Enfermedad valvular mitral: aspectos medico-quirurgicos / Mitral valve disease: mical and surgical aspects

La enfermedad valvular mitral es una de las patologias valvulares mas importantes tanto desde el punto de vista clinico como epidemiologico. Con el advenimiento de nuevas tecnicas de diagnostico, invasivas y no invasivas, con el descubrimiento de nuevas modalidades terapeuticas y con el perfeccionamiento constante de la cirugia cardiaca, los aspectos diagnosticos y terapeuticos de esta entidad se han modficado radicamente en los ultimos anos. Tras hacer algunas precisiones sobre la antomia valvular, los autores de este articulo se ocupan de la estenosis y la insuficiencia mitral, haciendo hicapie en las modalidades de tratamiento quirurgico

Revascularizacion del miocardio con arteria mamaria interna / Myocardial revascularization with internal mammary artery

Los resultados a largo plazo cuando se utiliza la arteria mamaria interna con anastomosis termino-laterales o secuenciales a los diferentes vasos de la circulacion coronaria, demuestran que en la actualidad es el procedimiento de eleccion en la revascularizacion miocardica quirurgica. Loop demostro permeabilidad del 92% con la arteria mamaria a los 12 anos y unicamente 21% con la vena safena durante este mismo periodo. La arteria mamaria es posible utilizarla en el 95% de los pacientes. Las complicaciones, especialmente pulmonares y de sangrado postoperatorio, se han disminuido con la diseccion extrapleural de la arteria, y con una tecnica quirurgica cuidadosa y adecuada. En 96 pacientes operados en el CMA no hubo mortalidad operatoria ni posoperatoria. Un paciente presento infarto transoperatorio. Ocho de nueve pacientes reestudiados con arteriografia coronaria, tenian la arteria permeable con visualizacion satisfactoria de la anastomosis. La rehabilitacion funcional fue excelente en 93 de 96 pacientes operados.