Prevalência de depressão em mulheres idosas com fratura de quadril / Prevalence of depression in older women with hip fracture

CONTEXTO: A fratura de quadril possui elevada prevalência, principalmente em mulheres idosas. A depressão possui elevada prevalência nas mulheres e dados da literatura sugerem a existência de uma associação entre depressão e risco de fratura de quadril. Entretanto, não encontramos estudos brasileiros investigando especificamente esse tópico. OBJETIVOS: Investigar, em mulheres idosas, a prevalência de episódio depressivo maior precedendo a fratura de quadril e comparar com a prevalência de depressão em um grupo controle. MÉTODOS: Foram avaliadas 65 mulheres idosas, sendo 30 com fratura de quadril e 35 sem fratura de quadril. Para avaliar a depressão, utilizaram-se a Entrevista Clínica Estruturada para DSM-IV (SCID) e a Escala de Hamilton para Depressão na versão de 31 itens (HAM-D-31); para a avaliação do estado cognitivo, utilizou-se o Mini-Exame do Estado Mental (Mini Mental State Examination " MMSE). RESULTADOS: As pacientes com fratura de quadril apresentaram uma tendência para maior prevalência de história de episódio depressivo maior (p = 0,08) e menor pontuação para o MMSE. CONCLUSÕES: Neste estudo preliminar, encontrou-se uma tendência para maior prevalência de depressão em mulheres idosas com fratura de quadril. Estudos multicêntricos são recomendados para investigar essa possível associação na população brasileira.

BACKGROUND: Hip fracture has a high prevalence, especially among older women. Depression is common among females and data have suggested the existence of an association between depression and risk of hip fracture. However, we could not find Brazilian studies focusing specifically this issue. OBJECTIVES: To investigate, in elderly women, the prevalence of major depressive episode previously to the hip fracture and compare with the prevalence of depression in a control group. METHODS: We evaluated 65 elderly women, 30 with hip fracture and 35 without a hip fracture. To evaluate the depression we used the Structured Clinical interview for DSM-IV (SCID) and the 31-item version of the Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D-31), and to evaluate the cognitive state we used the Mini Mental State Examination (MMSE). RESULTS: Patients with hip fracture showed a trend for increased prevalence of previous major depressive episode (p = 0.08) and lower scores on the MMSE. DISCUSSION: In this preliminary study we found a trend for increased prevalence of depression in elderly women with hip fracture. Multicenter studies are warranted to investigate this possible association in the Brazilian population.

A osteotomia do colo cirúrgico do úmero como procedimento auxiliar na artrodese do ombro / Humerus surgical neck osteotomy as auxiliary procedure for shoulder arthrodesis

Objetivo: Apresentar a técnica cirúrgica que associa a decorticação da escapuloumeral à osteotomia do colo cirúrgico do úmero, facilitando a consolidação da artrodese do ombro pela dissipação de esforços e permitindo no pósoperatório maior segurança na obtenção do posicionamento desejado do úmero em relação à escápula. Material e métodos: Oito pacientes com idade variando de 10 a 59 anos (média de 30 anos e oito meses) foram operados com essa técnica. A distribuição dos pacientes por freqüência de diagnóstico mostrou a predominância das seqüelas paralíticas. A musculatura escapulotorácica foi considerada boa em sete pacientes. Resultados: Não houve nenhuma infecção pós-operatória e todos os casos consolidaram-se ao nível da artrodese e da osteotomia. Nos seis pacientes em que foi feita a tenomiotomia da inserção distal do músculo deltóide, a via de acesso foi ampla e o resultado estético, muito melhor. Conclusão: O tempo médio de imobilização foi de três meses e 15 dias, período em que todas as osteotomias apresentaram consolidação radiográfica. O tempo de consolidação do sítio da artrodese variou de dois a cinco meses. A primeira operação foi realizada em 1966 e o tempo de seguimento variou de um mínimo de dois a um máximo de oito anos

Osteoporotic fractures of proximal femur: clinical and epidemiological features in a population of the city of São Paulo

