Eficácia da intervenção educacional à distância na capacitação de cirurgiões-dentistas da rede pública sobre o uso consciente da tomografia computadorizada de feixe cônico: um ensaio clínico controlado quase-experimental / Efficacy of distance educational intervention in training public dentists on the conscious use of cone beam computed tomography: a quasi-experimental controlled clinical trial

Objetivo: Verificar a eficácia da intervenção educacional por videoconferência, para dentistas de um serviço público de saúde, sobre aquisição de conhecimentos em tomografia computadorizada de feixe cônico. Materiais e Métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado, com aplicação de questionários estruturados sobre uso criterioso da tomografia computadorizada de feixe cônico, antes e depois da intervenção educacional. Os participantes do estudo foram divididos em grupos controle (aula presencial) e experimental (aula por videoconferência). Participaram desta pesquisa 133 dentistas no pré-teste (questionário aplicado antes da intervenção) e 129 no pós-teste (questionário aplicado após a intervenção). As análises foram executadas para avaliar as variáveis da metodologia de ensino e comparar a proporção das respostas corretas e "não sei" entre os tempos, discriminadas pela especialidade odontológica dos participantes. O nível de significância adotado foi de 0,05. Foram utilizados os testes de qui-quadrado e o modelo de regressão logística binária e, quando significativo, foi aplicado o teste post-hoc de Bonferroni. Resultados: A análise das respostas "não sei" e respostas corretas entre as modalidades de ensino presencial e por videoconferência demonstrou que não houve mudança significativa dos resultados. O resultado das respostas "não sei" evidenciou uma grande diferença entre os tempos, onde o percentual dessas respostas, após a intervenção, variou de 23,6% para 4,7% (p<0,001). Em todas as especialidades, essa redução foi significativa nas questões referentes ao conhecimento sobre radioproteção. O aumento de respostas corretas foi de quase 10% (p<0,001). Conclusão: A capacitação profissional através do método de videoconferência mostrou-se eficaz e comparável ao método presencial para a aquisição de conhecimentos em tomografia computadorizada de feixe cônico.

Objective: To verify the effectiveness of an educational intervention by videoconference, for dentists of a public health service, on acquiring knowledge in cone-beam computed tomography. Materials and Methods: This is a controlled clinical trial with structured questionnaires on the judicious use of cone-beam computed tomography, before and after the educational intervention. Study participants were divided into control (faceto-face class) and experimental (videoconference class) groups. A total of 133 dentists participated in the pre-test (questionnaire applied before the intervention) and 129 in the post-test (questionnaire applied after the intervention). The analyzes were performed to evaluate the variables of the teaching methodology and to compare the proportion of correct and "I do not know" answers between times, broken down by the dental specialty of the participants. The level of significance adopted was 0.05. The chi-square tests and the binary logistic regression model were used and, when significant, the Bonferroni post-hoc test was applied. Results: The analysis of the answers "I don't know" and correct answers between the teaching modalities showed no significant change in the results. The result of the "I don't know" answers showed a significant difference between the times, where the percentage of these answers, after the intervention, varied from 23.6% to 4.7% (p<0.001). In all specialties, this reduction was significant in questions related to knowledge about radioprotection. The increase incorrect answers were almost 10% (p<0.001). Conclusion: Professional training through the videoconference method proved effective and comparable to the face-to-face method for acquiring knowledge in cone-beam computed tomography.

Are salivary flow rates associated with histopathologic aspects in patients with rheumatoid arthritis?

Abstract The aim of this retrospective cross-sectional study was to verify the association between salivary flow rates (SFR) and the histopathologic aspects of labial salivary glands (LSG) in patients with rheumatoid arthritis (RA). Patients presenting rheumatologic diseases referred for oral evaluation were included in the study if they had RA and had SFR measured and LSG biopsy performed. Patients were excluded if they had systemic conditions that affect SFR or if they were being treated for hyposalivation. Cases without enough material for histopathologic analysis were also excluded. Data were collected through questionnaires, oral examination, resting and stimulated SFR, and LSG biopsies. A histopathologic reevaluation was carried out in order to seek for additional histopathologic aspects. Fifty-one patients met the inclusion criteria. The mean age was 53.5 years (25-77), and 94.1% were women. The median resting and stimulated SFRs were 0.24 mL/min and 1.02 mL/min, respectively. The presence of lymphocytic focus and fibrosis were significantly associated with stimulated SFR, but not with resting SFR. The odds ratio of patients who had hyposalivation for presenting a positive lymphocytic focus was 7.33 (confidence interval CI: 1.53-35.23) by the stimulated technique, and 2.56 (CI: 0.57-11.40) in resting SFR. In the medical records, 14 (31.80%) patients had been diagnosed with secondary Sjögren's syndrome. In conclusion, stimulated SFR represent a good screening test to predict lymphocytic focus in LSG in patients with RA, which represents the most specific test to diagnose Sjögren's syndrome.

