Avaliação da cultura de segurança do paciente no âmbito da atenção primária à saúde / Evaluation of patient safety culture in primary health care

Introdução: A segurança do paciente vem sendo discutida por gestores/profissionais frente à necessidade de mitigar a ocorrência de eventos adversos. Na atenção primária à saúde (APS) essa discussão torna-se, ainda, mais premente, devido ao alto volume de atendimentos, tornando-se crucial a implementação de uma cultura de segurança do paciente (CSP), a fim de que a qualidade assistencial seja consolidada. Objetivo: Avaliar a CSP na rede da APS, de um Município da região do Oeste Paulista. Método: Estudo quantitativo, transversal e correlacional; realizado na APS, do Município de Presidente Prudente (SP). A população foi constituída por 206 profissionais, lotados tanto na Estratégia Saúde da Família (ESF) como nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Os dados foram coletados de dezembro de 2019 a março de 2020 e de dezembro de 2020 a março de 2021, por meio do questionário Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária e analisados pela estatística descritiva, testes de associação e de correlação. Os aspectos éticos foram observados mediante a Resolução 466/2012. Resultados: Quanto às características profissionais: 121 (84%) atuavam na ESF e 49 (87,1%) em UBS há mais de três anos; a carga horária predominante foi de 33 a 40 horas semanais e referente à categoria profissional destacaram-se os agentes comunitários de saúde 58 (40,3%) nas ESF e os médicos 16 (25,9%) nas UBS. Concernente à CSP as dimensões Questões relacionadas a segurança do paciente e qualidade, Troca de informações com outras instituições e Seguimento da assistência ao paciente apresentaram os melhores escores, com 94,8%, 93,1% e 89,8%, respectivamente; em contrapartida a dimensão Pressão e ritmo de trabalho apresentou o menor escore. Comparando as dimensões da CSP entre a ESF e a UBS houve diferenças significativas nas dimensões Treinamento da equipe (0,0281); Comunicação aberta (0,0001); Comunicação sobre o erro (0,0004); Apoio dos gestores na segurança do paciente (0,0094); Aprendizagem organizacional (0,0018) e Percepção geral da segurança do paciente e qualidade (0,0009). As dimensões de CSP apresentaram resultados significativos na associação com tempo de serviço, jornada de trabalho semanal e categoria profissional. Ao correlacionar as dimensões foi identificada correlação positiva moderada entre: Treinamento da equipe e Trabalho em equipe (r = 0,44); Pressão no trabalho e ritmo e Trabalho em equipe (r=0,40), Pressão no trabalho e ritmo e Treinamento da equipe (r=0,45), Comunicação aberta e Seguimento da assistência ao paciente (r=0,43), Comunicação aberta e Comunicação sobre o erro (r = 0,58), Aprendizagem organizacional e Treinamento da equipe (r = 0,43), Aprendizagem organizacional e Processo de trabalho e padronização (r= 0,47), Aprendizagem organizacional e Comunicação aberta (r = 0,42), Aprendizagem organizacional e Comunicação sobre o erro (r = 0,55), Percepção geral da segurança do paciente e qualidade e Aprendizagem organizacional (r = 0,45), Troca de informações com outros setores e Questões relacionadas à segurança do paciente e qualidade (r = 0,46). Conclusão: Os achados permitiram conhecer os resultados acerca da avaliação da CSP, podendo contribuir para a implementação de intervenções, disseminar a segurança do paciente entre os trabalhadores e reduzir os riscos aos usuários da APS.

