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1.
An. Fac. Med. (Perú) ; 84(3)sept. 2023.
Article Dans Espagnol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1519999

Résumé

La cirugía pancreática mínimamente invasiva sigue ampliando sus indicaciones de manera lenta pero constante. Su aplicación en pacientes obesos y/o con neoplasias periampulares es controversial por la elevada tasa de complicaciones reportada en esta población. Presentamos un paciente de sexo masculino de 62 años, obeso (IMC 35,4 Kg/m2), hipertenso y diabético que desarrolla anemia severa (Hb = 4,9 g/dl) por adenocarcinoma de segunda porción duodenal. El estadiaje por imágenes verifica enfermedad localizada. El paciente fue sometido a pancreatoduodenectomia híbrida (resección laparoscópica/reconstrucción abierta por minilaparotomía). Se describe técnica operatoria y evolución postoperatoria. El paciente cursó sin complicaciones mayores (pancreatitis aguda moderada), el tiempo operatorio fue 540 minutos, el volumen de sangrado 400 ml, requirió la transfusión de 1 unidad de paquete globular y estancia de 8 días. No tuvo intercurrencias durante 90 días después de la cirugía. Se concluye que la pancreatoduodenectomía híbrida es una alternativa factible y segura en pacientes obesos con adenocarcinoma duodenal, ofrece ventajas en la reducción del trauma quirúrgico.


Minimally invasive pancreatic surgery has expanded slowly but steadily. The application of this approach in obese patients and/or with periampullary neoplasms is still controversial because of the high complication rate in this group of patients. We present the case of a 62-year-old male, obese (BMI 35.4 Kg/m2), hypertensive and diabetic, who developed severe anemia (Hb 4.9 g/dl) due to duodenal adenocarcinoma. Imaging staging verified localized disease. The patient underwent Hybrid Pancreatoduodenectomy (laparoscopic resection/open minilaparotomy reconstruction). The operative technique and postoperative course are described. The patient had no major complications (moderate acute pancreatitis), the operative time was 540 minutes, the bleeding volume was 400 ml, he required transfusion of 1 unit of globular package and a stay of 8 days. He had no intercurrences during 90 days after surgery. It is concluded that hybrid pancreatoduodenectomy is a feasible and safe alternative in obese patients with duodenal adenocarcinoma, offering advantages in reducing surgical trauma.

2.
Interdisciplinaria ; 40(2): 299-318, ago. 2023. tab, graf
Article Dans Espagnol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1448496

Résumé

Resumen En el ámbito de la discapacidad intelectual, el desarrollo de una vida independiente se ha configurado como un derecho humano y civil que permite a estas personas articular planes de vida deseados. Esta investigación analiza, mediante un estudio de caso, los significados que un grupo asesor compuesto por ocho personas adultas con discapacidad intelectual tiene sobre el concepto de vida independiente en el contexto chileno. Para la recopilación de los datos se diseñó una entrevista grupal semiestructurada acompañada de moodboards que facilitaron la verbalización de las respuestas. Sobre los relatos obtenidos a partir de las entrevistas se realizó un análisis de contenido temático. Los resultados muestran cómo el desempeño de una actividad laboral remunerada o el establecimiento de relaciones afectivas sólidas se conforman como elementos imprescindibles para la independencia personal. La dificultad para ser económicamente independientes o la falta de accesibilidad en el entorno laboral se identifican también como principales barreras para la concreción de este derecho. Igualmente, se destaca el rol que desempeñan la pareja y las amistades como figuras de apoyo constante a la independencia y al empoderamiento personal. Estos resultados sugieren algunas orientaciones para la planificación de intervenciones sobre este constructo, las cuales deben procurar la adquisición de habilidades que fortalezcan la capacidad de autocuidado de este colectivo, promover el incremento de oportunidades para la realización de elecciones significativas en el ámbito laboral, personal y comunitario, y adaptarse a los espacios en los que se desenvuelven las personas con discapacidad intelectual en la edad adulta.


