Ventilación de alta frecuencia en una unidad de derivación de cuidados intensivos neonatal / High frecuency ventilation in a referral neonatal intensive care unit

Se estudiaron retrospectivamente 88 recién nacidos con insuficiencia respiratoria progresiva en los que fracasó la ventilación convencional y fueron tratados con VAF(ventilación alta frecuencia)entre 1996 y 2002.Se trataba de casos con elevados IO(indice de oxigenacion)y mal pronóstico de sobrevida.La VAF permitió el rescate y la sobrevida de 59,10 por ciento de los casos y las mortalidad fue mucho menor excluidos los casos HDC y sepsis(22 por ciento)Hubo ingreso y derivación tardía lo que probablemente contribuyó a la elevada frecuencia de DBP entre los sobrevivientes.La VAF es una estrategia ventilatoria que contribuyo al rescate de numerosos pacientes graves y contribuyó a disminuir la mortalidad global del área.Se requiere mejorar las indicaciones de la VAF,la derivación precoz de estos casos con un criterio de regionalización perinatal y un transporte neonatal adecuado a fin de mejorar la sobrevida y la calidad de vida futura de estos neonatos y lactantes con grave patología respiratoria

Trombosis venosa profunda asociada a catéreres en neonatología / Catheter-associated deep venous thrombosis in neonates

Los avances en el cuidado intensivo neonatal han permitido la sobrevida de niños en condicion critica o de muy bajo peso, en quienes la utilización prolongada o múltiple de accesos venosos centrales por punción o acceso de venas profundas (CVC) es frecuente. La trombosis venosa profunda (TVP) es una complicación de diagnóstico creciente en Neonatología, motivo por el cual se deben establecer los métodos de estudio, prevención y tratamiento más apropiados. Se presenta una serie de 14 recién nacidos en quienes se diagnóstico trombosis asociada a catéter; se evalúa la forma de presentación y la metodología utilizada para el diagnóstico. es remarcable que 10 a 14 niños no presentaron síntomas de trombosis en el momento del diagnóstico; la ecografía Doppler fue el examen más utilizado. Hasta que surja mejor evidencia es preciso el uso racional y limitado de CVC en recién nacidos, evaluando en cada caso los beneficios y los riesgos. En tal sentido este reporte alerta sobre una complicación grave recientemente reconocida y de impacto aún no totalmente definido en una población neonatal de alto riesgo