A radioterapia do colo do útero no Brasil / Radiation therapy for cervix cancer in Brazil

O câncer de colo de útero tem expressiva significaçäo no Brasil; como é uma patologia cuja radioterapia constitui um dos tratamentos mais importantes, é possível fazer uma análise da radioterapia e dos métodos usados para o seu tratamento utilizando este tumor como instrumento de análise. Os objetivos deste estudo säo levantar o número e a forma como os tumores de colo uterino vêm sendo tratados no Brasil e, através desta análise, estudar a possibilidade de um protocolo nacional de tratamento. Foi elaborado um formulário com dados cadastrais e detalhes sobre o número, a maneira e o equipamento usado no tratamento dos tumores ginecológicos, que foi enviado a 117 instituiçöes para serem respondidos, espontaneamente. Foram obtidos 80 porcento de retorno, e a análise mostrou que 89 porcento eram tumores do colo e 11 porcento do cortpo do útero. Setenta e cinco porcento das instituiçöes säo privadas e apenas 5 porcento säo em hospitais-escola. Cinqüenta e oito porcento dos serviços ainda utilizam cálculo manual na braquiterapia e 70 porcento das pacientes receberam tratamento combinado de tele-braquiterapia. Dos 22.750 casos de tumor do colo do útero estimados pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA), para o ano de 1995, apenas 49 porcento receberam radioterapia a despeito de se esperar uma taxa de 80 porcento. Os autores fazem um ensaio sobre as possíveis causas que levam a discrepância entre estes dados e sugerem um protocolo nacional multi-institucional, coordenado pelo INCA e pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR), para o tratamento dos tumores de colo do útero, levando em consideraçäo a realidade nacional.

Câncer de endométrio: análise de cinco anos no INCa / Endometrial cancer: five years analysis in the INCa

No período de janeiro de l98l a dezembro de 1985, foram analisadas 133 pacientes portadoras de adenocarcinoma de endométrio, que receberam radioterapia em alguma fase de seu tratamento. Noventa e cinco por cento das pacientes foram à resposta completa e, posteriormente, foram seguidas por tempo mediano de 40 meses. Treze por cento das pacientes falharam localmente e nove por cento falharam à distância. Vagina e pulmao foram os sítios de falha mais freqüentes, local e à distância, respectivamente. Posteriormente, as pacientes tiveram suas sobrevidas analisadas segundo os seguintes fatores prognósticos: estadiamento clínico, grau de infiltraçao miometrial e grau de díferenciaçao histológica. A sobrevída global atuarial aos 48 meses foi de 78 por cento. A sobrevida livre de doença locorregional foi de 81 por cento e a sobrevida livre absoluta foi de 74 por cento. Ainda que nao exista significância estatística nos três parâmetros prognósticos analisados, existe tendência de polarizaçao entre infiltraçao profunda em contraposiçao à infiltraçao superficial e média do miométrio. O mesmo ocorrendo com o grau I em contraposiçao aos graus II e III, como também EC-II-III em contraposiçao a EC-I.O presente estudo demonstrou a importância do agrupamento prognóstico dos vários segmentos de uma populaçao portadora de tumor de endométrio. Os autores fazem breve revisao de literatura sobre o assunto.

Câncer epitelial de ovário: análise de 10 anos no INCa e atualizaçäo / Ovarian ephitelial cancer: ten years review in INCa and actualization

Os autores fazem uma análise de 62 casos de câncer de ovário tratado ni INCa com intençäo curativa num período de 10 anos. A idade mediana foi de 49 anos e o aumento de volume abdominal foi o sintoma mais freqüentement observado. Oitenta e sete por cento dos casos foram a resposta clínica completa e, destes, 29 por cento recidivaram. Aos 48 meses, se encontrou sobrevida global de 71 por cento e uma sobrevida livre de doença de 62 por cento. Foi feita também análise dos fatores prognósticos que revelaram importâ para o estadiamento, a idade e o grau de difernciaçäo tumoral. Concluiu-se que a cirurgia deve ser completa sempre que possível e que a radioterapia é a melhor opçäo de tratamento complementar até o momento para os casos íniciais. Os autores fazem também uma breve revisäo da literatura sobre o tema.

Tumores do hipofaringe: resultados e opçöes terapêuticas atuais / Hypopharinx tumors: results and current therapeutic options

Säo analisados 56 casos de câncer de hipofaringe, do INCa., em um período de seis anos. Noventa e um por cento dos casos apresentaram antecedentes de tabagismo e 75 por cento de etilismo. Os estágios III e IV somados representaram quase 90 por cento dos casos e o seio piriforme foi o local mais frequentemente afetado. Vinte e sete por cento dos casos foram operados e receberam radioterapia complementar, e o restante recebeu radioterapia radical exclusiva. A sobrevida global atuarial foi de 22 por cento em 48 meses e a sobrevida livre de doença foi de 15 por cento no mesmo período. O grupo que foi operado e irradiado obteve melhor resposta e melhor controle que o grupo apenas irradiado. Conclui-se que, apesar dos maus resultados, a tentativa de somar benefícios da cirugia e da radioterapia ainda é a melhor política de tratamento para o câncer de hipofaringe. Dentro da discussäo, os autores discorrem brevemente sobre os prós e contras da radioterapia pré e pós-operatórias.

Papel da radioterapia no tratamento de quelóides: análise retrospectiva de 267 casos / The role of radiotherapy in the management of keloids an analysis of 267 cases

Durante um periodo de dois anos, 267 cicatrizes de 207 pacientes foram tratadas com radioterapia pos-operatoria. A idade mediana dos pacientes foi de 28 anos; 79,2 por cento eram mulheres e 66 por cento eram pretos oumulatos. Os pacientes foram tratados em sua quase totalidade com Rx de 100 kv, sem qualquer filtracao, recebendo uma dose de 12 Gy em seis tratamentos em dias alternados. Apos 24 meses, 62 por cento dos casos permaneceram sem queloide. A analise dos grupos de risco mostrou que houve importante diferenca ao se comparar os pacientes de raca branca com pretos e mulatos, em favor dos primeiros. Outro fator importante foram os antecedentes pessoais, embora o resultado nao tenha sido estatisticamente satisfatorio. E enfatizada a necessidade de estudos propspectivos para determinar a dose ideal para a profilaxia de queloides.

Câncer da próstata: revisäo / Prostate cancer: revision

É feita uma revisäo sucinta da epidemiologia, prognóstico e últimos avanços terapêuticos no atual manejo do câncer de próstata, com enfoque especial do tratamento complementar pós-operatório