Abstract In the field of intellectual disability, the development of an independent life has been configured as a human and civil right that allows these people to articulate desired life plans. Despite the advances, at the international level, research on aspects related to independent living in people with intellectual disabilities continues to be very scarce. Generally, the approaches to the study of this construct are based on broader investigations dedicated to evaluating the levels of quality of life or self-determination of this population in residential services or sheltered housing. Precisely, this study analyzes, through a case study, the meanings that an advisory group made up of eight adults with intellectual disabilities has on the concept of independent living in the Chilean context in order, on the one hand, to identify relevant elements for the definition of the construct from the perceptions and experiences of this population; and on the other, to propose guidelines at various levels that allow progress in the realization of this right. To collect the data, a semi-structured group interview was designed whose questions were grouped around four themes: previous conceptions of the participants about the construct of independent life, satisfaction with life and possibilities of the context for the development of personal independence, role of family, friendship and partner in independent life, and opportunities of the work context for the achievement of personal independence. During the interview, another strategy was incorporated in which visual language gained more relevance. Specifically, a set of ten moodboards were used that allowed participants to delve into the different topics addressed. The results of the code validation process were calculated using Krippendorff's alpha statistics (.954) and Cohen's kappa (.953), which showed a high level of inter-judge agreement. As a result of this process, categories (N = 6) and subcategories (N = 17) were established. The results show how various needs, barriers and facilitators for the development of independent life are identified from the interviews of the interviewees. Among the main needs is the performance of a paid work activity or the establishment of solid affective relationships. With regard to the barriers that hinder personal independence, the most notorious are related to the difficulty of being financially independent or to the lack of accessibility in the work environment. Regarding the elements that facilitate the development of an independent life, the role of the couple stands out as a constant figure of support for independence and personal empowerment. These results suggest some guidelines for planning interventions on this construct. Among others, they should seek the acquisition of skills that strengthen the self-care capacity of this group; should promote increased opportunities for making meaningful choices in the workplace, personal and community; and they must adapt to the spaces in which people with intellectual disabilities operate in adulthood. On the other hand, it is assumed that one of the main limitations of this research is that the results are not generalizable. However, this study has some strengths. Among others, it contributes to enriching the bulk of research on independent living, this being an aspect barely addressed in the literature. It also complements the results of other research regarding the elements that can condition the development of skills for personal independence. This allows for the design of interventions that provide opportunities for independent living based on the felt needs of these people. In addition, it raises future lines of research related, for example, to the importance of the informed choice of the residential environment or to the study of the possibilities of the digital world as an incident phenomenon in the acquisition of skills for personal independence.

3.
Interdisciplinaria ; 38(3): 139-154, jun. 2021. tab
Article Dans Espagnol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1356332

Résumé

Resumen La autodeterminación es un constructo clave para garantizar el desarrollo de habilidades que permitan a las personas con discapacidad intelectual adquirir el control sobre sus vidas. Este estudio busca conocer los niveles de autodeterminación de 516 adultos con discapacidad intelectual en proceso de envejecimiento y algunas variables que inciden en su desarrollo. Desde un enfoque cuantitativo, los datos se han recopilado con una escala ad hoc elaborada desde el modelo funcional de autodeterminación. Las evidencias se han analizado mediante estadísticos descriptivos e inferenciales. Los niveles de autodeterminación de la mayoría de los participantes se sitúan en un rango bajo. Los principales resultados muestran cómo el desarrollo de competencias relacionadas con la autodefensa o el autoconocimiento está muy descendido a diferencia de otras habilidades como la realización de elecciones o la resolución de problemas. Además, la severidad de la discapacidad, la edad, el lugar de residencia o el tipo de apoyo se identifican como factores incidentes en el logro de la autodeterminación. La discusión revela, entre otras, la necesidad de priorizar el aprendizaje de competencias relacionadas con la autorrealización como fundamento de las propuestas de intervención en autodeterminación. Este estudio contribuye a enriquecer el grueso de investigaciones sobre autodeterminación en la adultez tardía, siendo este un aspecto apenas abordado en la literatura. Además, complementa los resultados de otras investigaciones con respecto a los factores que pueden condicionar el desarrollo de estas habilidades. Esto permite ir diseñando intervenciones que propicien oportunidades para trabajar la autodeterminación desde las necesidades sentidas de estas personas.