Introduction: Patient safety has been discussed by managers/professionals due to the need to mitigate the occurrence of adverse events. In primary health care (PHC) this discussion becomes even more pressing due to the high volume of care, making it crucial to implement a patient safety culture (PSC) in order to consolidate the quality of care. Objective: To evaluate the PSC in the PHC network of a city in the western region of São Paulo. Method: Quantitative, cross-sectional, and correlational study; carried out in the PHC of the city of Presidente Prudente (SP). The population was composed of 206 professionals, allotted to both the Family Health Strategy (ESF) and Basic Health Units (BHU). Data were collected from December 2019 to March 2020 and from December 2020 to March 2021, through the questionnaire Survey on Patient Safety Culture for Primary Care and analyzed by descriptive statistics, association, and correlation tests. The ethical aspects were observed by means of Resolution 466/2012. Results: Regarding professional characteristics: 121 (84%) had worked in the FHS and 49 (87.1%) in BHU for more than three years; the predominant workload was 33 to 40 hours per week and regarding the professional category, 58 community health agents (40.3%) in the FHS and 16 physicians (25.9%) in the BHU. With regard to the PHC, the dimensions Issues related to patient safety and quality, Information exchange with other institutions and Follow-up of patient care showed the best scores, with 94.8%, 93.1% and 89.8%, respectively; on the other hand, the dimension "Pressure and pace of work" showed the lowest score. Comparing the PHC dimensions between the FHS and the BHU, there were significant differences in the dimensions Team training (0.0281); Open communication (0.0001); Communication about the error (0.0004); Support from managers in patient safety (0.0094); Organizational learning (0.0018) and General perception of patient safety and quality (0.0009). The PHC dimensions showed significant results in the association with length of service, weekly working hours, and professional category. When correlating the dimensions, a moderate positive correlation was identified between Team training and Teamwork (r = 0.44); Pressure at work and pace and Teamwork (r=0.40), Pressure at work and pace and Team training (r=0.45), Open communication and Follow up of patient care (r=0.43), Open communication and Communication about the error (r = 0.58), Organizational learning and Team training (r = 0.43), Organizational learning and Work process and standardization (r= 0.47), Organizational learning and Open communication (r = 0.42), Organizational learning and Communication about the error (r = 0.55), General perception of patient safety and quality and Organizational learning (r = 0.45), Information exchange with other sectors and Issues related to patient safety and quality (r = 0.46). Conclusion: The findings allowed to know the results about the assessment of PSC, and may contribute to the implementation of interventions, disseminate patient safety among workers and reduce risks to users of the PHC.

Medidas preventivas de infecção relacionada ao cateter venoso periférico: adesão em terapia intensiva / Preventive measures of infection related to peripheral venous catheter: adherence in intensive care

Objetivo: analisar a adesão dos profissionais de enfermagem às medidas de prevenção de infecção por cateter venoso periférico. Métodos: estudo transversal, realizado em Unidade de Terapia Intensiva adulto, com 47 profissionais de enfermagem. Resultados: identificaram-se medidas estatisticamente relevantes para adesão à prevenção de infecções, como dupla checagem dos fármacos, verificação de medicamento antes de administrar, certificação de alergia em pacientes antes da administração, separação do material antes do procedimento, tempo de permanência do cateter inferior a 72 horas, troca da fixação em 24 horas, ações relacionadas ao manuseio das portas de injeção e conectores e salinização do acesso após administrar soluções pelo cateter. Verificou-se que essas medidas ainda não foram completamente adicionadas nas rotinas profissionais dos sujeitos da pesquisa, a despeito de terem afirmado conhecê-las (97,9%) e contribuir com ações preventivas (100,0%). Conclusão: os profissionais de enfermagem investigados apresentaram baixa adesão às medidas preventivas de infecção nos cateteres venosos periféricos. (AU)

Contribuições de atividades educativas realizadas na sala de espera para o acadêmico de enfermagem / Contribuciones de actividades educativas realizadas en la sala de espera para el académico de enfermería / Contributions of educational activities carried out in the waiting room for the nursing academic

Objetivo: relatar a experiência de uma acadêmica de enfermagem no desenvolvimento de atividades na sala de espera e as potencialidades e fragilidades desse processo numa estratégia saúde da família. Método: relato de experiência crítico e reflexivo realizado durante o Estágio Curricular Supervisionado. Resultados: a experiência oportunizou vivenciar algumas fragilidades, sendo elas: dificuldade na elaboração escrita do projeto sobre o tema sugerido, insegurança na abordagem, falta de receptividade de alguns usuários, a intensidade do barulho na sala de espera, que dificultou a comunicação. Além das fragilidades, a acadêmica evidenciou potencialidades, sendo um momento de desenvolver melhor a sua comunicação com o usuário e fortalecer vínculo.Conclusão: A experiência, ao realizar a sala de espera no Estágio Curricular Supervisionado, foi relevante para que a acadêmica pudesse desenvolver estratégias em realizar atividades de educação e promoção de saúde.

Objective: to report the experience of a nursing student in the development of activities in the waiting room and the potentialities and weaknesses of this process in a family health strategy. Method: report of a critical and reflective experience during theSupervised Curricular Internship. Results: the experience allowed observing some weaknesses: difficulty writing the project about the suggested topic, in security in the approach, lack of some users’ receptivity, the intensity of the noise in the waiting room thathindered communication. In addition to the weaknesses, the academic showed potentialities, being a moment to develop betterher communication with the user and strengthen bond. Conclusion: The experience, when performing the waiting room in the Supervised Curricular Internship, was relevant for the academic could develop strategies to carry out activities of health educationand promotion.

