Epidemiological profile of patients with traumatic spinal fracture / Perfil epidemiológico dos pacientes com fratura traumática de coluna vertebral / Perfil epidemiológico de los pacientes con fractura traumática de la columna vertebral

ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiological profile of patients with spinal fractures and the characteristics of the population at risk attended at a university hospital. Methods: The study population is composed of 202 patients diagnosed and treated for vertebral fracture due to trauma. The variables were correlated with each other and the correlations with p<0.05 were considered statistically significant. Results: The ratio of incidence of trauma between the sexes was 3:1 for males. The mean age was 37 years and the age group with the highest incidence was between 20 and 39 years. Traffic accidents were the most frequent mechanism (51.2%) and secondly, falls (33.2%). There was a statistical correlation between trauma mechanisms to age group and region of the spine. The first lumbar vertebra (L1) fracture alone accounted for 21.5% of all cases studied associated with the fall mechanism. Spinal cord injury was recorded in 33.7% of the individuals in the sample. A total of 57.3% of the patients were submitted to surgical treatment and 41.7% to the conservative treatment. The mean hospitalization time was 15 days. Conclusions: Spinal fractures are important determinants of morbidity and mortality in the population with a major impact on economically active individuals, especially males. They are directly associated to traffic accidents in the young population and to falls in the higher age brackets. Primary prevention of trauma is the main mechanism for change in this scenario.

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com fratura da coluna vertebral e as características da população de risco atendida em um hospital universitário. Métodos: A população do estudo é composta de 202 pacientes diagnosticados e tratados por fratura de vértebras devido a trauma. As variáveis foram correlacionadas entre si e consideradas estatisticamente significantes as correlações com p < 0,05. Resultados: A relação da incidência do trauma entre os sexos foi 3:1 para o sexo masculino. A média de idade foi 37 anos e a faixa etária de maior incidência entre 20 e 39 anos. Os acidentes de trânsito foram o mecanismo de mais frequente (51,2%) e em segundo lugar, as quedas (33,2%). Houve correlação estatística dos mecanismos de trauma conforme faixa etária e região da coluna vertebral. A fratura de primeira vértebra lombar (L1) representou sozinha 21,5% de todos os casos estudados associados ao mecanismo queda. A lesão raquimedular foi registrada em 33,7% dos indivíduos da amostra. Um total de 57,3% dos pacientes foi submetido a tratamento cirúrgico e 41,7% ao conservador. O tempo de internação médio foi de 15 dias. Conclusões: As fraturas de coluna são importantes determinantes de morbidade e mortalidade da população, com impacto principal nos indivíduos economicamente ativos, sobretudo do sexo masculino. Estão diretamente associadas a acidentes de trânsito na população jovem e a quedas nas faixas etárias maiores. A prevenção primária do trauma é o principal mecanismo para mudança desse cenário.

RESUMEN Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de los pacientes con fractura de la columna vertebral y las características de la población de riesgo tratada en un hospital universitario. Métodos: La población del estudio está compuesta de 202 pacientes diagnosticados y tratados por fractura de vértebras debido a trauma. Las variables se correlacionaron entre sí y se consideraron estadísticamente significativas las correlaciones comp < 0,05. Resultados: La proporción de incidencia del trauma entre los sexos fue 3:1 para el sexo masculino. La edad media fue de 37 años y el rango de edad de mayor incidencia fue entre 20 y 39 años. Los accidentes de tránsito fueron el mecanismo más frecuente (51,2%) y en segundo lugar, las caídas (33,2%). Se observó correlación estadística entre los mecanismos de trauma según el grupo de edad y la región de la columna vertebral. La fractura de la primera vértebra lumbar (L1) sola representó el 21,5% de todos los casos estudiados asociados al mecanismo de caída. La lesión de la médula espinal se registró en el 33,7% de los individuos de la muestra. Un total de 57,3% de los pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico y el 41,7% al conservador. La duración promedio de la estancia hospitalaria fue de 15 días. Conclusiones: Las fracturas de columna son determinantes importantes de morbilidad y mortalidad con impacto principal en los individuos económicamente activos, sobre todo del sexo masculino. Se asocian directamente con los accidentes de tránsito en la población joven y a las caídas en los rangos de edad mayores. La prevención primaria del trauma es el principal mecanismo para cambiar este escenario.

Avaliação radiológica e funcional dos pacientes com fratura da coluna cervical subaxial / La evaluación radiológica y funcional de los pacientes con fracturas de la columna cervical subaxial / Functional and radiological assessment of patients with subaxial cervical fractures

OBJETIVO: Avaliar 17 pacientes portadores de fratura luxação da coluna cervical (C3 a C7), que foram tratados em um período de dois anos. Os pacientes foram avaliados com parâmetros radiológicos, clínicos e funcionais. MÉTODOS: A indicação do tratamento utilizado em cada paciente foi baseada em seu quadro clínico e neurológico. Todos os pacientes foram tratados pela mesma técnica cirúrgica. O seguimento pós-operatório mínimo foi de seis meses. RESULTADOS: Dez pacientes não apresentavam nenhum comprometimento neurológico e sete pacientes apresentavam algum grau de acometimento neurológico. Na avaliação radiográfica do seguimento ambulatorial, todos os pacientes apresentaram sinais de consolidação da artrodese. Todos ficaram relacionados entre os níveis excelente e regular, de acordo com os critérios de Odom. Treze pacientes apresentaram 20 por cento de limitação pelo questionário Neck Pain Disability Index. Encontrou-se uma complicação de falha no implante para artrodese anterior com um ano e meio de evolução. CONCLUSÃO: O tratamento da fratura-luxação da coluna cervical iniciado o mais rápido possível, pela técnica de descompressão do nível lesado e redução aberta cirúrgica anterior, é um método efetivo, com menor morbidade e com um baixo grau de complicações.

