Mental health assessment of the Brazilian LGBTQIAP+ population during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study / Avaliação da saúde mental da população LGBTQIAP+ brasileira durante a pandemia de COVID-19: estudo transversal / Evaluación de la salud mental de la población LGBTQIAP+ brasileña durante la pandemia de COVID-19: un estudio transversal

ABSTRACT Objective: To investigate the association between the frequency and associated factors of non-psychotic mental disorders and anxiety symptoms in a Brazilian LGBTQIAP+ sample. Method: Cross-sectional study, conducted from September to October 2020 using an online questionnaire, with instruments for sociodemographic characterization, the Generalized Anxiety Disorder Screener and the Self-Report Questionnaire. The analysis was performed using the Chi-square and Fisher's Exact tests. Poisson regression with robust variance was performed to estimate the effect of sociodemographic variables on mental health. Results: Positive screening for anxiety and non-psychotic disorders were identified in 85.2% and 60.2% of the participants, respectively. Younger age groups, who professed some religion, only had access to public health, and presented with medical conditions showed a higher risk for non-psychotic mental disorders. Individuals under 30 (1.33, 95%, CI = 1.17-1.52) presented a high risk for anxiety symptoms. Conclusion: The prevalence of anxiety and non-psychotic disorders during the COVID pandemic was high. Implementation of health policies and interventions targeting identified risk factors is recommended.

RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre a frequência e fatores associados de transtornos mentais não psicóticos e sintomas de ansiedade em uma amostra brasileira LGBTQIAP+. Método: Estudo transversal, realizado de setembro a outubro de 2020 por meio de um questionário online, incluindo instrumentos de caracterização sociodemográfica, Generalized Anxiety Disorder Screener e o Self-Report Questionnaire. A análise foi realizada utilizando-se testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. Regressão de Poisson com variância robusta foi realizada para estimar o efeitodas variáveis sociodemográficas sobre a saúde mental. Resultados: A triagem positiva para ansiedade e transtornos não psicóticos foi identificada em 85,2% e 60,2% dos participantes, respectivamente. Faixas etárias mais jovens, que possuíam alguma religião, tinham acesso somente à saúde pública e alguma condição clínica prévia apresentaram maior risco para transtornos mentais não psicóticos. Indivíduos com menos de 30 anos (1,33, 95%, IC = 1,17-1,52) apresentaram alto risco para sintomas de ansiedade. Conclusão: A prevalência de ansiedade e transtornos não psicóticos durante a pandemia de COVID foi alta. Recomenda-se a implementação de políticas e intervenções de saúde direcionadas aos fatores de risco identificados.

RESUMEN Objetivo: Investigar la asociación entre la frecuencia y los factores asociados de trastornos mentales no psicóticos y síntomas de ansiedad en una muestra brasileña LGBTQIAP+. Método: Estudio transversal realizado de septiembre a octubre de 2020 mediante cuestionario en línea, con instrumentos de caracterización sociodemográfica, el Generalized Anxiety Disorder Screener y el Self-Report Questionnaire. El análisis se realizó mediante las pruebas Chi-cuadrado y Exacto de Fisher. Se realizó una regresión de Poisson con varianza robusta para estimar el efecto de las variables sociodemográficas sobre la salud mental. Resultados: Se observó resultado positivo para ansiedad y trastornos no psicóticos en el 85,2% y el 60,2% de los participantes, respectivamente. Los grupos de edad más jóvenes, que profesaban alguna religión, solo tenían acceso a la salud pública y tenían condiciones médicas presentaban mayor riesgo de trastornos mentales no psicóticos. Los individuos menores de 30 años (1,33, 95%, IC = 1,17-1,52) presentaron alto riesgo de síntomas de ansiedad. Conclusión: La prevalencia de ansiedad y trastornos no psicóticos durante la pandemia de COVID fue alta. Se recomienda la implementación de políticas e intervenciones de salud dirigidas a los factores de riesgo identificados.

Trends in elderly psychiatric admissions to the Brazilian public health care system

Objective: To evaluate trends in psychiatric bed occupancy by elderly inpatients in the Brazilian public health care system between 2000 and 2010 and to determine the leading psychiatric diagnosis for hospital admissions. Methods: Data from all 895,476 elderly psychiatric admissions recorded in the Brazilian Public Health Care Database (DATASUS) between January 2000 and February 2010 were analyzed. Polynomial regression models with estimated curve models were used to determine the trends. The number of inpatient days was calculated for the overall psychiatric admissions and according to specific diagnoses. Results: A moderate decreasing trend (p < 0.001) in the number of inpatient days was observed in all geriatric psychiatric admissions (R2 = 0.768) and in admissions for organic mental disorders (R2 = 0.823), disorders due to psychoactive substance use (R2 = 0.767), schizophrenia (R2 = 0.680), and other diagnoses (R2 = 0.770), but not for mood disorders (R2 = 0.472). Most admissions (60 to 65%) were due to schizophrenia. Conclusion: There was a decreasing trend in inpatient days for elderly psychiatric patients between 2000 and 2010. The highest bed occupancy was due to schizophrenia, schizotypal, and delusional disorders.