Objetivo: relatar la experiencia de una académica de enfermería en el desarrollo de actividades en la sala de espera y las fortalezasy debilidades de este proceso en una estrategia salud de la familia. Método: relato de experiencia crítica y reflexiva que ocurriódurante el período de Prácticas Curriculares Supervisadas. Resultados: la experiencia proporcionó una oportunidad deexperimentar algunos puntos débiles que son: dificultades en la preparación del proyecto de escritura sobre el tema sugerido, la inseguridad en el enfoque, la falta de receptividad de algunos usuarios, la intensidad del ruido en la sala de espera, que dificultó la comunicación. Además de las debilidades, la académica demostró potencialidades, siendo un tiempo para desarrollar mejor sucomunicación con el usuario y para fortalecer los lazos. Conclusión: La experiencia de la sala de espera en las Prácticas Curriculares Supervisadas fue relevante para que la académica pudiera desarrollar estrategias en llevar a cabo actividades de educación y promoción de la salud.

Qualidade de vida dos trabalhadores readequados e readaptados de uma universidade estadual pública / Calidad de vida de los trabajadores readecuados y readaptados a una universidad pública del estado / Quality of life of workers who underwent work adjustments and adaptations in a public state university

RESUMO Objetivo Avaliar a qualidade de vida dos trabalhadores readequados e readaptados de uma universidade estadual pública. Métodos Estudo transversal, realizado com 92 servidores de uma universidade estadual pública. Os dados foram coletados de novembro de 2012 a maio de 2013 por meio do questionário de caracterização da população e do Medical Outcome Study 36-item Short Form, submetidos à análise univariada e bivariada por teste Mann-Whitney. Resultados Os dois domínios que apresentaram melhores escores foram a função social e o desempenho emocional. Já os que apresentaram piores escores foram desempenho físico e a dor corporal. A maioria dos trabalhadores não percebeu alterações em seu estado de saúde no último ano. Conclusões Os escores de qualidade de vida, em geral, não apresentaram pontuações elevadas, sobretudo, nos aspectos físicos. Portanto, faz-se necessário implementar medidas que avaliem a eficácia da readequação e readaptação para promover melhorias à saúde do trabalhador.

RESUMEN Objetivo Evaluar la calidad de vida de los empleados readecuados y readaptados de una universidad estatal pública. Métodos Estudio transversal con 92 servidores de una universidad estatal pública. Los datos fueron recolectados a partir de noviembre 2012 a mayo 2013 a través del cuestionario para caracterizar la población y el Medical Outcomes Study 36-Short Form elemento sometido a análisis univariante y bivariante mediante la prueba de Mann-Whitney. Resultados Las dos áreas que tenían las puntuaciones más altas fueron la función social y el rendimiento emocional como aquellos que tenían una peor puntuación fueron el rendimiento físico y el dolor corporal. La mayoría de los trabajadores no notaron cambios en su estado de salud el año pasado. Conclusiones Las puntuaciones de calidad de vida en general, no mostraron puntuaciones más altas, sobre todo en los aspectos físicos. Por lo tanto, es necesario poner en práctica medidas para evaluar la eficacia de readaptación y rehabilitación, para promover mejoras en la salud de los trabajadores.

ABSTRACT Objective Assess the quality of life of workers who underwent work adjustments and adaptations in a public state university. Methods This was a cross-sectional study carried out with 92 employees from a public state university. Data were collected from November 2012 to May 2013 using a population characterization questionnaire and the Medical Outcome Study 36-item Short Form, and then underwent a univariate and bivariate analysis through the Mann-Whitney test. Results The two domains that obtained the best scores were social function and emotional performance, whereas the ones with the worst scores were physical performance and body pain. Most workers did not note changes in their health status in the last year. Conclusions The quality of life scores, in general, were not high, especially in physical aspects. Therefore, measures need to be implemented to evaluate the effectiveness of work adjustments and adaptations, in order to improve occupational health.

Worker stress level with functional rearrangement and readaptation in a public state university / Nivel de estrés en trabajadores reacomodados y readaptados en universidad pública / Nível de estresse em trabalhadores readequados e readaptados em universidade estadual pública

ABSTRACT This study aimed to identify the stress level of functionally rearranged and readapted workers of a public state university. It was a cross-sectional study performed with 92 government employees. Data were collected through a characteristics questionnaire and the Perceived Stress Scale. The results showed that 73.9% of workers were female, 57.6% had secondary education, 71.7% were married, and 59.8% had repetitive strain injury/work-related musculoskeletal disorder. The overall mean stress level was 22.6 points; workers in technical functions (24.6 points) and workers who suffered falls (28.2 points) had higher stress levels. Based on these results, the highest level of stress were concluded to affect female workers who suffered falls.

