Encuesta sobre el uso de la toma de decisiones compartida en el tratamiento del cáncer de mama de los profesionales involucrados en el manejo del cáncer de mama en Argentina / Survey on the use of shared decision-making in the treatment of breast cancer by professionals involved in the management of breast cancer in Argentina

Introducción: La toma de decisiones compartida (TDC) es un proceso colaborativo que involucra al paciente y al profesional para llegar a una decisión conjunta sobre su atención. Objetivos: Evaluar el conocimiento, la actitud y la aplicación de la TDC entre los profesionales de la salud involucrados en el tratamiento del cáncer de mama (CM). Material y método: Estudio transversal basado en un cuestionario online ad hoc envia- do por varias sociedades profesionales relacionadas con el CM. Este evaluó el grado de conocimiento, actitud, aptitud y uso de la TDC por los profesionales implicados en el manejo del CM. Resultados: La mayoría refirieron conocer los conceptos y los fundamentos sobre la TDC, sin embargo, fueron pocos los profesionales (<30%) que usan la TDC en práctica clínica habitual. Los mastólogos y los profesiona- les que trabajan en Unidades de Mastología refirieron tener mayor conocimiento sobre los fundamentos de la TDC (85.6% vs 76.4%; p < 0.05) y tener más experiencia en su utilización (34.4 vs 24.3; p<0.05). Las principales ventajas destacadas fueron la satisfacción del pacien- te, la mejora en la relación médico-paciente y la reducción del estrés del paciente al ayudarlo a comprender su enfermedad. En cuanto a los obstáculos, destacó la falta de apoyo institucional, la falta de recursos y la falta tiempo en la consulta. Todos los encuestados coin- cidieron que la TDC es una herramienta necesaria para proporcionar una asistencia medica de alta calidad. Conclusiones: Se deben diseñar nuevas políticas para la adecuada formación de los profesionales en la integración de la TDC en la práctica clínica, preparándolos para utilizar la TDC con los recursos y el tiempo adecuados.

Introduction: Shared decision making (SDM) is a collaborative process that involves the patient and the professional to reach a joint decision about care. Objetives: To evaluate the knowledge, attitude and application of SDM among health professionals involved in the treatment of breast cancer (BC). Material and method: Cross-sectional study based on an ad hoc online questionnaire sent by various professional societies to professionals involved in the management of BC. A questionnaire was developed to evaluate the degree of knowledge, attitude, aptitude and use of SDM by the parti- cipating professionals. Results: Most reported knowing the concepts and fundamentals of SDM; however, few professionals (<30%) use SDM in routine clinical prac- tice. Mastologists and professionals who work in Mastology Units reported having greater knowledge about the fundamentals of SDM (85.6% vs 76.4%; p <0.05) and having more experience in its use (34.4 vs 24.3; p <0.05). The main advantages highlighted were patient sa- tisfaction, improved doctor-patient relationship, and reduced patient stress by helping them understand their illness. Regarding the obs- tacles, he highlighted the lack of institutional support, resources and time in the consultation. All respondents agreed that SDM is a neces- sary tool to provide high-quality medical care. Conclusions: New policies should be designed for the adequate training of profes- sionals in integrating SDM in clinical practice, preparing them to use SDM with adequate resources and time.

Modulator effect of watercress against cyclophosphamide-induced oxidative stress in mice

Watercress (Nasturtium officinale, Cruciferae; W. Aiton) is a vegetable widely consumed in our country, with nutritional and potentially chemopreventive properties. Previous reports from our laboratory demonstrated the protective effect of watercress juice against DNA damage induced by cyclophosphamide in vivo. In this study, we evaluated the in vivo effect of cress plant on the oxidative stress in mice. Animals were treated by gavage with different doses of watercress juice (0.5 and 1g/kg body weight) for 15 consecutive days before intraperitoneal injection of cyclophosphamide (100 mg/kg body weight). After 24 h, mice were killed by cervical dislocation. The effect of watercress was investigated by assessing the following oxidative stress biomarkers: catalase activity, superoxide dismutase activity, lipid peroxidation, and glutathione balance. Intake of watercress prior to cyclophosphamide administration enhanced superoxide dismutase activity in erythrocytes with no effect on catalase activity. In bone marrow and liver tissues, watercress juice counteracted the effect of cyclophosphamide. Glutathione balance rose by watercress supplementation and lipid oxidation diminished in all matrixes when compared to the respective control groups. Our results support the role of watercress as a diet component with promising properties to be used as health promoter or protective agent against oxidative damage.