Association of serum brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) with diagnosis of delirium in oncology inpatients

Objective:To evaluate brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) blood levels as disease biomarkers of delirium in oncology inpatients.Methods:Seventeen oncology inpatients with delirium, 28 oncology inpatients without delirium, and 25 non-oncology controls (caregivers) were consecutively recruited from a Brazilian cancer center. This sample was matched by age, sex, and education level. The Confusion Assessment Method, the Mini-Mental State Examination, and the Digit Span Test were administered to ascertain delirium diagnosis. BDNF and TNF-α levels were measured by the Sandwich-ELISA method and flow cytometry, respectively. Blood samples were collected immediately after clinical evaluation.Results:Oncology inpatients (with and without delirium) showed significantly lower BDNF levels compared with non-oncology controls (F = 13.830; p = 0.001). TNF-α levels did not differ between the three groups.Conclusion:A cross-sectional relationship of BDNF and TNF-α blood levels with delirium in oncology inpatients was not demonstrated. The association between cancer and reduced serum BDNF levels may be mediated by confounding factors.

Staff training to reduce behavioral and psychiatric symptoms of dementia in nursing home residents: a systematic review of intervention reproducibility / Revisão sistemática da reprodutibilidade dos treinamentos de equipes de profissionais de instituições de longa permanência de idosos para o manejo de sintomas psicológicos e comportamentais da demência

Staff training has been cited as an effective intervention to reduce behavioral and psychiatric symptoms of dementia (BPSD) in nursing home residents. However, the reproducibility of interventions can be a barrier to their dissemination. A systematic review of controlled clinical trials on the effectiveness of staff training for reducing BPSD, published between 1990 and 2013 on the EMBASE, PUBMED, LILACS, PSYCHINFO and CINAHL databases, was carried out to evaluate the reproducibility of these interventions by 3 independent raters. The presence of sufficient description of the intervention in each trial to allow its reproduction elsewhere was evaluated. Descriptive analyses were carried out. Despite reference to a detailed procedures manual in the majority of trials, these manuals were not easily accessible, limiting the replication of studies. The professional expertise requirement for training implementation was not clearly described, although most studies involved trainers with moderate to extensive expertise, further limiting training reproducibility.

Treinamentos de equipes têm sido citados como intervenções efetivas na redução de sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD) em residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos. Entretanto, a reprodutibilidade das intervenções pode ser uma barreira para sua disseminação. Uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados da efetividade de treinamento de equipes para a redução dos SCPD publicados entre 1990 e 2013 foi realizada através das bases de dados EMBASE, PUBMED, LILACS, PSYCHINFO e CINAHL para analisar a reprodutibilidade das intervenções por 3 avaliadores independentes. A presença de suficiente descrição da intervenção para permitir sua reprodução foi avaliada. Análise descritiva foi realizada. Apesar da citação na maioria dos estudos de um manual que detalha todos os procedimentos, esses não foram facilmente acessíveis. Embora a experiência profissional requerida não tenha sido claramente mencionada, a maioria dos treinadores tinha moderada a extensa experiência, o que também limita a reprodutibilidade.

Avaliação dos escores do Mini-Exame do Estado Mental de acordo com diferentes faixas de idade e escolaridade, e sexo, em uma grande amostra brasileira de sujeitos saudáveis / Evaluation of Mini-Mental State Examination scores according to different age and education strata, and sex, in a large Brazilian healthy sample

Until better measures have been accepted for wider use, the Mini-Mental State Examination (MMSE) will continue to be utilized. In this context, knowledge on characteristics and determinants of its distribution for the Brazilian population are particularly valuable. The present study aimed to evaluate, based on multivariate analysis, the independent effect of age, educational level and sex, and their interactions, on MMSE scores in a healthy sample. Methods: Demographic data and scores on the MMSE of 1,553 healthy individuals were analyzed. The sample was grouped according to age and education. Results: The sample was composed of 963 females (62%), mean age ±SD was 49.6±20.7 yrs (range 20 to 92 yrs). The mean years of education ±SD was 8.9±5.5 yrs (range 0 to 28 yrs). The mean score ±SD on the MMSE was 27.3±2.7 (range 15 to 30). A significant effect of the interaction between education and sex (p=0.011), and also between education and age was observed (p=0.003). An independent effect of education (p<0.001) and age (p<0.001) was found. Participants from the higher educated group presented higher MMSE scores than the other groups. Younger adults presented higher MMSE scores than the other age groups. Conclusions: We observed an effect of education and age on MMSE scores. Younger individuals and higher educated participants presented higher scores.