Tumor-Infiltrating Macrophage and Microvessel Density in Oral Squamous Cell Carcinoma

Tumor-associated macrophages (TAM) are the main cellular component in stroma of many tumors and participate in tumor angiogenesis. The aim of present study was to compare the microvascular density (MVD) and infiltrating macrophage density (IMD) in oral squamous cell carcinomas (OSCCs) with different histological grades. A histomorphometric analysis was performed after immunohistochemistry using antibodies such as von-Willebrand factor and CD68. A significant difference in MVD was found between well and moderately differentiated OSCCs (p<0.05). TAM were largely present in all studied tumors and the IMD was not different among OSCCs with different histological grades (p=0.381). Significant correlation between MVD and IMD was not observed (p=0.870). In conclusion, these results suggest that TAM and angiogenesis have an influence at different histological grades of OSCC. However, the lack of correlation between MVD and IMD could suggest that angiogenesis does not depend on the number of macrophages present in OSCC, but their predominant phenotype. Further studies involving distinct phenotypes of macrophages should be done to better understand the influence of TAM on the tumor angiogenesis.

Macrófagos associados a tumores (MAT) representam o componente principal do estroma de muitos tumores, além de participar da angiogênese tumoral. Este estudo comparou a microdensidade vascular (MDV) e densidade de macrófagos infiltrando o tumor (DMIT) em carcinoma escamocelular da boca (CEC) com diferentes graus histológicos de malignidade. Análise histomorfométrica foi empregada após técnica imuno-histoquímica para os anticorpos fator von-Willebrand e CD68. Uma diferença significante entre MDV e carcinomas bem e moderadamente diferenciados foi observada (p<0,05). MAT estavam fortemente presentes em todos os tumores estudados e a DMIT não foi diferente entre os diferentes graus histológicos de malignidade do CEC (p=0,381). Correlação significante entre MDV e DMIT não foi observada (p=0,870). Em conclusão, os resultados desse estudo sugerem a influência de MAT e angiogênese nos diferentes graus histológicos de malignidade do CEC. Entretanto, a ausência de correlação entre MDV e DMIT sugere que a angiogênese não depende do número de macrófagos presentes neste tipo de câncer, mas do fenótipo predominante. Outros estudos devem ser realizados a fim de contribuir para melhor compreensão da participação de MAT na angiogênese tumoral.

Immunohistochemical expression of p53, p16 and hTERT in oral squamous cell carcinoma and potentially malignant disorders

Oral carcinogenesis is a multi-step process. One possible step is the development of potentially malignant disorders known as leukoplakia and erytroplakia. The objective of this study was to use immunohistochemistry to analyze the patterns of expression of the cell-cycle regulatory proteins p53 and p16INK4a in potentially malignant disorders (PMD) of the oral mucosa (with varying degrees of dysplasia) and in oral squamous cell carcinomas (OSCC) to correlate them with the expression of telomerase (hTERT). Fifteen PMD and 30 OSCC tissue samples were analyzed. Additionally, 5 cases of oral epithelial hyperplasia (OEH) were added to analyze clinically altered mucosa presenting as histological hyperplasia without dysplasia. p53 positivity was observed in 93.3 percent of PMD, in 63.3 percent of OSCC and in 80 percent of OEH. Although there was no correlation between p53 expression and the grade of dysplasia, all cases with severe dysplasia presented p53 suprabasal immunoexpression. p16INK4a expression was observed in 26.7 percent of PMD, in 43.3 percent of OSCC and in 2 cases of OEH. The p16INK4a expression in OEH, PMD and OSCC was unable to differentiate non-dysplastic from dysplastic oral epithelium. hTERT positivity was observed in all samples of OEH and PMD and in 90 percent of OSCC. The high hTERT immunoexpression in all three lesions indicates that telomerase is present in clinically altered oral mucosa but does not differentiate hyperplastic from dysplastic oral epithelium. In PMD of the oral mucosa, the p53 immunoexpression changes according to the degree of dysplasia by mechanisms independent of p16INK4a and hTERT.