El berro (Nasturtium officinale, crucíferas; W. Aiton) es una hortaliza ampliamente consumida en nuestro país, con valor nutricional y propiedades potencialmente quimiopreventivas. En trabajos previos demostramos que el jugo de berro tiene efecto protector in vivo contra el daño del ADN inducido por ciclofosfamida en tejidos del ratón. En el presente trabajo evaluamos, también in vivo, los efectos del jugo sobre el estrés oxidativo en diferentes tejidos del ratón. Los siguientes biomarcadores fueron investigados: actividad de superóxido dismutasa, actividad de catalasa, peroxidación lipídica y balance de glutatión. Los animales fueron tratados con diferentes dosis de jugo (0.5 y 1 g/kg de peso corporal) por alimentación forzada durante 15 días consecutivos antes de la inyección intraperitoneal con ciclofosfamida (100 mg/kg). La ingesta de berro antes de la administración de ciclofosfamida mejoró la actividad de superóxido dismutasa en los eritrocitos sin efecto sobre la actividad de la catalasa. En médula ósea e hígado, el jugo de berro contrarrestó el efecto deletéreo de la ciclofosfamida. En todas las matrices, el balance de glutatión fue mayor y la oxidación de lípidos menor que los valores encontrados en los grupos control. Nuestros resultados demuestran que el berro es un componente de la dieta con propiedades prometedoras como promotor de la salud o como agente protector contra el daño oxidativo.

Nutritional status of school-aged children and its relation to blood pressure / El estado nutricional de niños escolares y su relación con la tensión arterial

Introduction. Obesity is associated with a wide range of cardiovascular and metabolic diseases. Objective. To establish an association between the nutritional status of 6-10 year old boys and girls and blood pressure. Population and Methods. A cross-sectional, analytical study was conducted in 6-10 year old schoolboys and schoolgirls. Outcome measures and indicators studied included nutritional status as per body mass index; presence of central fat mass distribution estimated by waist circumference; and blood pressure (height, age and gender tables). Differences in mean values were analyzed using a Student's t test. The relationship between outcome measures was estimated using Pearson's correlation coefficient. Linear regression models were adjusted for systolic blood pressure and diastolic blood pressure using the following explanatory outcome measures: z scores for body mass index, age, gender and waist circumference. Results: Five hundred and fifty five male and female children were evaluated; they were all younger than 11 years old. A total of 26.3% was overweight and 15.1% was obese. The prevalence of hypertension was 1.08%. Results show a positive linear relationship between systolic and diastolic blood pressure, and age and waist circumference, and a trend is observed between systolic blood pressure and the body mass index z score (p= 0.068). Conclusion. Overweight and obesity were the most common nutritional disorders in schoolaged children in the studied district; there is an association between age, waist circumference, and systolic and diastolic blood pressure, and between systolic blood pressure and the body mass index z score.

Evaluación bioquímica de trabajadores rurales expuestos a pesticidas / Biochemical evaluation on rural workers exposed to pesticides

Los pesticidas utilizados en agricultura pueden representar un riesgo potencial para la salud de los agricultores expuestos y para el medio ambiente. El objetivo de este trabajo fue evaluar trabajadores frutihortícolas expuestos a plaguicidas, categorizados por: exposición directa (n = 45), exposición indirecta (n = 50) y controles (n = 50) mediante biomarcadores de exposición y efecto: colinesterasa (ChE), acetilcolinesterasa (AChE), catalasa (CAT), peroxidación de lípidos (TBARS), Indice de Daño Ensayo Cometa (IDEC) e Indice de Daño Ensayo Reparación (IDER). Los resultados indican: a) inhibición significativa de AChE (p < 0.001) en expuestos directos e indirectos; b) aumento en los niveles de TBARS (p < 0.001) en los directos; c) reducción de CAT significativa (p < 0.01) y d) aumento de IDEC e IDER (p < 0.001) en ambos grupos. Los resultados obtenidos reflejan modificaciones en el balance oxidativo junto con daño al ADN en los trabajadores estudiados. Estos hallazgos representan una contribución en la evaluación subclínica de exposición a agroquímicos en nuestro país.