Abstract Self-determination is a key construct to guarantee the development of skills that enable people with disabilities to acquire control over their lives. This concept is understood as a set of volitional actions or abilities that help the person to act as the primary causal agent in their own life without unnecessary external influences. Progressively, this construct has been shaped as a personal disposition to exercise control over one's own behavior, becoming a priority educational goal and an indicator of quality of life in the field of intellectual disability. However, people with intellectual disabilities have premature aging processes generally accompanied by mental health disorders or emotional problems that hinder the performance of self-determination skills. Specifically, they have difficulties in developing actions aimed at promoting positive attributions of effectiveness or aimed at establishing personal goals. This complicates the acquisition of skills for self-regulation and the increase of personal empowerment skills. This study seeks to know the self-determination levels of 516 aging adults with intellectual disabilities aged between 45 and 86 years (. = 68.32; S = 4.95). Most of them live in the Metropolitan Region (Chile), have severe intellectual disabilities, are men and live with the family. From a quantitative approach and under an inclusive research model, the data have been collected using an ad hoc scale as a result of the revision of the ARC-INICO Self-determination Assessment Scale (Verdugo et al., 2015) and the Self-determination Scale ARC staff (Wehmeyer, 1995). The results have been analyzed using descriptive and inferential statistics that have preceded the use of parametric statistics. The self-determination levels of the majority of the participants (39.1 %) are in a low range. In addition, the development of competencies related to self-defense or self-knowledge are greatly diminished, unlike other skills such as making choices or solving problems. Likewise, the analysis shows how those participants who reside in the family home present higher averages in their self-determination than those who live outside the family home. Similarly, participants with mental health disorders have lower averages in their self-determination than those who do not present these pathologies. Regarding the degree of disability, the levels of self-determination of the mild group are higher than those of the group of adults with severe intellectual disability. Those who most often have family support have higher levels of self-determination than those who receive only professional support. With regard to age, the youngest participants have higher averages than the rest in terms of their self-determination. The discussion highlights, among others, the need to prioritize the learning of skills related to self-realization as the basis of the proposals for intervention in self-determination at this stage of life. The results suggest some implications to consider for the planning of interventions, for example, they should seek the development of skills that strengthen the self-defense capacity of people with intellectual disabilities, promote the increase of opportunities for the realization of meaningful choices, adapt to the scenarios in which aging people with intellectual disabilities usually operate, and involve families and professionals to achieve skills related to self-determination in old age. Despite the fact that one of the main limitations of this research is that the results are not generalizable, this study contributes to enriching the bulk of research on self-determination in late adulthood, this being an aspect barely addressed in the literature. In addition, it suggests the development of future lines of research related to the impact of technological supports on the quality of life of people with intellectual disabilities who age or with the study of cognitive impairment or the presence of mental health disorders in the levels of self-determination of these people.

4.
Indian J Ophthalmol ; 2010 Sept; 58(5): 365-373
Article Dans Anglais | IMSEAR | ID: sea-136090

Résumé

Purpose: To evaluate the results and extrusion rates of the Ahmed glaucoma valve (AGV) implantation through a needle-generated scleral tunnel, without a tube-covering patch, in children. Materials and Methods: A retrospective review of the charts of 106 Mexican children implanted with 128 AGVs operated between 1994 and 2002, with the needle track technique, at our institution, with at least six months follow up was done. Main outcome measures were intraocular pressure (IOP) control, tube extrusions or exposure and other complications. Results: Kaplan-Meier analysis demonstrated a 96.9% survival rate at six months, 82.4% at one year, 78.7% at two years, 70% at three years and 41.6% at four years. Total success at the last follow-up (IOP between 6 and 21 mm Hg without medications) was achieved in 30 eyes (23.5%), 58 eyes (45.3%) had qualified success (only topical hypotensive drugs) and 40 eyes (31.3%) were failures. The mean pre- and post-operative IOP at the last follow up was 28.4 mmHg (SD 9.3) and 14.5 mmHg (SD 6.3), respectively. No tube extrusions or exposures were observed. Tube-related complications included five retractions, a lens touch and a transitory endothelial touch. The risk of failure increased if the eye had any complication or previous glaucoma surgeries. Conclusion: Medium-term IOP control in Mexican children with glaucoma can be achieved with AGV implantation using a needle-generated tunnel, without constructing a scleral flap or using a patch to cover the tube. There were no tube extrusions, nor any tube exposures with this technique.


