Leishmania Game: tecnologia educativa para prevenção/ensino de leishmaniose visceral / Leishmania Game: educational technology for prevention/teaching visceral leishmaniasis

Introdução: a leishmaniose visceral, mais conhecida como calazar, é uma doença crônica causada por protozoários de Leishmania infantum e é uma doença caracterizada como endêmica no município de Pau dos Ferros, estado do Rio Grande do Norte. Dessa forma, a construção de uma tecnologia educativa pode ser uma ferramenta auxiliadora no processo de ensino e aprendizagem dos alunos. Objetivo: construir e validar conteúdo e aparência de jogo didático no ensino de leishmaniose visceral para alunos do ensino fundamental. Metodologia: trata-se de um estudo metodológico de abordagem quantitativa. O jogo foi confeccionado a partir de um esboço feito à mão pela autora e posteriormente entregue a um profissional responsável pelo design. Para validar o jogo, foi aplicado um protocolo de validação para 10 juízes que validaram o jogo de acordo com as expectativas curriculares e cognitivas dos alunos dos anos finais do ensino fundamental. Os dados coletados foram organizados no Microsoft® Excel® e posteriormente apresentados em gráficos e tabelas para análise final. Resultados: no que diz respeito à média geral da tecnologia educacional, obteve-se média 4,6, que corresponde a 92% de concordância dos juízes. Dessa maneira, comprova-se que todos os itens da tecnologia educacional "Leishmania" foram validados pelos juízes obtendo média superior ao estipulado. Conclusão: todos os itens apresentados no protocolo de validação foram considerados adequados na avaliação dos juízes, o que garante a confiabilidade do instrumento para ser utilizado. Dessa forma, o jogo pode ser utilizado com segurança por professores para avaliar o conhecimento dos alunos acerca da leishmaniose visceral.(AU)

Introduction: visceral leishmaniasis, better known as calazar, is a chronic disease caused by protozoa of Leishmania infantum and is a disease characterized as endemic in the municipality of Pau dos Ferros, state of Rio Grande do Norte. Thus, the construction of an educational technology can be a helping tool in the teaching and learning process of students. Objective: to construct and validate content and appearance of didactic game in the teaching of visceral leishmaniasis for elementary school students. Methodology: this was a methodological study with a quantitative approach. The game was handmade from a sketch by the author and delivered to a professional responsible for the design. To validate the game, an authentication protocol was applied to 10 judges who validated the game according to the curricular and cognitive expectations of students in the final years of elementary school. The collected data were organized in MicrosoftTM ExcelTM and later presented in graphs and tables for final analysis. Results: regarding the overall average of educational technology, obtained a score of 4.6, corresponding to 92% of the judges' agreement. Thus, it is proven that all items of educational technology "Leishmania" were validated by the judges obtaining an average higher than stipulated. Conclusion: all items presented in the validation protocol were considered adequate in the evaluation of the judges, which guarantees the reliability of the instrument to be used. Thus, the game can be safely used by teachers to assess students' knowledge about visceral leishmaniasis.(AU)

Measurement of general critical thinking in undergraduate nursing students: experimental study / Medición del pensamiento crítico general en estudiantes de cursos de graduación de enfermería: estudio experimental / Mensuração do pensamento crítico geral em estudantes de cursos de graduação em enfermagem: estudo experimental

ABSTRACT Objective: to compare the levels of general critical thinking and the skills or cognitive attributes involved, individually measured during the training of undergraduate nursing students, through a teaching intervention using Concept Maps. Method: an experimental, randomized, double-blind study with before and after design, conducted with 77 undergraduate nursing students. The research subjects were randomized to the control (38) and experiment (39) groups and both participated in a course on Advanced Life Support in Cardiology for a period of five weeks, when the intervention was the construction of four concept maps. Data collection took place through a sociodemographic questionnaire and the California Critical Thinking Skills Test (CCTST) before and after the course and after in order to measure critical thinking. Results: sociodemographic data confirmed that the groups had similar characteristics. After the intervention using the concept maps, the mean pre-and post-test general critical thinking averages were classified as moderate and showed no statistically significant difference. The t-test for paired samples showed a significantly increased Evaluation skill score (p-value of 0.022) in the posttest for the experiment group. Conclusion: the use of the teaching strategy with construction of the concept maps performed well in the promotion of General Critical Thinking and its abilities. Teaching strategies based on constructivist theories should be encouraged as they play a significant role in improving student learning and critical thinking.

