Résumé
Abstract Decision making is a challenge faced by physicians in clinical practice. It requires a profound analysis of all the different factors which may influence the choice of treatment or diagnostic interventions. Factors related to the patients and their environment, the availability of resources, the clinician, and the proper handling of care information. The decision-making process becomes more complex in patients with advanced diseases or in the final stage of life, and requires a comprehensive approach by a professional trained in the communication process and in an empathic doctor-patient relationship which allows the participation of the patients and their families, as well as an acknowledgement of their wishes. It is imperative to engage in discussions regarding the prognosis, terminality and therapeutic goals, which are determining factors in this process and are discussed in this review. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2254).
Resumen La toma de decisiones es un reto que enfrenta el médico en la práctica clínica. Requiere un análisis profundo de todos los diferentes factores que pueden influir en la elección de tratamientos o intervenciones diagnósticas. Factores relacionados con el paciente y su entorno, con la disponibi lidad de recursos, con el clínico y con el manejo correcto de la información sobre los cuidados. El proceso de toma de decisiones se vuelve más complejo en pacientes con enfermedades avanzadas o en la fase final de la vida y requiere estrictamente el abordaje integral por un profesional capa citado en el proceso de comunicación y en una relación médico-paciente empática que permita la participación del paciente y su familia, así como el reconocimiento de sus deseos. Es imperativa la introducción de discusiones acerca de pronóstico, terminalidad y objetivos terapéuticos, que son factores determinantes para este proceso y son discutidos en esta revisión. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2254).
Résumé
Presentamos un caso de osteomielitis aguda en un paciente con fractura cerrada de cúbito y radio por accidente de tránsito, a quien se le aisló Cedecea lapagei en cultivo de tejido óseo obtenido en cirugía cuando fue llevado para lavado y curetaje. La evolución clínica del paciente y el tratamiento son presentados y discutidos en este reporte. Se realiza una revisión acerca de esta bacteria y los principales tipos de infección que causa y los factores relacionados con su presentación. (Acta MedColomb 2015; 40: 246-248).
A case of acute osteomyelitis in a patient with closed fracture of the ulna and radio by a traffic accident is presented. Cedecea lapagei was isolated in bone tissue culture obtained in surgery when he was brought to washing and curettage. The clinical evolution and treatment are presented and discussed in this report. A review on this bacterium and the main types of infection that it causes as well as factors related to its presentation, are made. (Acta Med Colomb 2015; 40: 246-248).