Résumé
Se presenta una sintesis de las tiroideopatias durante el embarazo. Se analizan el funcionamiento de la grandula tiroides, su evaluacion mediante pruebas de laboratorio y sus modificaciones durante la gestacion, la fisiologia tiroidea en el feto y en el recien nacido, asi como la influencia en estos tanto de las alteraciones funcionales del tiroides materno como de los medicamentos utilizados para su correccion
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Grossesse , Humains , Femelle , Hyperthyroïdie , Hypothyroïdie , Complications de la grossesse , Hormones thyroïdiennesRésumé
La prueba de hipoglucemia inducida con insulina se ha utilizado para el diagnostico de lesiones hipotalamo-adenohipofisarias gracias a que en condiciones normales se induce en forma simultanea una secrecion de hormona de crecimiento (GH), corticotropina (ACTH) y prolactina (PRL). En el presente trabajo se estudiaron ocho mujeres con prolactinoma, cuatro con amenorrea -galactorrea no tumoral y un grupo testigo de cuatro mujeres sin hiperprolactinemia, con el fin de conocer si la prueba de hipoglucemia pudiera ayudar a diferenciar la patologia tumoral de la disfuncional. La secrecion poshipoglucemia de cortisol y GH fue semejante en los tres grupos, sin embarazo la de PRL estuvo alterada en los dos grupos de hiperprolactinemia, tomando como referencia que en el grupo normal la hipoglucemia provoco aumento en la concentracion de PRL mayor al 50% de la cifra basal. En base a estos resultados se puede apoyar el concepto que esta prueba farmacologica no permite diferenciar la naturaleza de la hiperprolactinemia
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Humains , Femelle , Tumeurs de l'hypophyse , Prolactine , Hormone de croissance , HypoglycémieRésumé
En siete pacientes embarazadas que cursaban con un cuadro de hipertiroidismo tratado con metimazol, se hicieron determinaciones de estriol urinario con el fin de vigilar el estado del feto.Se encontro que las cifras del estriol estimado por un metodo colorimetrico, no correspondieron al estado funcional de feto ni ayudaron a predecir su estado neonatal. Se concluye que aunque el grupo de pacientes es pequeno, los resultados indican que se debe tener precaucion en la interpretacion de esta prueba de laboratorio y no conviene utilizarla en la vigilancia de este tipo de pacientes
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Grossesse , Adolescent , Adulte , Humains , Femelle , Oestriol , Hyperthyroïdie , Thiamazol , Complications de la grossesseRésumé
La determinacion de estrogenos urinarios se utiliza frecuentemente en la clinica, requiriendose que los resultados se obtengan oportunamente para fijar la conducta terapeutica. Existen numerosos metodos para llevar a cabo esta determinacion; sin embarrazo, la mayoria necesitan de 48 a 72 horas de procesamiento, con etapas de purificacion largas y complicadas.En nuestro laboratorio hemos desarrollado um metodo colorimetrico con las siguientes caracteristicas: volumen pequeno y no concentrado de orina, hidrolisis enzimatica durante 90 a 120 minutos, sin requerir cromatografia, y la cuantificacion por un semi-micrometodo de la reaccion de Kober-Ittrich. Con este metodo rapido se puede hacer determinaciones de estrogenos urinarios con ahorro de tiempo, trabajo y costo
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Humains , Colorimétrie , Oestrogènes , UrineSujets)
Grossesse , Humains , Femelle , Grossesse chez les diabétiques , Maturité foetale , Âge gestationnel , InsulineRésumé
Cuando se cuenta con un centro de atencion de la enfermedad trofoblastica gestacional (ETG) en donde se ofrezcan vigilancia hormonal y quimioterapia oportuna, el pronostico de la ETG mejora dramaticamente ya que antes se consideraba una de las neoplasias mas temidas por su poder invasor.El analisis de la subunidad beta HCG es en la actualidad confiable para el seguimiento de las pacientes sometidas a una evacuacion molar. Este mismo metodo de laboratorio permite establecer la eficacia de la quimioterapia asi como la duracion del tratamiento. Siendo posible controlar la ETG, resulta obligado que se difunda el conocimiento alcanzado hasta ahora
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Grossesse , Humains , Femelle , Tumeurs de l'utérus , Tumeurs trophoblastiques , Gonadotrophine chorionique , Complications tumorales de la grossesseRésumé