RESUMEN Objetivo: comparar los niveles de pensamiento crítico general y las habilidades o características cognitivas que lo constituyen, medidos individualmente durante la formación de estudiantes de grado en Enfermería, a través de una intervención docente utilizando Mapas Conceptuales. Método: estudio experimental, aleatorizado, doble-ciego con investigación anterior y posterior, realizado con 77 estudiantes de grado en enfermería. Los sujetos de investigación fueron aleatorizados a los grupos de control (38) y de experimento (39) y ambos participaron en un curso de extensión sobre Soporte vital avanzado en cardiología durante un período de cinco semanas, cuando la intervención consistió en la construcción de cuatro mapas conceptuales. La recopilación de datos se realizó a través de un cuestionario sociodemográfico y la resolución del California Critical Thinking skills (CCTST) antes del comienzo del curso y después de la finalización para medición del pensamiento crítico. Resultados: los datos sociodemográficos confirmaron que los grupos tenían características equivalentes. Luego de la intervención a través de los mapas conceptuales, los promedios de pensamiento crítico general antes y después de la prueba se clasificaron como moderados y no presentaron diferencias estadísticamente significativas. La prueba-t para muestras emparejadas mostró un puntaje de habilidad de evaluación significativamente mayor (valor p de 0.022) en la prueba posterior para el grupo de experimento. Conclusión: el uso de la estrategia de enseñanza con la construcción de los mapas conceptuales tuvo un buen desempeño en la promoción del pensamiento crítico general y sus habilidades. Deben fomentarse las estrategias de enseñanza basadas en teorías constructivistas, ya que desempeñan un papel importante en la mejora del aprendizaje y el pensamiento crítico de los estudiantes

RESUMO Objetivo: comparar os níveis de pensamento crítico geral e as habilidades ou atributos cognitivos que o constituem, mensurados individualmente durante a formação de estudantes de graduação em Enfermagem, mediante uma intervenção de ensino com uso de Mapas Conceituais. Método: estudo experimental, randomizado, duplo-cego com delineamento antes e depois, realizado com 77 estudantes de graduação em enfermagem. Os sujeitos da pesquisa foram randomizados para os grupos controle (38) e experimento (39) e ambos participaram de um curso de extensão sobre Suporte Avançado de Vida em Cardiologia por um período de cinco semanas, quando a intervenção foi a construção de quatro mapas conceituais. A coleta de dados aconteceu por meio de um questionário sociodemográfico e a resolução do California Critical Thinking Skills Test (CCTST) antes do início do curso e após o encerramento, para mensuração do pensamento crítico. Resultados: os dados sociodemográficos confirmaram que os grupos possuíam características similares. Após a intervenção por meio dos mapas conceituais, as médias de pensamento crítico geral no pré e pós-teste foram classificadas como moderadas e não apresentaram diferença estatisticamente significativa. O Teste-t para amostras emparelhadas evidenciou a pontuação da habilidade Avaliação aumentada significativamente (p-valor de 0,022) no pós-teste para o grupo experimento. Conclusão: a utilização da estratégia de ensino com construção dos mapas conceituais apresentou bom desempenho na promoção do Pensamento Crítico Geral e de suas habilidades. Estratégias de ensino baseadas em teorias construtivistas devem ser incentivadas, pois desempenham um papel significativo na melhoria da aprendizagem e do Pensamento Crítico dos estudantes.

Critical thinking in nursing students from two Brazilian regions / Pensamiento crítico de estudiantes de Enfermería de dos regiones brasileñas / Pensamento crítico em estudantes de Enfermagem de duas regiões brasileiras

ABSTRACT Objective: To analyze the overall critical thinking and the development of each of the cognitive skills or attributes that compose it in students of the undergraduate program in nursing through the creation of concept maps in two Brazilian teaching institutions. Method: Before-and-after experimental study, randomized, performed in two universities of two Brazilian regions, with a sample of 21 subjects at the A school and 56 at the B school. Data were collected through sociodemographic questionnaire and the California Critical Thinking Skills Test. Intervention consisted in the creation of four concept maps. Results: Scores measured for overall critical thinking do not differed between the groups of both schools; however, positive aspects among them were found for skills of evaluation, induction, and inference. Conclusion: We perceived validity as a facilitating teaching strategy of the use of concept maps in several aspects.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los niveles de pensamiento crítico general y el desarrollo de cada una de las habilidades o atributos cognitivos que lo componen de los estudiantes del grado en Enfermería, mediante la elaboración de mapas conceptuales en dos instituciones brasileñas de enseñanza. Método: Estudio experimental, aleatorizado, del tipo antes y después, realizado en dos instituciones de enseñanza de dos regiones brasileñas, con una muestra de 21 sujetos en la escuela A y 56 en la B. La recolección de datos se hizo mediante el cuestionario sociodemográfico y el estudio California Critical Thinking Skills Test. La intervención consistió en la elaboración de cuatro mapas conceptuales. Resultados: Las puntuaciones medidas para el pensamiento crítico general no difirieron entre los grupos de ambas escuelas, sin embargo, los aspectos positivos entre ellos fueron encontrados en las habilidades de evaluación, de inducción y de inferencia. Conclusión: Se reveló válido el uso de los mapas conceptuales en diversos aspectos como una estrategia de enseñanza facilitadora.