RESUMEN El estudio tuvo como objetivo identificar el nivel de estrés de trabajadores reacomodados y readaptados de una universidad pública. Estudio transversal, realizado con 92 funcionarios públicos, donde los datos fueron colectados por medio de cuestionario de caracterización de la población y Escala de Estrés Percibido. Los resultados mostraron que el 73,9% de los trabajadores eran del sexo femenino, 57,6% poseía enseñanza secundaria, 71,7% era casado, 59,8% presentaba lesiones por esfuerzos repetitivos/trastorno musculo-esquelético relacionado al trabajo. El promedio general del nivel de estrés fue de 22,6 puntos, trabajadores en la función laboral de técnico presentaron mayor estrés siendo 24,6 puntos y los trabajadores que sufrieron caídas tuvieron mayor nivel de estrés, 28,2 puntos. Con base en los resultados encontrados, se considera que el mayor nivel de estrés sucedió con trabajadores del sexo femenino y que sufrieron caídas.

RESUMO: Objetivo de identificar o nível de estresse de trabalhadores readequados e readaptados de uma universidade estadual pública. Estudo transversal, com 92 servidores. Dados coletados por meio de questionário de caracterização da população e Escala de Estresse Percebido. Os resultados mostraram que 73,9% dos trabalhadores eram do sexo feminino, 57,6% possuíam ensino médio, 71,7% eram casados, 59,8% apresentavam lesões por esforços repetitivos/distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho. A média geral do nível de estresse foi de 22,6 pontos; trabalhadores na função laborativa de técnico apresentaram maior estresse (24,6 pontos) e os trabalhadores que sofreram quedas tiveram maior nível de estresse (28,2 pontos). Com base nos resultados encontrados, concluiu-se que o maior nível de estresse acometeu os trabalhadores do sexo feminino e que sofreram quedas.

Estado de saúde de trabalhadores de enfermagem em readequação e readaptação funcional / Health status of nursing workers in functional retraining and readaptation / Estado de salud de trabajadores de enfermería en readecuación y readaptación funcional

Estudo descritivo, transversal, cujo objetivo foi avaliar o estado de saúde de trabalhadores de enfermagem em readequação e readaptação funcional de um hospital universitário público do norte do Paraná. Dados de 34 trabalhadores foram coletados por meio da aplicação do Medical Outcomes Studies 36 - item Short Form (MOS SF-36). Os resultados mostraram que problemas físicos foram o motivo da readaptação funcional em 91,2% dos casos. Dos oito domínios avaliados pelo MOS SF-36, dor corporal, vitalidade e saúde em geral receberam os piores escores e os melhores escores foram atribuídos a aspectos do componente saúde mental. Os trabalhadores readequados e readaptados por motivo físico apresentaram escores inferiores em todos os domínios, exceto no desempenho emocional, em relação àqueles readaptados por problema mental. A avaliação da percepção de saúde desses trabalhadores revelou que a readequação e readaptação é uma estratégia desenvolvida para potencializar a capacidade funcional dos trabalhadores, apesar de suas limitações.

Cross-sectional descriptive study aimed to assess the health status of nursing staff retrained due to illness of a public university hospital in northern Paraná, Brazil. Data of 34 workers were collected through the application of the Medical Outcomes Studies 36 items - Short Form (MOS SF-36). The results showed that physical problems were the reason for retraining in 91.2 % of cases. Of the eight domains assessed by the MOS SF -36, the worst scores referred to bodily pain, vitality and general health and the best scores were attributed to aspects of the mental health component. Workers retrained due to physical reason had lower scores in all domains except emotional performance in relation to those with mental problem. The evaluation of the perceived health of these workers showed that retraining due to illness is a strategy developed to enhance the functional capacity of workers, despite their limitations.

