,7% el “uso de antimaláricos” y “eliminación delvector”. 86,2% de los encuestados negó usar mosquitero. 43% opinó que el insecticida aplicado por Malariología no era efectivo. 48,3% calificó como bueno el servicio local de salud y 93,2% declaró usarlo. Los resultados señalan la necesidad de implementar estrategias efectivas de comunicaciónen salud, sobre malaria, el mosquito vector y el mecanismo de transmisión, para que los habitantes se vinculen al control de la enfermedad.

Diagnóstico etiológico de Meningitis Bacteriana en lactantes: Hospital “José María Benitez”, La Victoria, Venezuela / Ethiological diagnosis of Bacterial Meningitis among nursing children: “José Maria Benitez” Hospital, La Victoria, Aragua State, Venezuela

Veinticinco pacientes menores de 2 años fueron estudiados en el Hospital “José María Benítez” de La Victoria entre Agosto de 2006 y Mayo de 2007, dada la presencia de meningitis asépticas tratadas como bacterianas. Aunque el diagnóstico inicial fue Neuroinfección, 68% egresaron como Meningitis Bacteriana confirmada con Gram y cultivo del Líquido Cefalo Raquideo, mientras que en el resto sólo se pudo comprobar bacterias por estudios citoquímicos. Estreptococo pneumoneae (44%), Estaphilococo aureus (8%),Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y Estaphilococo Coagulasa negativo (4%), fueron los de mayor incidencia. Ningún paciente presentó inmunización contra neumococo y 16% no presentaban la vacuna pentavalente. La clínica más relevante fue: Fiebre (100%), irritabilidad (64%), hiporexia (56%) y vómitos (48%). Sólo 16% de los menores presentaron complicaciones. Es necesaria una conducta médica precoz, que realice a menores con fiebre, irritabilidad e hiporexia; Punción Lumbar, estudios citoquímicos, Gram, cultivo y antibiograma, además garantizar prevención, mediante la inclusión de la vacuna contra el Neumococo en el esquema de inmunizaciones del Ministerio del Poder Popular para la Salud Venezolano.

Twenty five under two years old patients were studied in “Jose Maria Benitez” Hospital, La Victoria, between August 2006 and May 2007, in view of several cases of aseptic meningitis treated as bacterial. Although the initial diagnosis was neuro infection, 68% were discharged as Bacterial Meningitis confirmed with Gram and CRL culture. While among the remainders, presence of bacteria was confirmed only by cytochemical tests Strepfococus pneumoneae (44%), Staphilococus aureus (8%), Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae and Staphilococus spp., coagulase negative (4%) showed the highest incidence. None of the patients o reported immunization against neumococi and 16% were not immunized with pentavalent vaccine. Most relevant clinical features were: fever (100%); irritability (64%) hyporexia (56%) and vomits (4%). Only 16% of the children developed complications. An earlier and more assertive approach in front of nursing patients with fever, irritability and hyporexia is recommended. Lumbar puncture, cytochemical tests, Gram culture and antibiogram are also suggested. Prevention through application pentavalent vaccine within the normal scheme of inmunizations of the Ministry of Health must be reinforced.

Brote de malaria inducida en sala de pediatría del Hospital José G. Hernández Trujillo, Venezuela 2006 / Induced malaria outbreak in pediatric wards of the José G. Hernández Hospital Trujillo, Venezuela 2006

Con el objetivo de establecer la naturaleza de la transmisión, se realizó una investigación operativa sobre un brote de malaria en menores hospitalizados en la Sala de Pediatría del Hospital José Gregorio Hernández de la ciudad de Trujillo, occidente de Venezuela, donde fueron hospitalizados 364 niños durante Enero-Marzo de 2006. Mediante microscopía se diagnosticó malaria a Plasmodium vivax. La dispersión geográfica de los casos, fuera de áreas receptivas y vulnerables, presentándose sólo en pacientes pediátricos con antecedentes de hospitalización, así como la ausencia de adultos enfermos y de vectores suficientes, permanentes y eficaces, alejaron la plausibilidad de la transmisión vectorial. Activado el sistema de vigilancia epidemiológica, se ubicó en su residencia a cada uno de los menores, diagnosticando dieciocho casos inducidos a P. vivax. La malaria inducida, como expresión de errores importantes en procedimientos de administración del tratamiento parenteral, podría estar exponiendo a la población a otros riesgos, tales como hepatitis o VIH, sin descartar que la malaria misma hubiera podido ocasionar la muerte de estos niños.

Cáncer gástrico en Lima Metropolitana / Gastric cancer in Metropolitan Lima

El cáncer gástrico continúa siendo una de las neoplasias malignas más comunes en el mundo. A pesar de la disminución en la incidencia de esta enfermedad en países desarrollados; Europa del Este, Asia y América Latina muestran la incidencia más alta representaron el 8,6 por ciento de nuevos cánceres en el año 2002. En Lima ha aumentado desde el año 1990 hasta 1997, llegando a tener 24,3/100000 en hombres, y en mujeres 17,6/100000, en el último periodo estudiado, considerándose área de alto riesgo. La mortalidad continúa siendo la primera causa de muerte para ambos sexos, en hombres 19,3/100000 y en mujeres 14,2/100000. La incidencia guarda una relación directamente proporcional con el lugar de origen dentro de Lima Metropolitana, una ciudad de cerca de 8 millones de habitantes, indicando que los distritos que muestran una mayor incidencia son Puente Piedra y Lince seguidos de Villa El Salvador, El Agustino, Breña Rimac, entre otros, que son distritos de un nivel socioeconómico medio bajo; y los que muestran menor incidencia son aquellos que tienen un nivel socioeconómico alto como San Isidro y Miraflores entre otros.

Gastric cancer continues to be one of the most common malignant neoplasias inthe world. Despite the decreasing incidence of this disease in developed countries, Eastern Europe and Latin America show the highest incidences. It accounted for 8.6 per cent of all new cases of cancer in 2002. In Peru it has increased between 1990 and 1997 amounting to 24.3/100000 in men and 17.6/100000 in women, during the last period studied, thus it is considered a high risk area. Mortality: it is still the leading cause of death for both sexes, in men it is 19.3/100000 and in women 14.2/100000. Incidence is directly proportional to the place of origin in Metropolitan Lima, a city of almost 8 million inhabitants, and the districts with the highest incidences are Puente Piedra and Lince followed by Villa El Salvador, El Augustino, Breña and Rimac among others. These are districts with medium-low socioeconomic levels, whereas the lowest incidences are found in districts with high socioeconomic levels, such as San Isidro and Miraflores, among others.