Angioembolización selectiva: un valioso adyuvante en la estrategia de control de daños en heridas faciales por proyectil de arma de fuego: informe de un caso / Selective angioembolization: a valuable adjunct in damage control strategies applied to facial gunshot wounds: case report

Introducción: La angioembolización selectiva es una alternativa no quirúrgica para controlar el sangrado facial traumático. Caso clínico: Informamos el caso de un paciente con herida facial por proyectil de arma de fuego tratado con angioembolización selectiva como adyuvante al control de daños, con lo que se logró detener la hemorragia. Conclusiones: La angioembolización selectiva es un valioso adyuvante en la detención del sangrado facial traumático.

BACKGROUND: Selective angioembolization (SAE) is a nonsurgical alternative for controlling traumatic facial bleeding. CLINICAL CASE: We report a case of a patient who sustained a facial gunshot wound. The patient was treated with SAE as an adjuvant to damage control, leading to the arrest of hemorrhage. CONCLUSIONS: SAE is a valuable adjuvant in arresting traumatic facial bleeding.

Uso adjunto de NovoSeven (factor VII-a recombinante) en trauma cardiaco penetrante / Adjunct use of NovoSeven (recombinant factor VIIa) for penetrating cardiac trauma

BACKGROUND: Uncontrolled bleeding leads to 40-86% of preventable deaths due to trauma. Use of NovoSeven (rFVIIa) in trauma is promising, although data supporting its utilization are limited. CASE REPORT: We report the case of a patient who sustained a penetrating grade V cardiac injury (AAST-OIS) and presented postoperative massive coagulopathic bleeding arrested by the administration of platelet pools and NovoSeven. DISCUSSION: This report represents our initial experience and the very first case of successful use of NovoSeven for the treatment of traumatic coagulopathic hemorrhage at the Central Military Hospital in Mexico City. A further prospective trial justifying its use in our institution is warranted.

Estomas por laparoscopia / Laparoscopic stoomas

Objetivo: presentar los resultados obtenidos con cinco pacientes a quienes se les creó un estoma por laparoscopia. Pacientes y método: se analizan cinco pacientes que requirieron derivación fecal como tratamiento de su padecimiento o como manejo complementario de otra patología que no fuera cáncer de colon, durante el periodo comprendido de marzo a mayo de 1999. Hubo cinco pacientes, dos hombres y tres mujeres, edad promedio 43 años (margen 20-59 años). Dos pacientes del sexo femenino con fístula rectovaginal secundaria a proctitis por radiación, una paciente con escara sacra gigante infectada, un paciente de sexo masculino con gangrena de Fournier, y otro varón con lesión de esfínter que requirió reparación. La técnica quirúrgica utilizada fue utilizando dos puertos, uno umbilical y otro en el sitio seleccionado para el estoma. Resultados: el tiempo promedio para realizar las cirugías derivativas fue de 30 minutos (margen 20-40), la hemorragia transoperatoria fue muy escasa, todos los estomas empezaron a funcionar en las primeras 24 horas; un paciente inició la vía oral en el primer día posoperatorio, tres en el segundo día y uno más no la inició por encontrarse intubado. Todos los estomas cumplieron satisfactoriamente con su objetivo y no hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento. Conclusiones: la creación de estomas por laparoscopia puede ofrecer ventajas sobre el procedimiento convencional "abierto".

Prolapso rectal / Rectal prolapse

Se hace una revisión de los conceptos actuales que se aplicaron en el estudio diagnóstico y en el tratamiento del prolapso rectal.