Sujets)
Adolescent , Enfant , Enfant d'âge préscolaire , Endophtalmie/épidémiologie , Endophtalmie/étiologie , Femelle , Implants de drainage du glaucome/effets indésirables , Humains , Incidence , Nourrisson , Estimation de Kaplan-Meier , Mâle , Mexique/épidémiologie , Implantation de prothèse/effets indésirables , Implantation de prothèse/méthodes , Études rétrospectives , Sclère/chirurgie
5.
An. Fac. Med. (Perú) ; 71(2): 117-126, abr.-jun. 2010. ilus, graf
Article Dans Espagnol | LILACS, LIPECS | ID: lil-609531

Résumé

El trasplante simultáneo de páncreas y riñón es la opción terapéutica ideal para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 con insuficiencia renal crónica. Permite recuperar la insulino-independencia y evita la necesidad de diálisis, mejorando notablemente la calidad de vida. Así mismo, la restitución de la euglicemia logra que las complicaciones tardías de la diabetes no progresen e incluso regresionen, prolongando la supervivencia global de estos pacientes. Estos beneficios superan a los riesgos de la cirugía y de la inmunosupresión inherentes al trasplante. A nivel mundial, desde 1966, en que se llevó a cabo el primer trasplante de páncreas en Minnesota (Estados Unidos), se han registrado más de 20 000 trasplantes de páncreas, con resultados cada vez mejores gracias al refinamiento en las técnicas quirúrgicas y a los nuevos esquemas de inmunosupresión. En el presente caso clínico, se reporta y describe la realización del primer trasplante simultáneo de páncreas y riñón en el Perú.


Simultaneous pancreas and kidney transplantation is the ideal treatment option for patients with type 1 diabetes mellitus with chronic renal failure. Restoring insulin independence and avoiding the need for dialysis dramatically improves the quality of life. Also, the return of euglycemia accomplishes progression and even regression of late diabetes complications, extending overall survival in these patients. These benefits outweigh surgery and immune suppression risks inherent to transplantation. Globally, since 1966 when the first pancreas transplant in Minnesota (United States) was conducted there have been more than 20 000 pancreas transplants with increasing success thanks to the refinement in surgical techniques and new immune suppression schemes. In the present clinical case we report and describe the completion of the first simultaneous pancreas and kidney transplant in Peru.


Sujets)
Humains , Diabète , Transplantation pancréatique , Transplantation rénale , Pérou
6.
Rev. oftalmol. venez ; 61(3): 142-146, jul.-sept. 2005. tab
Article Dans Espagnol | LILACS | ID: lil-517146

Résumé

Conocer el cambio inducido y poder refractivo en la superficie anterior y posterior de la córnea en pacientes operados de cirugía filtrante de glaucoma. Estudio prospectivo, longitudinal, experimental y comparativo. Se escogieron aleatoriamente 33 ojos sometidos a trabeculectomías y colocación de valvulas de Ahmed. Se valoraron con el sistema Orbscan II, (Bausch & Lomb Surgical, Inc. (USA) los patrones de elevación de la superficie anterior, posterior y determinación, comparación de astigmatismos inducidos en el preoperatorio y postoperatorio (primer, tercer y sexto mes); se aplicaron pruebas no paramétricas de Friedman y de Mann-Whitney. Todos los pacientes incluidos no tenían cirugías oculares previas ni combinadas para el momento del estudio. 33 ojos de 33 pacientes, 21 ojos operados (63,6 por ciento) con trabeculectomía y 12 ojos (36.4 por ciento) con válvula de Ahmed. La edad promedio era de 64.29 ± 4.77 (trabeculectomía) y de 50 ± 26.50 operados con válvula de Ahmed (IVA). Al comparar los cambios en la superficie posterior entre los grupos se observó en el preoperatorio una p de 0.864 y en el postoperatorio de 0.011 (primer mes), 0.061 (tercer mes) y de 0.007 (sexto mes), mostrando una diferencia asintótica (bilateral). Los cambios pueden deberse no solamente a la técnica quirúrgica sino también a la presión intraocular, cicatrización, poder queratométrico, a la experiencia quirúrgica del cirujano, entre otros factores.


Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Chirurgie filtrante/méthodes , Cornée/chirurgie , Tumeurs de l'oeil/chirurgie , Tumeurs de l'oeil/anatomopathologie , Topographie cornéenne/méthodes , Glaucome/chirurgie , Hypertension oculaire/physiopathologie , Trabéculectomie/rééducation et réadaptation
7.
Rev. mex. oftalmol ; 75(6): 232-236, nov.-dic. 2001.
Article Dans Espagnol | LILACS | ID: lil-326927

Résumé

Objetivo: Evaluar la utilidad de la válvula de Ahmed en pacientes con glaucoma secundario a recesión angular. Método: Estudio retrospectivo en el que se evaluaron 12 pacientes (12 ojos) con edad promedio de 40.7 años, con un seguimiento promedio de 7.3 meses [7.9 (2-30 meses)]. Resultados: En 66.6 por ciento de los casos (8 ojos) se logró un control tensional exitoso. La presión intraocular (PIO) disminuyó de 32.5 ñ10.2 mmHg (22-54 mmHg) con 3.1 ñ0.7 medicamentos antiglaucomatosos en el preoperatorio, a 19 ñ5.4 mmHg (12-30 mmHg) (p<0.05) con 0 medicamentos (p<0.05) en el último día de seguimiento. La complicación más frecuente fue el enquistamiento de la vesícula (33.3 por ciento). Conclusión: La colocación de la válvula de Ahmed en pacientes con glaucoma secundario a recesión angular constituye una opción terapéutica más que produce un control tensional similar a lo observado con otro tipo de implantes.


Sujets)
Humains , Mâle , Adolescent , Adulte , Femelle , Adulte d'âge moyen , Lésions traumatiques de l'oeil , Glaucome , Cécité , Trabéculectomie
8.
Rev. mex. oftalmol ; 74(2): 54-8, mar.-abr. 2000. tab, CD-ROM
Article Dans Espagnol | LILACS | ID: lil-295065

Résumé

Se realizó una revisión retrospectiva de un total de 27 expedientes de pacientes con diagnóstico de glaucoma congénito los cuales fueron sometidos a implante primario de válvula de Ahmed, en su mayoría sometidos a varias intervenciones quirúrgicas o con tratamiento antiglaucoma en un periodo comprendido entre los años de 1994 a 1998 en el Servicio de Glaucoma de la Asociación Para Evitar la Ceguera en México. El número total de ojos registrados fue de 32 de los cuales fueron eliminados 5 por tratarse de ojos contralaterales y 9 rechazados por no cumplir con alguno de los criterios de inclusión. El número total de ojos analizados en este trabajo es de 18; once izquierdos y siete derechos. La edad media de los pacientes fue de 8 años. El número de cirugías previas por caso fue en promedio de 3.1 cirugías. El número de medicamentos antiglaucomatosos utilizados previos a la cirugía por caso fue en promedio 2.33. El tiempo promedio de seguimientos en meses fue de 21.5 meses con un periodo mínimo de seguimiento de 6 meses y máximo de 48 meses. Quince pacientes (83.3 por ciento) habían sido sometidos previamente a alguna cirugía para el tratamiento de glaucoma de estos 14 tenían al menos 2 cirugías previas. El uso de medicamentos antiglaucomatosos fue positivo en 66.6 por ciento de los pacientes estudiados.El número total de complicaciones fue de 8 casos siendo la complicación más común el desprendimiento coroideo seroso en 6 casos y la mala posición del tubo valvular en 2 casos; de dichas complicaciones, 7 fueron resueltas con tratamiento médico o quirúrgico según el caso. De acuerdo a los criterios de éxito los resultados fueron: éxito completo en 4 casos (22.2 por ciento), éxito calificado 8 casos (44.4 por ciento), falla calificada en 4 casos (22.2 por ciento) y falla completa en 2 casos (1l.1 por ciento). El porcentaje de éxito para esta serie fue de 66.6 por ciento y el de fracaso de 33.4 por ciento.


Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Glaucome/congénital , Implants de drainage du glaucome/tendances , Malformations/chirurgie
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