O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) continuará sendo amplamente utilizado até que outras medidas sejam estabelecidas, por isso o conhecimento de características e determinantes de sua distribuição na população é particularmente útil. O presente estudo tem como objetivo avaliar o efeito independente e suas interações da idade, sexo e nível educacional em uma análise multivariada sobre os escores do MEEM em uma amostra saudável. Métodos: Dados demográficos e escores do MEEM de 1.553 indivíduos saudáveis foram analisados. A amostra foi agrupada de acordo com a idade e a educação. Resultados: A amostra foi composta de 963 mulheres (62%), a média ±DP da idade foi 49,6±20,7 (variando entre 20 e 92 anos). A média ±DP dos anos de estudo foi 8,9±5,5 (variando entre 0 e 28 anos de estudo). A média ±DP dos escores do MEEM foi 27,3±2,7 (variando entre 15 e 30). Um efeito significativo na interação entre educação e sexo foi observado (p=0,011). Um efeito significativo na interação entre educação e idade também foi observado (p=0,003). Um efeito independente da educação (p<0,001) e da idade (p<0,001) foi observado. Participantes do grupo com alto nível educacional apresentaram maiores escores no MEEM do que os participantes dos outros grupos. Do mesmo modo, adultos jovens apresentaram maiores escores no MEEM do que os participantes dos outros grupos etários. Conclusões: Nós observamos efeito da educação e da idade sobre os escores do MEEM. Indivíduos mais jovens e indivíduos com alto nível educacional apresentaram escores maiores no MEEM.

Schizophrenia in males of cognitive performance: discriminative and diagnostic values

OBJECTIVE: To evaluate the discriminative and diagnostic values of neuropsychological tests for identifying schizophrenia patients. METHODS: A cross-sectional study with 36 male schizophrenia outpatients and 72 healthy matched volunteers was carried out. Participants underwent the following neuropsychological tests: Wisconsin Card Sorting test, Verbal Fluency, Stroop test, Mini Mental State Examination, and Spatial Recognition Span. Sensitivity and specificity estimated the diagnostic value of tests with cutoffs obtained using Receiver Operating Characteristic curves. The latent class model (diagnosis of schizophrenia) was used as gold standard. RESULTS: Although patients presented lower scores in most tests, the highest canonical function for the discriminant analysis was 0.57 (Verbal Fluency M). The best sensitivity and specificity were obtained in the Verbal Fluency M test (75 and 65, respectively). CONCLUSIONS: The neuropsychological tests showed moderate diagnostic value for the identification of schizophrenia patients. These findings suggested that the cognitive impairment measured by these tests might not be homogeneous among schizophrenia patients

Estudo caso-controle de alteraçöes tomográficas em esquizofrenia / Case control study of tomographic alterations in schizophrenia

Foi efetuado um estudo caso-controle balanceado para avaliar a possível associaçäo entre esquizofrenia e alteraçöes tomográficas em Tomografia Computadorizada de Crânio, em adultos de sexo masculino, no Ambulatório de Esquizofrenia do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Os casos (n=38) foram definidos como adultos de sexo masculino com critérios clínicos de diagnóstico DSM-III-R de esquizofrenia com mais de dois anos de evoluçäo. Os controles (n=35) foram adultos de sexo masculino que se ofereceram como voluntários a anúncios verbais e escritos divulgados em boletins do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Casos e controles foram submetidos à entrevista clínica, entrevista de aplicaçäo do inventário da 3ª ediçäo revisada do Manual Diagnóstico e Estatístico da Associaçäo Americana de Psiquiatria (DSM-III-R) e Tomografia Computadorizada de Crânio (TCC). A média de idade dos dois grupos foi de 30,5 e 32,9 anos para controles e casos, respectivamente (p=0,11). A Tomografia Computadorizada de Crânio foi avaliada de forma cega (com desconhecimento da idade, data do exame, identidade e pertinência de grupo dos sujeitos) por um juiz (PSBA) treinado especialmente para avaliaçäo dos parâmetros cerebrais e que obteve escores prévios de confiabilidade inter e intra-juízes com coeficiente de correlaçäo r>0,90. Os resultados obtidos mostram que a proporçäo de esquizofrênicos com alteraçöes tomográficas cerebrais em área correpondente à Razäo da Cisterna Supra-Selar (RCSS) foi de 73,7 por cento para casos e 11,4 por cento para controles, com Risco-Relativo estimado pela Razäo de Chances de 21,70 (p=0,00001). De maneira geral, foi obtido um reforço para a evidência da existência de fatores cerebrais estruturais de risco para a esquizofreni (alteraçöes tomográficas), especialemente as medidas mais próximas de lobo temporal (cisterna supra-selar, cornos temporais de ventrículos laterais e terceiro ventrículo)

Estudo de confiabilidade do DSM-III-R-Checklist / Realiability study of DSM-III-R checklist in Brazil

Foi realizado um estudo de confiabilidade do DSM-III-R-Checklist. Este foi determinado através de sua aplicaçåo em 20 sumários de casos, selecionados do Centro Colaborador da OMS para pesquisa e treinamento em Saúde Mental, cap. Rio Grande do Sul. A aplicaçåo foi feita por 2 grupos, cada um constituído por 3 juízes independentes. Foi encontrado um Kappa total de 0,556, que traduz a confiabilidade do instrumento