Aspectos inmunogenéticos de la tuberculosis pulmonar / Immunogenetic aspects of pulmonary tuberculosis

La tuberculosis tiene una elevada tasa de morbilidad y causa aproximadamente 3 millones de muertes cada año en todo el mundo. Los estudios de la infección por M. tuberculosis han revelado la presencia de factores ambientales y genéticos determinantes en la fisiopatogenia de la tuberculosis. Algunos genes como los del sistema HLA y el TNF-a localizados dentro del complejo principal de histocompatibilidad, entre otros, se han asociado con la susceptibilidad a la tuberculosis en distintos grupos étnicos. En la población mexicana se ha observado que la susceptibilidad a la tuberculosis pulmonar está determinada por los alelos HLA-DRB1*1501, HLA-DQA1*0101 y DQB1*0501. Por otro lado, los individuos con mutaciones en el gen del receptor 1 de IFN-g tienen defectos en el control de infecciones causadas por micobacterias. Hay otros genes que parecen estar involucrados en la susceptibilidad o resistencia a la tuberculosis, algunos de ellos son el receptor de la vitamina D, el gen NRAMP-1 o el gen de la proteína quimiotáctica de macrófagos (MCP-1), entre otros. El estudio de los marcadores genéticos polimórficos en la tuberculosis es importante para definir los mecanismos de susceptibilidad a la infección o a la progresión clínica de la enfermedad.

Determinación de haplotipos clase II del complejo principal de histocompatibilidad en pacientes del sexo masculino con artritis reumatoide / Association between antigens class II and masculine rheumatoid arthritis

Objetivo: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad multifactorial y sistémica del tejido conjuntivo. Caracterizada por afección simétrica de las articulares pequeñas de las manos y pies, en etapas tardías puede también involucrar articulaciones mayores. La afección es dada básicamente por un proceso inflamatorio. La AR es más frecuente en mujeres (2 a 7 veces). Los antígenos leucocitarios humanos (HLA) están involucrados en la patología de la enfermedad. El HLA es parte del complejo principal de histocompatibilidad (CPH), localizado en el brazo corto del cromosoma 6. El CPH se ha subdividido en 3 grupos. Las moléculas clase II se expresan en los linfocitos B, linfocitos T activados, macrófagos, células de Langerhans, dendríticas y endoteliales. El objetivo principal del presente estudio fue buscar una asociación entre éstos antígenos y la AR en paciente adultos del sexo masculino. Métodos. Se incluyeron 35 pacientes de sexo masculino cuya edad media fue de 45.2 años (rango de 25 a 67), con diagnóstico de AR (según los cirterios del ACR) que asisten a la consulta del Servicio de Reumatología del Hospital Regional 20 de noviembre del ISSSTE, estudiados en forma prospectiva de junio de 1989 a julio de 1990. Se estudió la clase funcional, la clase anatómica y se determinó la presencia del factor reumatoide. Resultados: Los resultados fueron: clase funcional I en 17.1 por ciento, II en 60 por ciento, III en 20 por ciento y IV en 28 por ciento. Todos los pacientes fueron seropositivos para factor reumatoide tipo IgM por nefelometría. Los antígenos de histocompatibilidad Clase II fueron: DR5 en 25 por ciento, DR4 en 15 por ciento y DR3 y DR7 en 13.3 por ciento

Symposium Trasplante de órganos en México: Inmunología de trasplantes / Trasplantation Immunology

En el presente artículo se revisan brevemente los antecedentes históricos trascendentales de la inmunología de los trasplantes de órganos. Se describen los aspectos fundamentales de la tipificación del sistema HLA y la clasificación de sus antígenos en clase, I, II y III. También se discuten los hechos más relevantes en relación con el cultivo de mezcla de linfocitos y la importancia de la pre-sensibilización a antígenos de histocompatibilidad

Ebastina vs terfenadina en la rinitis alérgica / Ebastin vs terphenadin in allergic rhinitis

Se realizó un estudio prospectivo, y al azar, en 40 pacientes, con ebastina vs terfenadina; para evaluar la eficacia de ambos como antihistamínicos de segunda generación en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se administró la ebastina en 10 mg en ayunas, en pacientes de 5 a 10 años y de 20 mg de 11 a 15 años de edad, una vez al día. La terfenadina se administró 60 mg en pacientes de 5 a 10 años y 120 mg de 11 a 15 años de edad, una vez al día. La ebastina fue más eficaz en el control de los síntomas (rinorrea, obstrucción nasal, estornudos, prurito nasal y oftálmico) más que la terfenadina desde el séptimo día de tratamiento hasta su conclusión (p. 0.05). La tolerancia de la ebastina fue buena, aunque un número pequeño de pacientes (1.5 por ciento) presentaron síntomas colaterales tales commo somnolencia, cefalea y náusea. Ambas dosis de ebastina (10 o 20 mg según la edad del paciente) tuvieron tasas de eficacia global, significativamente mejores que la terfenadina (P 0.05 por ciento)

Estudio inmunogenético de una familia con escleroma / Inmunogenetic study in family with scleroma

Se presenta una familia con 6 miembros afectados de escleroma. El estudio inmunogenético revela la existencia de un antígeno del complejo principal de histocompatibilidad (HLA) en todos ellos (DQ3), lo que implica inmunidad celular alterada. los niveles de inmunoglobulinas muestran un aumento de la IgG que puede corresponder a alguna alteración de la inmunidad humoral agregada relacionada, ya sea con factores extrínsecos o con factores intrínsecos no determinados por el complejo principal de histocompatibilidad (HLA).

Inmunogenética en tuberculosis pulmonar / Immunogenetics in pulmonar tuberculosis

La predisposición genética a la tuberculosis y enfermeades infecciosas crónicas similares, ha sido tema de numerosos estudios y controversias, debido a la diversidad de resultados obtenidos. En un estudio previo realizado en una población abierta de enfermos, determinando los antígenos de histocompatibilidad se describió una disminución importante en expresión de estos marcadores. También se describió un incremento en la beta 2 microglobulina, péptido asociado estructuralmente a estos antígenos. En este trabajo, se estudiaron 19 familias de tuberculosos (23 enfermos y 58 sanos) los antígenos HLA (incluyendo el locus DQ) y la beta 2 microglobulina, así como, las subpoblaciones de linfocitos T. Encontrando que la coincidencia en enfermos del alelo DQ1 e incremento de la beta 2 microglobulina sérica es altamente significativa (p<0.00001). Estos datos apoyan la existencia de una predisposición genética en la mayoría de los enfermos con tuberculosis.