Pesticides are used in agriculture to protect crops but may represent a potential risk to farmers and the environment. The aim of this work was to evaluate horticultural workers exposed to pesticide, categorized by: direct exposure (n = 45), indirect exposure (n = 50) and controls (n = 50) using exposure and effect biomarkers: cholinesterase (ChE), acetylcholinesterase (AChE), catalase (CAT), lipid peroxidation (TBARS), Damage Index Comet Assay (IDEC) and Damage Index Repair Assay (IDER). Our results show: a) an AChE inhibition in directly and indirectly exposed population (p < 0.001), b) significant increase in the levels of TBARS in direct exposure (p < 0.001), c) the CAT reduction was significant (p < 0.01), d) a significant increase in IDEC and IDER in both exposed groups (p < 0.001). Our results evidence variations in oxidative balance and DNA damage in exposed workers. These findings represent a contribution to the sub-clinical evaluation of subjects exposed to agrochemicals in our country.

Análisis de polifenoles, actividad antioxidante y genotoxicidad en especies argentinas de Lippia y Aloysia (Verbenaceae) / Survey on polyphenols, antioxidant activity and genotoxicity on Argentinean species of Lippia and Aloysia (Verbenaceae)

Three species and a variety from the Verbenaceae belonging to the argentinean flora were analyzed: Aloysia gratissima var. gratissima (Gill. Et Hook) Tronc., Aloysia gratissima var. schulziana (Moldenke) Botta, Aloysia polystachya (Griseb.) Moldenke and Lippia integrifolia (Griseb.) Hieron., the first two known as “cedrón del monte”, the third as “yerba del burro” and the other as “incayuyo”. Their leaves are used as digestive in folk medicine. The research was performed on quantification of polyphenols (total phenols, total flavonoids and total hydroxicinnamic acids) and on determination of antioxidant and genotoxic activities. L. integrifolia showed the highest total phenol concentration and A. polystachya the lowest, but with the highest concentration of hydroxicinnamic acids. When flavonoids were quantified, A. polystachya showed the lowest concentations and A. gratissima var. schultziana the highest. According to quantification of total polyphenols, the lowest antioxidant activity was measured in A. polystachya extracts, followed by those from A. gratissima var. gratissima and A. gratissima var. schulziana, while extracts from L. integrifolia showed the highest antioxidant activity. No genotoxic activity was detected by means of the comet-assay for any of the species. This absence of genotoxicity, added to the relevant antioxidant activity, could justify the use of leaves infusions and decoctions from these species in treatments of those pathologies where antioxidants play an important role. These studies suggest their sure use in folk medicine, in which people include them among their medicinal plants.

Se analizaron 3 especies y una variedad de la familia Verbenaceae de la flora argentina: Aloysia gratissima var. gratissima (Gill. Et Hook) Tronc., Aloysia gratissima var. schulziana (Moldenke) Botta, Aloysia polystachya (Griseb.) Moldenke y Lippia integrifolia (Griseb.) Hieron., conocidas como “cedrón del monte” las dos primeras, “yerba del burro” la tercera e “incayuyo” la restante. De todas ellas se emplean las hojas en la medicina popular como digestivas. Se investigaron los contenidos de polifenoles (fenoles totales, flavonoides totales y ácidos hidroxicinámicos totales) y se determinó la capacidad antioxidante y genotoxicidad de las preparaciones acuosas (infusiones y cocimientos). L. integrifolia fue la especie con mayor contenido de fenoles totales y A. polystachya la menor. En el análisis de los hidroxicinámicos, A. polystachya fue la que mayor concentración mostró. En cuanto a los flavonoides, A. polystachya fue la que poseyó menor concentración en tanto que A. gratissima var. schultziana fue la más rica en estos compuestos. A. polystachya es la especie que presenta los menores valores de actividad antioxidante, seguida por A. gratissima var. gratissima y A. gratissima var. schulziana, mientras que L. integrifolia es la especie con mayor actividad antioxidante, en correlación con los valores de polifenoles totales. Ninguna de las especies analizadas demostró actividad genotóxica en el ensayo del cometa. La ausencia de genotoxicidad, sumada a una marcada actividad antioxidante, justificarían el empleo de las infusiones y cocimientos en el tratamiento de aquellas patologías donde los agentes antioxidantes juegan un importante rol terapéutico. Estos estudios sugieren el empleo seguro en la medicina tradicional de los pueblos y comunidades que las incluyen entre sus plantas medicinales.