Biocompatibility of orthodontic adhesives in rat subcutaneous tissue

ABSTRACT OBJECTIVE: The objective of the present study was to verify the hypothesis that no difference in biocompatibility exists between different orthodontic adhesives. MATERIAL AND METHODS: Thirty male Wistar rats were used in this study and divided into five groups (n=6): Group 1 (control, distilled water), Group 2 (Concise), Group 3 (Xeno III), Group 4 (Transbond XT), and Group 5 (Transbond plus Self-Etching Primer). Two cavities were performed in the subcutaneous dorsum of each animal to place a polyvinyl sponge soaked with 2 drops of the respective adhesive in each surgical loci. Two animals of each group were sacrificed after 7, 15, and 30 days, and their tissues were analyzed by using an optical microscope. RESULTS: At day 7, Groups 3 (Transbond XT) and 4 (Xeno III) showed intense mono- and polymorphonuclear inflammatory infiltrate with no differences between them, whereas Groups 1 (control) and 2 (Concise) showed moderate mononuclear inflammatory infiltrate. At day 15, severe inflammation was observed in Group 3 (Transbond XT) compared to other groups. At day 30, the same group showed a more expressive mononuclear inflammatory infiltrate compared to other groups. CONCLUSION: Among the orthodontic adhesive analyzed, it may be concluded that Transbond XT exhibited the worst biocompatibility. However, one cannot interpret the specificity of the data generated in vivo animal models as a human response.

Carcinoma de células escamosas oral - contribuição de vírus oncogênicos e alguns marcadores moleculares no desenvolvimento e prognóstico da lesão: uma revisão / Oral squamous cell carcinoma - contribution of oncogenic virus and some molecular markers in the development and prognosis of the lesion: a review

O carcinoma de células escamosas oral é um evento de muitas etapas, cuja incidência cresce continuamente, particularmente em jovens, numa amplitude que não pode ser completamente explicada pelo aumento da exposição a fatores de risco, como o tabaco e o álcool. Recentes investigações moleculares sugerem que existem múltiplos eventos genéticos, e vírus oncogênicos que são capazes de alterar as funções normais de oncogenes e genes de supressão tumoral. O objetivo deste artigo foi revisar o conhecimento atual sobre o papel do papilomavírus humano (HPV), Epstein-Barr vírus (EBV), P53 e telomerase no desenvolvimento e prognóstico do carcinoma de células escamosas oral.

Fatores prognósticos do câncer bucal / Prognostic factors of oral cancer

O carcinoma de células escamosas é o tumor maligno que tem, geralmente o seu prognóstico e tratamento baseados no estadiamento e no grau de diferenciaçäo histológica. Entretanto, como nem sempre a evoluçäo clínica do processo segue os parâmetros clínico-patológicos esperados, novos fatores prognósticos estäo sendo estudados. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura acerca dos fatores prognósticos do carcinoma de células escamosas bucais e mostrar que é necessário fazer a correlaçäo destes fatores para determinar o comportamento biológico do tumor

Síndrome de Sjogren e sialadenites inespecíficas: estudo do infiltrado inflamatório das glândulas salivares / Sjogren's syndrome and unspecific sialadenitis: study of the inflammatory infiltrate of salivary glands

