Strengthening the "Reach-Test-Treat-Retain" cascade for men who have sex with men in Guatemala: A pilot intervention. EIR-HIV KPIS

In a qualitative study with both MSM and TW living with HIV in Guatemala City, Barrington et al (2016) again found that intersecting stigma and discrimination created fear of HIV testing and linkage to HIV care and barriers to knowledge about HIV. Retention-specific determinants included HIV clinic dynamics and limited employment opportunities, which affected economic stability. These multiple levels of factors driving linkage and retention in care and treatment require multi-level, integrated responses (AU)

Gastroschisis. case report and management in primary care services

ABSTRACT Introduction: Gastroschisis is a low-prevalence disease with a very good prognosis, if initial management is adequate. This paper attempts to describe the disease and highlight the importance of correct treatment at the primary care level. Case presentation: Newborn child diagnosed with gastroschisis in a primary care center, referred to the Neonatology Service of a tertiary care institution. He received interdisciplinary management and underwent gradual surgical closure, with favorable outcome after a three-month hospitalization. Discussion: There is no clarity about the exact cause of gastroschisis, since it is a multifactorial disease. It can be diagnosed during the prenatal stage by means of ultrasonography, which has high sensitivity and specificity for its detection. Conclusion: Gastroschisis is a disease that requires adequate knowledge from both specialized and primary care personnel, as it ensures a correct initial management and avoids future complications.

RESUMEN Introducción. La gastrosquisis es una enfermedad de baja prevalencia, pero de muy buen pronóstico si se realiza un adecuado manejo inicial. El presente escrito tiene como objetivo realizar una descripción de esta patología, destacando la importancia de su correcto manejo en el primer nivel. Presentación del caso. Neonato a término con hallazgo de gastrosquisis en primer nivel quien fue remitido al servicio de neonatología de una institución de tercer nivel. El infante recibió manejo interdisciplinario y cierre quirúrgico gradual y tuvo evolución favorable tras 3 meses de hospitalización. Discusión. No existe claridad sobre la causa exacta de la gastrosquisis, ya que es una enfermedad multifactorial. Su diagnóstico puede realizarse desde la etapa prenatal mediante la ultrasonografía, un método que posee alta sensibilidad y especificidad para su detección. Conclusión. La gastrosquisis es una enfermedad que para su diagnóstico y tratamiento requiere de personal especializado en primer nivel, lo que garantiza un correcto manejo inicial y evita futuras complicaciones.

Satisfacción laboral en médicos del primer nivel de operación / Occupational satisfaction of physicians at the first level of operation

El objetivo de la presente investigación fue determinar el grado de satisfacción laboral del médio familiar en la Delegación No. 4 Sureste del Distriro Federal del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se realizó un estudio descriptivo transversal. Se aplicó un cuestionario que constó de 20 ítems con escala de Lickert, en donde se incluyeron las dimenciones consideradas como indicadoras de satisfacción laboral; cantidad de trabajo, autonomía, disponibilidad de recursos, relaciones profecionales y recompensas. Las calificaciones que se consideran para expresar el nivel de satisfacción global fueron: 20 a 40 baja, 41 a 79 media, 80 a 100 alta y para cada una de las dimenciones: 0 a 8 baja, 9 a 15 media y 16 a 20 alta. De las cinco dimensiones estudiadas la que reportó un porcentaje más alto de sujetos con satisfacción baja fue la de disponibilidad de recursos (45 por ciento), la que obtuvo el mayor porcentaje en satisfacción alta fue la de relaciones profesionales (35 por ciento), las dimensiones de cantidad de trabajo, autonomía y recompensas reportaron satisfacción media entre 50 y 60 por ciento de los médicos encuestados. En las calificaciones globales se obtuvo 78 por ciento de médicos con satisfacción media, 9 por ciento satisfacción baja y 13 por ciento satisfacción alta. La antiguedad institucional menor a los 10 años fue el único factor asociado estadísticamente con satisfacción alta