Se analizaron los casos de 54 embarazadas complicadas con tiroxicosis. Todas fueron tratadas con drogas antitiroideas y tuvieron una evolucion adecuada hasta el termino del embarazo en el 87 por ciento. Se considero innecesaria la administracion de terapia suplementaria con hormonas tiroideas. El hipertiroidismo fue tratado medicamente sin repercusion sobre los productos. Para comparacion, se estudio un grupo de 16 mujeres hipertiroideas que acudieron al hospital en trabajo de parto o por alguna complicacion obstetrica; en este grupo se observo la perdida del producto en el 60% de los casos. Ademas, dentro de este mismo grupo pudimos observar 3 casos de crisis tiroidea e hipertiroidismo neonatal. De acuerdo con los datos obtenidos en este estudio se recomienda que durante la gestacion se utilicen las drogas antitiroideas en el manejo del embarazo complicado con tirotoxicosis
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Grossesse , Humains , Femelle , Hyperthyroïdie , Thiamazol , Complications de la grossesse , FoetusRésumé
El tratamiento del prolactinoma sigue presentandose a discusion entre los que favorecen la extirpacion quirurgica y los que apoyan el uso de bromoergocriptina. En la presente comunicacion se muestran los resultados con la adenectomia transesfenoidal de 21 casos de macropolactinoma que fueron operados por tener trastornos visuales y no juzgarse indicado un tratamiento medico. La cirugia logro la desaparicion de la compresion quismatica, pero la amenorrea y galactorrea concomitante solo se resolvieron en la mitad de los casos; asimismo la concentracion serica de prolactina descentro que la prueba de metoclopramida para discriminar el origen de la hiperprolactinemia ofrece resultados tan variados que carece de valor paraclinico. Se concluye que la adenectomia transesfenoidal como tratamento del nacroprolactinoma be indicarse para cada caso
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Humains , Tumeurs de l'hypophyse , Prolactine , Sinus sphénoïdal , Procédures de chirurgie opératoireRésumé
Se ha informado que hay pacientes con sindrome de amenorrea-galactorrea en las que se encuentran alteraciones emocionales que en alguna forma pudieran provocar o asociarse a hiperprolactinemia cronica, por lo que se estudiaron 15 pacientes a quienes se aplico una bateria de pruebas psicologicas compuestas por los siguientes instrumentos:1) inventario multifasico de la personalidad, 2) prueba de Machover y 3) cedula de entrevista. Se encontro principalmente que siete de las 15 pacientes tenian problemas depresivos y ocho de ellas tenian personalidad esquizoide. Los datos de la entrevista revelaron que 12 pacientes fueron abandonados en la ninez y 13 tuvieron problemas de relacion interpersonal con la madre. Se concluye que no obstante la demostracion de la asociacion psicoendocrina ya senalada por otros investigadores no es posible por ahora establecer una relacion causa efecto
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Aménorrhée , Galactorrhée , Tests de personnalitéRésumé
Se informa de un caso de amenorrea-galactorrea y esterilidad primaria en una paciente con hipotiroidismo primario. La determinacion de PRL fue mayor de 100 ng/ml y la radiografia lateral del craneo fue normal. Las pruebas dinamicas de reserva hipofisaria mostraron hipersecrecion de PRL y TSH, sin respuesta de gonadotropinas, pero el tratamiento con hormonas tiroideas regularizo la funcion hipofisaria y embarazo. Se revisa la literatura y se discute la necesidad de establecer el diagnostico diferencial con hipotiroidismo en casos sospechosos de prolactinoma
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Aménorrhée , Galactorrhée , HypothyroïdieRésumé
Se informa una paciente con un prolactinoma y compresion quiasmatica heteronoma cuyo tratamiento con bromocriptina a dosis altas produjo descompresion quiasmatica. La existencia de compresion quiasmatica es una indicacion de manejo quirurgico, por lo cual el tratamiento con bromocriptina permite ofrecer una alternativa de manejo a pacientes que rechazan la cirugia, y el tratamiento previo permite intervenir a las pacientes con este problema en las mejores condiciones posibles