As glândulas salivares säo sítio freqüente de patologias localizadas e sistêmicas, apresentando infiltraçäo de células inflamatórias, acompanhada de alteraçöes morfológicas e funcionais. Utilizando-se da técnica da imuno-histoquímica, foi avaliada a presença e a distribiçäo de células mononucleares, identificadas pelos anticorpos monoclonais CD20, CD45RO, CD8, CD57, CD68 e Plasma Cell, em glândulas salivares menores de lábio inferior de pacientes com síndrome de Sjogren (SS). Os mesmos procedimentos foram realizados para casos de sialadenites inespecíficas näo auto-imunes. As diferenças entre ambas as patologias, para cada um dos anticorpos usados, näo foram estatisticamente significativas. Entretanto, o infiltrado inflamatório observado nas glândulas salivares de pacientes com SS apresentou distribuiçäo focal e tendência a maior concentraçäo de células CD20+, CD45RO+ e CD57+, em comparaçäo ao infiltrado presente nas sialadenites inespecíficas. Estas, por sua vez, mostraram padräo inflamatório predominantemente difuso e tendência a maior concentraçäo de células CD68+, Plasma Cell+, e CD8+ em relaçäo à SS. Os resultados sugerem que, na SS, a resposta imunológica é caracterizada pela organizaçäo de áreas semelhantes a folículos linfóides, para a diferenciaçäo de linfócitos B em células produtoras de imunoglobulinas, com o auxílio de subclasses de linfócitos T. Nas sialadenites inespecíficas, a resposta imunológica é secundária às alteraçöes atróficas locais, tem caráter autolimitante e näo ocasiona maiores prejuízos funcionais

Estudo da expressäo imunohistoquímica de células mononucleares CD20+, CD45RO+, CD57+, CD68+, CD8+ e plasma cell+, no infiltrado inflamatório de glândulas salivares menores associadas à síndrome de Sjögren e nas sialadenites inespecíficas / Immunohistochemical study of the presence and distribution of CD20+, CD45RO+, CD8+, CD57+, CD68+ and plasma cell+ inflammatory mononuclear cells, in Sjögren's syndrome associated minor salivary glands, and in inespecific sialadenitis

As glândulas salivares säo sítio freqüente de patologias localizadas e sistêmicas, apresentando infiltraçäo de células inflamatórias, acompanhada de alteraçöes morfológicas e funcionais. Utilizando-se da técnica da imunohistoquímica foi avaliada a presença e a distribuiçäo de células mononucleares, identificadas pelos anticorpos monoclonais CD20, CD45RO, CD8, CD57, CD68 e Plasma Cell, em glândulas salivares menores de lábio inferior de pacientes com Síndrome de Sjögren, uma exocrinopatia de natureza autoimune. Os mesmos procedimentos foram realizados para casos de sialadenites inespecíficas, näo auto imunológicas. Os resultados comparativos entre ambas as patologias, para cada um dos anticorpos usados, näo foram estatisticamente significativos. Entretanto, o infiltrado inflamatório nas glândulas salivares na SS apresentaram distribuiçäo focal e tendência à maior concentraçäo de células CD20+, CD45RO+ e CD57+, em comparaçäo às sialadenites inespecíficas. Estas, por sua vez, mostraram padräo inflamatório predominantemente difuso e tendência à maior concentraçäo de células CD68+, Plasma Cell e CD8, em relaçäo à SS. Os resultados sugerem que na SS, a resposta imunológica é caracterizada pela organizaçäo de áreas semelhantes e folículos linfóides, para a diferenciaçäo de linfócito B em células produtoras de imunoglobulinas, com o auxílio de subclasses de linfócitos T. Nas sialadenites inespecíficas, a resposta imunológica é secundária as alteraçöes atróficas locais, de caráter autolimitante e, sem ocasionar maiores prejuízos funcionais

Prevalência de patologias sistêmicas ou condiçöes especiais em pacientes odontológicos atendidos em pronto-socorro: análise de 2.000 atendimentos / The prevalence of the systemic pathologies or special conditions in patients attended at the odontological emergency service: two thousand consultation evaluation

Um total de 2000 pacientes atendidos no Serviço de Emergência Odontológica do Hospital Universitário Antônio Pedro foram submetidos à anamnese padräo, a fim de avaliar a prevalência de patologias sistêmicas ou condiçöes especiais e sua relaçäo com possíveis ligaçöes que eventualmente pudessem ocorrer durante o atendimento. Verificou-se que 10,55 por cento dos pacientes eram medicamente comprometidos, sendo estes, pricipalemnte adultos e do sexo feminino. A hipertensäo arterial foi a alteraçäo mais comumente constatada. Durante os atendimentos ocorreram 25 episódios emergenciais, a maioria, associados ao grupo dito especial