Lymphocyte P-glycoprotein variability in healthy individuals / Variabilidad de la glicoproteína P linfocitaria en una población sana

The aim of the present work was to describe the distribution of lymphocyte P-glycoprotein activity on a population of healthy individuals, taking also into account sex and age. P-glycoprotein activity in lymphocytes was measured by the Rhodamine 123 efflux assay using flow cytometry, in the presence and absence of verapamil, a P-glycoprotein inhibitor. We obtained a range of P-glycoprotein activity from 1.04 to 3.79. The distribution of the activity in the population studied was better described by a bimodal model, according with the Kolmogorov-Smirnov test. The frequency adjusted to the following equation: F = 0.70 N (2.11; 0.43) + 0.30 N(3.29; 0.26), in which 0.70 and 0.30 represented the proportion of each group, and 0.43 and 0.26 were the standard deviations of the activity of each group, respectively. The study of the relationship between subjects´ age and P-glycoprotein activity showed no statistical significance. When healthy volunteers were separated according to sex, similar distributions were observed, although for men an increase in proportion of higher P-glycoprotein function group was observed. The variability observed in the population studied was important, with some volunteers with very scarce activity and some with a fourfold higher activity. Characterization of P-glycoprotein functionality in the population represents a useful contribution to the beginning of pharmacological treatments that consider its effect on pharmacokinetics and pharmacodynamics of individualized patients.

El objetivo del presente trabajo fue describir la distribución de la actividad de la glicoproteína P linfocitaria en una población de individuos sanos, considerando a su vez el sexo y la edad. La funcionalidad de la glicoproteína P fue determinada mediante el ensayo de eflujo de Rodamina 123, en presencia y ausencia de verapamilo, un inhibidor competitivo de este transportador, determinando la fluorescencia intracelular remanente mediante citometría de flujo. Obtuvimos un rango de actividades de entre 1.04 y 3.79. La distribución de la actividad en la población evaluada se ajusta a un modelo bimodal, según el test de Kolmogorov-Smirnov. La frecuencia ajusta a la siguiente ecuación: F = 0.70 N (2.11; 0.43) + 0.30 N (3.29; 0.26) donde 0.70 y 0.30 representan las proporciones de cada grupo, mientras que 0.43 y 0.26 corresponden al desvío estándar de la actividad de cada grupo respectivamente. Al estudiar la correlación entre la edad de los sujetos y la función de la proteína, no se observaron diferencias significativas. Cuando los individuos fueron clasificados en función del sexo, las distribuciones obtenidas fueron semejantes, aunque para los varones se observó un aumento en la proporción de individuos con alta actividad. La variabilidad observada fue importante, comprendiendo individuos con escasa actividad y otros que presentaron una actividad hasta cuatro veces mayor. La caracterización de la función de la glicoproteína P en la población representa una contribución indispensable para el desarrollo de tratamientos farmacológicos personalizados que consideren el efecto de dicho transportador en la farmacocinética y farmacodinámica de cada paciente.

The bone marrow micronucleus test and metronidazole genotoxicity in different strains of mice (Mus musculus)

The mouse (Mus musculus) bone marrow micronucleus test was carried out using 24 outbred National Institutes of Health (NIH) mice, 24 inbred Swiss Webster (CFW) mice and 20 inbred Bagg albino/color locus Jackson (BALB/cJ) mice. The mice in the experimental group (n = 32) were injected intraperitoneally with 133 mg kg-1 of metronidazole parenteral solution and the control group consisted of mice (n = 36) which had not been injected with metronidazole. There was no significant difference (p > 0.05) between the sexes regarding the micronucleus frequency in either the experimental or the control group. When the Mn frequencies of the three strains were compared, the results for the CFW and BALB/cJ strains did not differ statistically (p > 0.05) for either the experimental or control groups but there were significant (p < 0.05) differences between the CFW and NIH strains and the NIH and BALB/cJ strains for the experimental and control groups, with the NIH strain always showing the highest micronucleus frequency. Our results also show that metronidazole was possible genotoxic agent because it produced a significant increase (p < 0.05) in the micronucleus frequency of the experimental group as compared to the control group for all the three mouse strains tested.

