Résumé
Antecedentes: La cirugía coronaria mínimamente invasiva (CRMMI) intenta disminuir la invasividad de la cirugía convencional (CRM). Objetivo: Presentar los resultados iniciales de una técnica de CRMMI y compararla con los de la CRM. Diseño: Estudio observacional prospectivo (grupo experimental), observacional histórico (grupo control). Población: 20 pacientes operados con CRMMI (experimental) y 36 con CRM (control), todos con lesión única de descendente anterior (DA). Método: Descripción de técnica quirúrgica y análisis de morbimortalidad comparativo entre CRMMI y CRM. Resultados: En el grupo con CRMMI el 60 por ciento (12/20) presentaba algún factor de riesgo importante. No surgieron durante las operaciones situaciones que no pudieron ser resueltas por el mismo abordaje, excepto 2 casos de conversión (10 por ciento). El dolor torácico en el posoperatorio alejado fue importante en el 15,8 por ciento (3/19). Los resultados comparativos CRMMI vs CRM fueron: antecedentes CRM previa 20 por ciento (4/20) vs 2,7 por ciento (1/36) p < .04, infarto posoperatorio 5 por ciento (1/20) vs 2,7 por ciento (1/36) p = NS, mortalidad operatoria 0 por ciento (0/20) vs 2,7 por ciento (1/36) p = NS y mortalidad a 6 meses 5 por ciento (1/20) vs 5,7 por ciento (2/35) p = NS. Conclusión: La CRMMI se presenta como una alternativa válida para tratar las estenosis proximales únicas de DA
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Maladie coronarienne/chirurgie , Anastomose mammaire interne-coronaire , Revascularisation myocardique/méthodes , Résultat thérapeutique , Pontage aortocoronarien , Pontage aortocoronarien/statistiques et données numériques , Vaisseaux coronaires/chirurgie , Anastomose mammaire interne-coronaire/effets indésirables , Anastomose mammaire interne-coronaire/tendances , Artères mammaires/chirurgie , Sélection de patients , Études prospectives , Facteurs de risqueRésumé
El objetivo del siguiente estudio fue estudiar las alteraciones de la distensibilidad pulmonar estática en un grupo de pacientes sometidos a circulación extracorpórea (CEC) y ventilación con y sin presión telespiratoria positiva (PEEP). Dieciséis varones sometidos a cirugía cardíaca con CEC fueron asignados al azar a un grupo de ventilación mecánica con PEEP (n=8) y aun grupo control sin PEEP (n=8). Se midieron la distensibilidad estática pulmonar antes y después de la CEC. Posteriormente a la CEC, la distensibilidad en el grupo sin PEEP descendió desde 79ñ2 hasta 74ñ2,2 ml.cmH2O-1 (p<0,05). No hubo modificaciones en el grupo con PEEP después de la CEC (desde 83ñ1,8 hasta 83ñ1,9 p=NS). lA TERAPIA CON PEEP mejoró significativamente los valores de distenbilidad con respecto al grupo sin PEEP.