Résumé
Objetivos: Identificar la severidad al ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI neo) del grupo participante en el estudio multicéntrico y comparar la severidad al ingreso con la duración de la estancia, mortalidad, oxigenoterapia y soporte nutricional. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y multicéntrico en 3 UCI neo, nivel IV, en Lima, Perú. Entre enero y mayo del 2002 se tomaron datos de los pacientes ingresados durante dos meses consecutivos en cada UCI neo participante, que equivale aproximadamente a un 20% de los neonatos ingresados el año anterior. se utilizó la segunda versión del Score for Neonatal Acute Physiology (SNAP II) con su extensión perinatal (SNAPPE II), y se recopiló información sobre estancia hospitalartia, mortalidad, oxigenoterapia y soporte nutricional. Resultados: De un total de 216 neonatos, 12 tuvieron criterios de exclusión. De los 204 incluidos para el análisis, 57 (28%) tuvieron un puntaje SNAP II > 10, el cual estuvo relacionado con una mayor estancia hospitalaria, el doble de riesgo de mortalidad y una mayor demanda de Ventilación Mecánica; no hubo diferencia significativa en el peso al egreso, ni en el inicio o incremento de la alimentación oral, en comparación con los neonatos que tuvieron un puntaje SNAP II > 10 fue de 31%. Conclusiones: La severidad al ingreso a las UCI neo puede ser cuantificada fácilmente con un puntaje como el SNAP II y permite comparar desenlaces en lugares diferentes. La calificación de este puntaje permite seleccionar los neonatos con más severidad, y puede predecir una estancia hospitalaria más prolongada, un riesgo de mortalidad aumentado, y una mayor demanda de ventilación mecánica.
Introduction: The measurement of illness severity on admission to Neonatal Intensive Care Unit (NICU) permits more appropriate outcome classification, use of resources, and therefore, the effectiveness of these units. Material and Methods: We carried out a descriptive, prospective multi-center study at three NICUs, level IV, in Lima, Peru. We used the Score for Neonatal Acute Physiology (SNAP II) to capture illness severity on admission for a sequential cohort of all newborn infants admitted to the 3 neonatal intensive care units. Data on patient characteristics and outcomes of the patients were obtaines in each NICU paticipating, during a period of two months of data collection between January and June 2002. Results: The three NICUs at Lima cared form 216 patients in two months, which is equivalent to about 20% from last year. After exclusion of 12 patients because them have died or left the NICU before 24 hours of admission, we anlyzed 204 newborns. Fifty seven on them (28%) had a significant severity, that is to say SNAP II >_ 10. These high severity patients had and increased length of hospital stay, higher mortality risk, and greater use of resources such as Mechanical Ventilation. There were no significant differences in weight achieved by discharge, nor in the timing and escalation of the oral feeding, when comparing newborns with a SNAP II less than 10 points. For SNAP II > 10, the positive predictive for mortality is 23% and their negative predictive value is 90%. Conclusions: Illness severity for newborns can be quantified easily using a scale like the SNAP II. Such scores allow for risk adjusted comparisons of outcomes among different NICUs. The quantitative scoring allows identification of newborns with greater severity, a group that, in every NICU, tend to have longer hospital styays, an increased mortality risk, and greater demand for mechanical ventilation.