Trauma penetrante de cuello con sección de membrana tirohioidea: presentación de caso / Penetrating neck trauma with section of the thyrohyoid membrane: case report / Trauma penetrante no pescoço com secção da membrana tireo-hióidea: apresentação do caso

El trauma penetrante de cuello es una emergencia que constituye un reto al cirujano desde la evaluación inicial hasta su manejo definitivo. Se presenta el caso de una paciente femenina de 24 años, con lesión penetrante transversal de cuello, con salida de aire por el sitio de la lesión junto a sangrado activo, requiriendo en el manejo inicial de vía aérea definitiva y control de hemorragia; ingreso quirúrgico de emergencia. Con hallazgos de: sección de membrana tiroidea a nivel del borde superior de cartílago tiroides, epiglotis y ambas venas yugulares anteriores. La conducta fue reparación por planos, desde lo profundo a la superficie. La experiencia adquirida en el manejo del presente caso permite resaltar que, seguir los lineamientos del soporte vital junto a la atención definitiva en un tiempo menor de 24 horas ante un trauma penetrante de cuello incrementa la probabilidad de éxito en el manejo y evolución.

Penetrating neck trauma is an emergency that challenges the surgeon from initial evaluation to definitive management. The case of a 24-year-old female patient with a transverse penetrating neck injury is presented, with air escaping through the injury site along with active bleeding, requiring a definitive airway and hemorrhage control in the initial management; with emergency surgical admission, with findings of: section of the thyrohyoid membrane at the level of the upper edge of the thyroid cartilage, epiglottis and both anterior jugular veins.The behavior was repair by planes, from the depths to the surface. The experience acquired in the management of this case allows us to highlight that following the life support guidelines together with definitive surgical trauma care in less than 24 hours in the event of penetrating neck trauma increases the probability of success in management and evolution.

O trauma cervical penetrante é uma emergência que constitui um desafio para o cirurgião desde a avaliação inicial até seu manejo definitivo. É apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino, 24 anos, comlesão cervical penetrante transversal, com vazamento de ar pelo local da lesão. .lesão juntamente com sangramento ativo, exigindo manejo inicial de via aérea definitiva e controle da hemorragia; com internação cirúrgica de emergência, comachados de: secção da membrana tireoidia na ao nível da borda superior da cartilagemtireóidea, epiglote e ambas as veias jugulares anteriores. O comportamento foi reparado por aviões, desde as profundezas até à superfície. A experiência adquirida no manejo deste caso permite destacar que seguir as orientações de suporte à vida juntamente com o atendimento definitivo ao trauma cirúrgico em menos de 24 horas em caso de trauma cervical penetrante aumenta a probabilidade de sucesso no manejo e evolução.

Manejo del torax inestable en el hospital clinico viedma / Unstable thorax handling at Clinical Hospital Viedma

El trabajo actual presenta un estudio descriptivo, prospectivo y analítico, realizado durante la gestión 2008 en el Hospital Clínico Viedma (H.C.V.), que tiene como objetivo principal conocer el manejo clínico-quirúrgico de los pacientes con Tórax Inestable que ingresaron al hospital durante la mencionada gestión. El universo comprende todos los pacientes que ingresaron al H.C.V. con diagnóstico de Tórax Inestable entre enero y diciembre de 2008, y la muestra se conforma de quince pacientes. La recolección de datos se realizó de los libros de registro de la sala de emergencias y de pacientes quirúrgicos, la revisión de las historias clínicas y el seguimiento a los pacientes egresados de la institución. Se obtuvieron un total de 15 pacientes con el Diagnóstico de Tórax Inestable, todos de sexo masculino y en edad productiva con una media de 45 años. 80% de los pacientes son resultado de accidente de tránsito. La mortalidad global de la serie fue de 33%, el 20% relacionado a complicaciones por la misma patología, el 13% fue manejado en la sala de UTI, el 7% falleció en emergencias. Se observó el ingreso de pacientes hemodinámicamente estables en el 73% de los casos, el 23% restante ingresaron inestables.

This paper presents a descriptive, prospective, analytical, management conducted during 2008 in the Viedma Hospital, whose main objective is to know the clinical and surgical management of patients with Flail Chest, entered the hospital during such management. The universe includes all patients admitted to the HCV diagnosed with flail chest between January and December 2008, the sample is represented by fifteen patients treated in the HCV with the diagnosis of flail chest. Through data collection logbooks of emergency room and surgical patients, review of relevant medical records and follow up patients discharged from the institution, obtained a total of 15 patients in the HCV with the diagnosis of flail chest, all male and of working age with a mean of 45 years, 80% result of traffic accident. The overall mortality of the series was 33%, 20% linked to complications for the same condition, 13% was managed in the ICU room, 7% died in emergencies. In 73% of cases they were hemodynamically stable patients, the remaining 23% entered unstable.