Cirugía reconstructiva en miembro inferior

Se presenta la experiencia adquirida en cirugía reconstructiva del miembro inferior, entre los años 1981 y 1991, al haber tenido oportunidad de tratar 249 pacientes (con edades que oscilaron entre los 2 y los 83 años) con pérdidas de sustancia de diverso origen, pero entre las cuales predominaron ampliamente las de causa traumática

Seguimiento alejado de la cirugía del pie bot varo equino congénito

Se presentan los resultados alejados de pacientes portadores de pie bot varo equino congénito sometidos a sindesmostomía interna y posterior en un solo tiempo y a través de una única incisión, como lo han preconizado Codivilla y Gamboa. Se pone énfasis en 3 aspectos básicos para la obtención de los mejores resultados: 1) la edad en el momento de la cirugía (idealmente 6 meses de vida) ; 2) el tratamiento preoperatorio efectuado regularmente (consistente en manipulaciones y vendajes) ; 3) el manejo postoperatorio mediante la confección y adecuada vigilancia del yeso de contención

Anomalías de rotación de la cadera en los niños

Se presenta la experiencia adquirida respecto de una patología (hiperanteversión femoral) sumamente frecuente en el niño ; algunas veces no diagnosticada, debido seguramente a su resolución espontánea en la inmensa mayoría de los casos. No obstante, las hiperanteversiones que no se corrigen espontáneamente con el crecimiento conducen a importantes perturbaciones funcionales y a patología secundaria a nivel de cadera, rodilla, esqueleto tibial y pie. Se enumeran los métodos de diagnóstico clínico y complementarios y se hace hincapié en el único tratamiento posible (osteotomía femoral desrotadora)

Tortícolis congénito: aspectos etiológicos, clínicos y terapéuticos / Congenital torticollis: therapeutic, clinic and etiologic aspects

Se presenta la experiencia adquirida en el manejo y tratamiento de 82 pacientes portadores de torticolis congénito asistidos en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Interzonal de Agudos "Prof. Dr. Mariano R. Castex" de Gral. San Martín, Provincia de Buenos Aires, entre los años 1976 y 1986. Se realizan consideraciones respecto de las diversas teorías en cuanto a la etiología, del diagnóstico clínico y de la anatomía normal. Asimismo, se describen los hallazgos anatomopatológicos en los casos operados. Por último, se realiza una descripción del tratamiento fisiokinésico y de las distintas técnicas quirúrgicas ; se describe el protocolo de tratamiento empleado por los autores y sus resultados

La atención primaria a la salud en los pacientes con evolución crónica en el marco de la calidad total / The primary health care in patients with chronic evolution in total quality mark

El IMSS conceptúa su misión en brindar a la población una atención médica integral, con calidad, oportunidad y calidez, para lo cual, desarrolla una apertura programática fundamentalmente en dos grandes vertientes: la Atención Materno Infantil y la Atención al Adulto. La organización Mundial de la Salud propone la estrategia de Atención Primaria a la Salud; el IMSS interpreta dicha estrategia y asume su responsabilidad, y establece entre sus prioridades de salud la vigilancia epidemiológica de las enfermedades crónico-degenerativas, mediante el desarrollo de acciones tendientes a identificar daños y riesgos en forma anticipatoria, y a propiciar la participación decidida, voluntaria y comprometida de la comunidad, en el autocuidado y fomento de la salud. En este trabajo se contemplan las estrategias institucionales en el proceso de la calidad-IMSS, así como las estrategias operativas para la vigilancia, el seguimiento y control de los enfermos con evolución crónica, el panorama epidemiológico de la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, el cáncer cérvico-uterino y mamario, padecimiento que muestran en los últimos cinco años un comportamiento estable en su mortalidad, un incremento en la demanda de consulta, más acentudado en los últimos dos años, así como una disminución en la incidencia, a excepción del cáncer mamario. Tales resultados reflejan el aumento en las coberturas poblacionales y de atención de estas causas, lo que permite un mayor control de estos pacientes y retardar sus complicaciones. Finalmente, se enfatiza la necesidad de continuar con estas actividades, así como de vigilar y coordinar el trabajo en equipo, con la participación de la comunidad, afin de garantir la continuidad de las acciones de salud en el contexto del proceso de calidad