CONTEXT: It is believed that about 25 percent of menopausal women in the USA will exhibit some kind of fracture as a consequence of osteoporosis. Fractures of the proximal femur are associated with a greater number of deaths and disabilities and higher medical expenses than all the other osteoporotic fractures together. OBJECTIVE: To study the clinical and epidemiological features of patients with proximal femur fracture in hospitals in São Paulo. DESIGN: Transversal and retrospective study. LOCAL: Hospital São Paulo and Hospital Servidor Público Estadual "Francisco Morato Oliveira". PARTICIPANTS: Patients aged sixty-five years or more hospitalized because of proximal femur fracture, from March to November 1996 (N = 73). This group was compared to patients of the same age without fracture of the proximal femur. INTERVENTION: Evaluation of weight, height, body mass index; lifestyle habits (physical activity at home, ingestion of dairy calcium, drinking of coffee, smoking habit), gynecological history (ages at menarche and menopause, number of pregnancies and lactations), previous morbidity, use of medications, history of previous fractures, family history of osteoporosis. MEASUREMENT: The comparison of the different data regarding lifestyle habits between the two groups was made using the chi-squared test. Other data were analyzed using the Mann -- Whitney test. P ú 0.05 was considered significant. RESULTS: We noted a predominance of proximal femur fracture among females in relation to males (a female/male ratio of 3.3:1) with a progressive increase in the frequency of proximal femur fracture with age in both sexes. The group with proximal femur fracture, in comparison with the control group, showed a lower body mass index, less physical activity, and a greater number of pregnancies and lactations. Other data were not different. CONCLUSION: In accordance with the literature, we found a predomination of proximal femur fracture in women in relation to men, and a favorable effect of higher body mass index and physical activity for decreasing the frequency of proximal femur fracture. We also discuss the role of pregnancies and lactation on the frequency of proximal femur fracture

Luxaçäo traumática posterior do quadril no idoso: relato de caso associado à neuropatia diabética / Traumatic posterior dislocation of the hip in the aged: report of a case associated with diabetic neuropathy

E relatado caso de luxaçäo traumática posterior simples do quadril em paciente idosa, associada a neuropatia diabética periférica, discutindo-se aspectos epidemiológicos e diagnóstico diferencial frente à baixa frequência desta associaçäo

Lesäo rara de sesamóides do pé: relato de um caso / Rare lesion of foot sesamoid bone: report of a case

Os autores descrevem caso raro de tumor dos ossos sesamóides do pé com evoluçao clínica atípica, com crescimento da massa tumoral na idade adulta e com aspecto histológico de osteocondroma. Correlacionando os quadros histológico, clínico e radiológico, foi dado o diagnóstico de displasia epifisária hemimélica (DEH), em localizaçao nao relatada na literatura médica revista.

Resposta osteogênica por lesäo esquelética à distância: estudo experimental em coelho / Osteogenic respomse to distant skeletal lesion: experimental sutdy in rabbits

O presente estudo é uma observaçäo feita em dez coelhos com pino intramedular implantado no fêmur e um defeito ósseo de 0,7cm feito nos seus rádios contralaterais. Dez coelhos apresentando somente o defeito radial foram usados como grupo controle. Estudo radiológico comparativo foi feito semanalmente; estudo histológico foi feito ao final de 28 dias. Os achados, tanto radiológicos quanto histológicos, demonstraram consolidaçäo precoce da falha óssea nos coelhos com fio de Kirschner.

Estudo experimental dos efeitos da radiaçäo laser de baixa energia na reneraçäo osteocartilagínea em joelhos de coelhos: aspectos histológicos / Experimental study of low energy laser radiation to regenerate osteocartilage lesions in rabbit knees: histological aspects

Os autores realizaram estudo experimental em coelhos submetendo à irradiaçäo laser de baixa energia lesöes produzidas em cartilagem articular e osso subcondral dos joelhos, com o objetivo de avaliar os possíveis efeitos histológicos da mesma na regeneraçäo cartilaginosa e óssea. Os animais foram sacrificados aos 15, 30, 45 e 60 dias de pós-operatório, sendo realizado nessa oportunidade estudo histológico. Os resultados mostraram que nao houve qualquer reaçäo de regeneraçäo articular, que aos 60 dias de evoluçäo foi totalmente substituída por tecido conjuntivo de natureza cicatricial. Quanto à lesäo do osso subcondral, observou-se evoluçäo com formaçäo de calo ósseo típico, que, entretanto, demonstrou velocidade de aparecimento mais rápida e com maior intensidade nos espécimes tratados com irradiaçäo laser em relaçäo aos näo tratados.

Emprego experimental do pericárdio eqüino na substituiçäo parcial da cápsula articular em joelho de coelhos: aspectos histológicos / Experimental use of equine pericardium in the partial replacement of the articular capsule in knee of rabbits: histological aspects

Os autores realizaram estudo experimental em 12 coelhos, substituindo fragmento da cápsula articular e respectiva membrana sinovial dos joelhos por pericárdio eqüino conservado em glicerina, com o objetivo de avaliar histologicamente a viabilidade do pericárdio como enxerto heterólogo de estruturas articulares. Os animais foram sacrificados aos 15, 45, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório, sendo realizado, nessa oportunidade, estudo histológico. Os resultados mostraram que a reabsorçäo do pericárdio é lenta e de características centrípetas, näo sendo ele invadido pelo infiltrado inflamatório e sim englobado pelo mesmo, demonstrando baixa antigenicidade e servindo como estroma para total restrituiçäo da membrana sinovial enquanto substitui a cápsula retirada. O contato do líquido sinovial com o enxerto näo mostrou alteraçöes histológicas, sugerindo compatibilidade do mesmo no plano intra-articular

Estudo crítico dos anéis do aparelho de Ilizarov / Critical approach of Ilizarov apparatus rings