Estudio descriptivo, transversal, que tenido como objetivo evaluar el estado de salud de trabajadores de enfermería en readaptación funcional de un hospital público universitario en el norte de Paraná, Brasil. Datos de 34 trabajadores fueron recolectados a través de la aplicación del Medical Outcomes Studies 36 - item Short Form (MOS SF-36). Los resultados mostraron que problemas físicos fueran la razón para la readaptación en 91,2 % de los casos. De los ocho dominios evaluados por el MOS SF- 36, el dolor corporal, la vitalidad y la salud en general recibirán los peores scores y los mejores se atribuyeron a los aspectos del componente de salud mental. Trabajadores readaptados por razón física tuvieran puntuaciones más bajas en todos los dominios, excepto el rendimiento emocional, en relación a los readaptados por problema mental. La evaluación de la percepción de la salud de estos trabajadores mostró que la readaptación es una estrategia desarrollada para mejorar la capacidad funcional de los trabajadores, a pesar de sus limitaciones.

Caracterização sociodemográfica e ocupacional de trabalhadores de enfermagem readaptados e readequados / Socio demographic and occupational characterization of readjusted and rehabilitated nursing staff / Caracterización socio-demográfica y ocupacional de trabajadores deenfermería readaptados y readecuados

O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil sociodemográfico e ocupacional de trabalhadores de enfermagem readequados e readaptados em um hospital universitário público do norte do Paraná. Estudo transversal, realizado com 30 servidores. Os dados foram produzidos por meio de questionário caracterização da população. Os resultados apontaram que a média da faixa etária foi 50,3 anos, 93,3% do sexo feminino, 50,0% da cor branca, 40,0% casados, 90,0% trabalhavam na instituição há mais de 16 anos. Constatou-se que 90,0% dos motivos da readequação e readaptação estão relacionadas a limitações por distúrbio físico e, mesmo assim, 30,0% realizavam horas extras. Com relação à categoria profissional, 46,6% eram auxiliares operacionais e 20,0% encontravam-se lotados na Divisão de Atendimento e Internamento. Conclui-se ser indispensável às instituições de saúde resgatar a promoção da saúde do trabalhador, pois se verificou que muitos dos agravos são previsíveis e evitáveis.

This study aims to characterize the socio demographic and occupational profile of rehabilitated and readjusted nursing workers in a Public University Hospital in northern Paraná. Cross-sectional study accomplished with 30 servers. The data were produced by a characterization of population questionnaire. The results showed that the average age was 50.3 years old,93.3% were female, 50.0% Caucasian, 40.0% were married, 90.0% worked in the institution for over 16 years. It was found that 90.0% of the reasons for readjustment and rehabilitation are related to limitations by physical disorder, and even so, 30.0% performe dover time. Regarding the professional category, 46.6% were operating auxiliaries and 20.0% were full in the Care and Internment Division. It is concluded that essential health institutions redeem the promotion of workers’ health, because it was found that many of the injuries are predictable and preventable.

Este estudio objetiva caracterizar el perfil sociodemográfico y ocupacional de trabajadores de enfermería readecuadosy readaptados en un hospital universitario público del Norte de Paraná-Brasil. Estudio transversal, realizado con 30 funcionarios. Los datos fueron producidos por medio de cuestionario de caracterización de la población. Los resultados apuntaron que el promedio de edad fue 50,3 años, 93,3% del sexo femenino, 50,0% blancos, 40,0% casados, 90,0% trabajaban en la institución por más de 16 años. Se constató que 90,0% de los motivos de la readecuación y readaptación están relacionados a limitaciones por disturbio físicoy, así mismo, 30,0% realizaban horas extras. En la categoría profesional, 46,6% eran auxiliares operacionales y 20,0% actuaban en la División de Atendimiento e Internación. Se concluye que es indispensable que las instituciones de salud rescaten la promoción de la salud del trabajador, pues que muchos de los agravios son previsibles y evitables.

Avaliação da dor em um setor pediátrico pela equipe de enfermagem / Evaluation of pain by a pediatric nursing team

Considerando que a dor foi implantada como 5º sinal vital no hospital em estudo, sentimos a necessidade de verificar a avaliação da dor pela equipe de enfermagem. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido na unidade pediátrica de um hospital-escola público de Londrina - PR. Os sujeitos da pesquisa foram residentes, técnicos e auxiliares de enfermagem. Os dados foram categorizados em avaliação da dor, intervenção farmacológica para o alívio da dor e influência da família. As residentes de enfermagem e pequena parte dos demais entrevistados realizam avaliação correta da dor. Para o manejo da dor utilizam somente intervenções farmacológicas, com a justificativa de que são pressionados pela família para o alívio da dor da criança. Torna-se necessário que a equipe envolva os cuidadores no processo de manejo da dor e os profissionais da saúde sejam capacitados para avaliar e tratar a dor, contribuindo para uma assistência de qualidade à criança hospitalizada.