OBJECTIVE: To evaluate 17 patients with cervical (C3-C7) traumatic injuries treated in a period of two years. Patients were evaluated based on clinical, radiological and functional parameters. METHODS: The indication of treatment for different patients was based on their clinical and neurological situation. All patients were treated with the same surgical technique. The minimal surgical follow-up was of six months. RESULTS: Ten patients didn't have neurological problems and seven patients had some kind of neurological lesion. In the radiological evaluation during the ambulatory follow-up, all patient presented signs of consolidated spine fusion. All the patients received a grade between excellent and fair according to Odom's criteria, 13 patients presented 20 percent of limitation with regard to the Neck Pain Disability Index. There was one complication: implant failure in an anterior fusion with 18 months of follow-up. CONCLUSION: The anterior approach as quickly as possible is a good option for the treatment of cervical fractures and dislocations. This approach is effective, presents low morbidity and is associated with a low number of complications.

OBJETIVO: Habían sido evaluados 17 pacientes que llevaban trauma de la columna cervical (C3 el C7) tratada en un período a dos años. Los pacientes con parámetros radiológicos, clínicos y funcionales fueron evaluados. MÉTODOS: La indicación del tratamiento usado en cada paciente fue basada en el cuadro clínico y neurológico. Los pacientes fueron tratados por la misma técnica quirúrgica. El perseguir postoperatorio mínimo fuera de seis meses. RESULTADOS: Diez pacientes no presentaron ningún comprometimento neurológico y siete pacientes presentaron un cierto grado de acometimento neurológico. En la evaluación radiográfica, los pacientes habían presentado señales de la consolidación de artrodese. Todos los pacientes estaban relacionados entre los niveles excelentes y regular de acuerdo con los criterios de Odom, 13 pacientes habían presentado el 20 por ciento de limitación para el cuestionario Neck Pain Disability Index. Una complicación ocurriera: falta del implante en una fusión anterior con 18 meses de perseguir. CONCLUSIONES: La cirugía anterior, lo más rápidamente posible, es una buena opción en el tratamiento de las fracturas cervicales y luxaciones. Debido a que este enfoque es eficaz, con una baja morbilidad y se asocia con un bajo número de complicaciones.

Tratamento das luxações traumáticas da coluna cervical por meio da abordagem anterior / Treatment of traumatic dislocations of the cervical spine through anterior approach

Foram estudados 20 pacientes portadores de luxação traumática uni ou bifacetária da coluna cervical tratados pela artrodese e fixação anterior. Os pacientes foram avaliados por meio de parâmetros clínicos, radiológicos e funcionais. Os pacientes foram seguidos por um período que variou de 1 a 14 anos. A consolidação radiológica da artrodese foi observada em todos os pacientes e 1 paciente apresentou soltura tardia de um dos parafusos. A angulação no plano sagital do segmento vertebral lesado apresentou alteração no período pré-operatório, sendo obtido redução no pós-operatório imediato e manutenção da mesma após um ano do tratamento cirúrgico. A avaliação clínica e funcional de acordo com o SF-36 e escala de dor e trabalho de Denis demonstrou bons resultados clínicos sendo as principais queixas pós-operatórias decorrentes do grau da lesão neurológica. O hematoma da ferida operatória, que necessitou de drenagem cirúrgica foi a única complicação observada em um paciente. A realização da artrodese e fixação anterior para o tratamento das luxações traumáticas uni ou bifacetárias da coluna cervical apresentou bons resultados clínicos, radiológicos, funcionais e baixo índice de complicações, justificando nossa preferência por esse método de tratamento para esse tipo de lesão da coluna cervical.

Twenty patients presenting with single-or bi-faceted traumatic dislocation of the cervical spine treated by means of arthrodesis and anterior fixation have been studied. Patients were assessed by clinical, X-ray, and functional parameters. The patients were followed up during a period ranging from 1 to 14 years. Union of the arthrodesis, as evidenced by X-ray, was noticed in all patients, with one patient presenting with late loosening of one of the screws. Angulations at sagittal plane of the injured vertebral segment showed a change preoperatively, with reduction being achieved at the early postoperative period and maintenance after one year post-surgically. The clinical and functional assessment according to SF-36 and to DenisÆ pain and effort scale showed good clinical results with the major postoperative complaints being resultant from the neurological injury degree. The hematoma observed on surgical wound, which required surgical drainage was the only complication reported in a patient. The approach employing arthrodesis and anterior fixation for treating single- or bi-faceted traumatic dislocations of the cervical spine showed good clinical, X-ray, and functional outcomes, as well as a small complications rate, thus justifying our preference for this method when treating these kinds of cervical spine injury.

Anteversão do colo do fêmur: avaliação clínica versus radiológica / Femoral neck anteversion: a clinical vs radiological evaluation

O objetivo deste trabalho foi o de verificar a correlação entre o ângulo de anteversão femoral medido radiograficamente e os valores das rotações dos quadris apresentados clinicamente. Para isso, foram estudados 64 quadris de 32 pessoas sem nenhuma patologia coxo-femoral prévia, avaliando-se suas rotações com o auxílio de um aparelho específico - o flexímetro - e radiografando os quadris dos pacientes de acordo com o método de Rippstein-Müller. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente, concluindo-se que não houve correlação estatisticamente significante e que, possivelmente, outros fatores, além da anteversão femoral, têm importância na determinação da amplitude das rotações do quadril.