Foi analisado o comportamento dos anéis do aparelho Ilizarov com 130, 160 e 200mm de diâmetro sob carga de compressäo, montado com fios de Kirschner de 1,5mm, com e sem tensäo, dobrados ou näo, e sobre três ou quatro apoios. Observou-se perda da estabilidade em anéis de maior diâmetro e em anéis sobre três apoios. O dobramento da extremidade dos fios näo melhorou a fixaçäo, mas permitiu identificar o início do escorregamento. Observou-se também comportamento diferente da fixaçäo dos fios nos parafusos com orifício central e fenda lateral

Pesquisa laboratorial da resistência mecânica dos côndilos femoral e tibial / Laboratory research of mechanical resistance of the femoral and tibial condyles

Com o objetivo de se determinar a resistência das diversas regiöes da superfície articular, estudaram-se 15 joelhos de cadáveres frescos. Foram feitos ensaios de penetraçäo em sete diferentes pontos confrontantes da tíbia e do fêmur. Os resultados mostraram que a resistência do côndilo medial da tíbia é a maior, enquanto a do côndilo lateral é a menor. No fêmur isso näo foi observado; entretanto, a média de resistência da tíbia é igual à do fêmur e a profundidade da camada esponjosa é mais fina e superficial na tíbia que no fêmur

Análise da resistência do pericárdio bovino / Analysis of calf pericardium resistance

Estudamos comparativamente as propriedades mecânicas de quatro grupos de pericárdios bovinos: fresco, congelado e dois tipos fixados em glutaraldeído e conservados em formaldeído obtidos comercialmente. Verficamos a possibilidade de eventual utilizaçäo como substituto biológico de ligamentos e tendöes. Há evidências de que os tratamentos químicos a que säo submetidos os pericárdios comerciais melhoram suas qualidades mecânicas

Metrologia e avaliaçäo mecânica de pinos de Küntscher / Metrology and mechanical evaluation of Kuntscher's nails

Foram avaliados pinos de Küntscher de diâmetro nominal 11 e 12mm, procedentes de quatro diferentes fabricantes, os quais foram submetidos a testes de flexäo simples biapoiada, dureza e metrologia. Os resultados obtidos säo comentados e feitas consideraçöes a respeito

Estudo mecânico comparativo entre aparelhos gessados clássicos e de material sintético / A comparative mechanical study between classic and synthetic plaster casts

Foram comparados corpos de prova de gesso e de material sintético através de ensaios mecânicos para otimizar o dimensionamento de aparelhos de imobilizaçäo confeccionados com o último. Os ensaios consistiram de compressäo lateral de corpos cilíndricos e flexäo de placas compostos com cada um dos materiais

Artropatia destrutiva: um caso de síndrome do ombro de Milwaukee? / Destructive arthropathy: a case of Milwaukee shoulder syndrome?

Investigando-se a artropatia destrutiva do ombro direito (membro superior dominante), numa senhora idosa,sugere-se diagnóstico de síndrome do ombro de Milwaukee, recentemente descrita, baseado em critérios clínicos laboratoriais, radiológicos e histopatológicos. A microscopia eletrônica de transmissäo, observa-se a presença de agregados cristalóides compatíveis com o que se tem relatado sobre os cristais de fosfato básico de cálcio, intra e extracelulares. O comprometimento concomitante do cotovelo direito, com características clínicas e radiológicas semelhantes às do ombro, pode evocar, assim como o foi na associaçäo ombro-joelho, a possibilidade duma síndrome ombro-cotovelo. No entanto, acredita-se que esta nova entidade representa apenas achados topográficos mais exuberantes duma patologia microcristalina articular difusa, explicando-se desse modo, as crises álgicas e inflamatórias, de curta duraçäo, relatadas pela paciente, nos últimos dez anos, ao nível de pequenas e grandes articulaçöes. A condrocalcinose articular difusa, a artropatia rapidamente destrutiva do ombro, a condromatose sinovial primária e a neuroartropatia devem participar do diagnóstico diferencial

Fraturas pertrocantericas do femur no idoso: analise de 2 metodos de tratamento cirurgico. / Pertrochanteric fractures of the femur in the aged: analysis of 2 methods of surgical treatment

Foram analisados 140 pacientes com idade igual ou superior a 70 anos, portadores de fraturas da regiao pertrocanterica do femur, submetidos consecutivamente a osteossintese com placa e prego ou pinos de Ender. Dividiram-se em dois grupos de 70 pacientes semelhantes quanto a idade, sexo, antecedentes morbidos, tipo de fratura, intervalo entre a fratura e a cirurgia e periodo de internacao hospitalar. Estudaram-se os seguintes fatores: infeccao, transfusao sanguinea intra-operatoria, necessidade de reoperacao e mortalidade ate o 3o. mes. Alem do metodo de tratamento, e ressaltada a importancia do menor periodo de confinamento ao leito