Mutagenicidad quínica y evaluación de daño potencial mediante ensayos de corto plazo (ECT) / Chemical mutagenesis and evaluatial of potential damage by short term test (STT)

Los estudios del daño al DNA por agentes químicos se realizan en distintos niveles según el sistema experimental que se utilice. Es así que los ensayos propuestos para el monitoreo biológico se presentan en cuatro niveles diferentes: a) primer nivel: ensayos moleculares o en bacterias; b) segundo nivel: pruebas in vitro en células de cultivo; c) tercer nivel: análisis in vivo ; d) estudios en poblaciones expuestas. Se pueden evaluar tanto agentes químicos o físicos, como muestras de suelo, agua o aire (mezclas complejas). Se trabajó con ensayos de corto plazo (ECPs) para evaluar el daño genético potencial de diferentes agente químocos, productos naturales o contaminantes ambientales. En la actualidad, el interés particular consiste en caracterizar de modo exhaustivo diferentes derivados nitroimidazólicos como mebendazol (MBZ), tiabendazol (TBZ), metronidazol (MTZ) y ornidazol (ONZ), por su uso muy difundido como drogas antiparasitarias. El trabajo fue desarrollado con un amplio espectro de biomarcadores: aberraciones cromosónicas, cinética de proliferación celular, intercambio de cromátidas hermanas, retraso en anafase, micronúcleos, mutaciones de punto, recombinación somática, etcétera. Los estudios se han realizado en niveles crecientes de complejidad: nivel II (estudios in vitro en cultivos de célñulas de roedores y primates), nivel III (estudios in vivo en células de discos imaginales de insectos, células de médula ósea de roedores y linfocitos de primates) y nivel IV (estudios epidemiológicos en poblaciones humanas expuestas). Estos estudios que conllevan un enfoque multidisciplinario sobre un problema mediante el uso de distintos modelos animales son herramientas muy valiosas y pueden aplicarse al estudio de distintos contaminantes ambientales o a mezclas complejas.

Aplicaciones de la citogenética en bioquímica clínica: marcadores biológicos tempranos en la exposición laboral inadecuada a óxido de etileno / Laboral ethylene oxide exposure: early biochemical and cytogenetic biomarkers applications

El óxido de etileno (OE), compuesto de amplio uso en la esterilización de materiales médico-quirúrgicos, es un agente alquilante con actividad mutagénica en distintos sistemas experimentales y probable carcinógeno en humanos. El objetivo de este trabajo es evaluar la sensibilidad de parámetros bioquímicos y citogenéticos en la determinación de daño inducido por OE en 12 técnicos de una central de esterilización con sus correspondientes controles. Los marcadores biológicos incluyeron: hemograma; electroforesis de hemoglobina; separación electroforética de proteínas séricas; determinación de la concentración sérica de bilirrubina: total y directa; determinación de la actividad de aminotransferasas: ALAT y ASAT, lactato deshidrogenasa y fosfatasa alcalina; fraccionamiento electroforético de fosfatasa alcalina. Al mismo tiempo en cultivo de linfocitos de sangre periférica se determinó la frecuencia de aberraciones cromosómicas/célula (AC), la variación del índice mitótico (IM) y la cinética de proliferación celular expresado como índice de replicación (IR). El análisis del fraccionamiento de la fosfatasa alcalina, reveló la presencia de fosfatasa alcalina placentaria en seis de los individuos expuestos. Asimismo, en los estudios de genotoxicidad, se observó un incremento estadísticamente significativo de la frecuencia de AC (p < 0,01) y una disminución tanto del IM (p < 0,0001) como del IR (0,001). Estos datos corroboran los efectos tóxicos del OE y demuestran la importancia de implementar una batería de marcadores biológicos en los estudios de monitoreo humano

Mutagenic bioassay of certain pharmacological drugs: II. Mebendazole (MBZ)

El Mebendazole (MBZ), o 5-benzoyl- 1H-benzimidazole-2- il ácido metil éster carbámico fue estudiado con tres ensayos de corto plazo. Se probó su capacidad para inducir micronúcleos "in vivo" en eritrocitos policromáticos de médula ósea de ratones CFW. Se analizaron 3 dosis, 25, 50 y 100 mg/kg de peso corporal inyectados intraperitonealmente. Las 3 dieron incremento significativo (p < 0.01). Las pruebas "in vitro" se realizaron en células CHO. Se analizó la capacidad para inducir aberraciones cromosómicas y figuras anormales por prueba de anafase-telofase. Se detectó una frecuencia aumentada en la formación de dicéntricos, gaps, C-mitosis, puentes y cromosomas rezagados. La acción genotóxica observada puede asociarse con la estructura química de un æester carbámico derivado que sugeriría un papel de mutágeno directo