Insuficiencia glucocorticoidea en pacientes críticos / Glucocorticoid insufficiency in critically ill patients

Objetivo: Describir la respuesta grucocorticoidea en los pacientes admitidos en Terapia Intensiva y su correlación pronóstica. Diseño: Prospectivo, observacional en 2 Unidades de Terapia Intensiva de adultos polivalente de la ciudad de Buenos Aires Argentina: Hospital Cosme Argerich del GCBA e Instituto A Lanari, de la Universidad de Buenos Aires. Período comprendido: diciembre 2006 hasta abril 2007. Material y métodos: Pacientes adultos admitidos consecutivamente a Terapia Intensiva que no presentaron condición clínica previa o terapéutica que altere los dosajes de cortisol. Se establecieron tres grupos, a partir de la determinación basal de cortisol. -Grupo A: cortisol basal de 34 µg/dl. -Grupo C: cortisol basal entre 15 µg/dl y 34 µg/dl. Se consideró respuesta adecuada al incremento en 9 µ/dl o mayor de cortisol a los 30'o 60' de administrada 25 unidades Internacionales (UI) de ACTCH semisintética. La variable dependiente fue la mortalidad en UTI/hospitalaria...

Infecciones por candia en terapia intensiva / Candida infections in Intensive Care

Se presentan ocho pacientes con cultivos significativos para Cándida obtenidos entre marzo de 1986 y 1989. El 100 por ciento de ellos presentó ATB previos, catéter venoso central (CIV) y desnutrición (DN) de moderada a severa. El 37 por ciento (318) cursaba posoperatorio de cirugía abdominal (POA) y el 62,5 por ciento (518) fue tratado previamente con nutrición parenteral (NPT). Tres de los ocho pacientes cursaron una candidiasis diseminada (CD), dos de ellos que habían recibido tratamiento corticoideo previo a dosis inmunodepresoras desarrollaron endoftalmitis. Los pacientes con correlación, hemocultivos y punta de catéter (PC) positivos desarrollaron cuadros de fungemia que requirieron expansión, a la vez que un paciente padeció una candidemia transitoria (CT). Un paciente presentó endocarditis por Cándida (EC) y dos pacientes cumplieron criterios para candidiasis intraabdominal (CIA). Un solo paciente tuvo diagnóstico de candidiasis urinaria (CU). Los resultados de cultivo fueron: HC 62,5 por ciento - PC 62,5 por ciento - URO 25 por ciento - ABS IntraBD 25 por ciento. Todos los pacientes se trataron con anfotericina B/intravenosa, hallándose una sobrevida del 37 por ciento. Los fallecidos en relación a la micosis fueron el 40 por ciento y el otro 60 por ciento falleció por falta multiorgánica asociada a sepsis bacteriana (FMO). Los efectos adversos en el tratamiento no difirieron de los ya conocidos. Se revisa y discute la literatura hasta la fecha