RESUMO Objetivo: Analisar os níveis de pensamento crítico geral e o desenvolvimento de cada uma das habilidades ou atributos cognitivos que o compõem em estudantes do curso de graduação em Enfermagem por meio da construção de mapas conceituais em duas instituições brasileiras de ensino. Método: Estudo experimental, randomizado, tipo antes e depois, realizado em duas instituições de ensino de duas regiões brasileiras, com amostra de 21 sujeitos na escola A e 56 na B. Os dados foram coletados mediante o questionário sóciodemográfico e o California Critical Thinking Skills Test. A intervenção consistiu na construção de quatro mapas conceituais. Resultados: Os escores medidos para o pensamento crítico geral não diferiram entre os grupos de ambas escolas, entretanto, aspectos positivos entre eles foram encontrados para as habilidades de avaliação, indução e inferência. Conclusão: Foi percebida a validade enquanto estratégia de ensino facilitadora do uso dos mapas conceituais em diversos aspectos.

A concorrência na arte de partejar na cidade do Rio de Janeiro entre 1835 e 1900 / Competition in the arts of midwifery in the city of Rio de Janeiro from 1835 to 1900

Resumo Este artigo discute a concorrência entre parteiras e médicos na oferta dos serviços de partos na cidade do Rio de Janeiro entre 1835 e 1900. Foram analisadas as atas da congregação, os livros do curso de partos e de termos de exames de verificação de médicos, cirurgiões, boticários e parteiras da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, além de anúncios e propagandas de médicos e parteiras nas colunas "Anúncios" e "Indicações Úteis" do Jornal do Commercio . Observa-se como o aumento do número de médicos-parteiros e seus discursos científicos contribuíram para que as parteiras se vissem obrigadas a diversificar a clientela, instalando-se e atendendo em áreas populares e inóspitas.

Abstract The article discusses competition between midwives and doctors offering birth-related services in the city of Rio de Janeiro from 1835 to 1900. The research analyzed minutes from meetings, textbooks on births, and terms from qualification examinations for physicians, surgeons, apothecaries, and midwives at the Rio de Janeiro Medical School (Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro), as well as announcements by and advertisements for doctors and midwives in columns featuring advertisements and useful recommendations in the Jornal do Commercio newspaper. An increase in the number of delivery physicians, and their scientific discourses led midwives to feel an obligation to diversify their clientele, consequently establishing themselves and working in lower-class and inhospitable areas.

Importância do grupo de pesquisa na formação do estudante de enfermagem / Importance of the research group in the nursing student training / Importancia del grupo de investigación en la formación del estudiante de enfermería

Objetivo: descrever e discutir as experiências e a importância do grupo de pesquisa para a formação do estudante de Enfermagem. Método: estudo do tipo relato de experiência que aborda o papel do grupo para a formação profissional e pesquisa em enfermagem e apresenta as contribuições que esse espaço de construção do conhecimento propicia aos seus membros. Resultados: os membros do grupo são instigados ao pensamento crítico e têm a oportunidade de relacionar o conhecimento adquirido na universidade com as vivências na realidade e na práxis de enfermagem por meio dos projetos de pesquisa, o que desperta a reflexibilidade sobre diversos contextos. Considerações finais: o envolvimento nos Grupos de Pesquisa permite e facilita o avanço da produção do conhecimento, o que distancia cada vez mais a enfermagem do velho paradigma da "técnica pela técnica" e permite a ação de uma prática pensada/reflexiva.

Aim: to describe and discuss the experiences and importance of the research group for the Nursing student training. Method: experimental report study, which addresses the role of the group for professional training and nursing research and presents the contributions that this space of knowledge construction provides to its members. Results: the members of the group are instigated to have a critical thinking and to have the opportunity to relate the knowledge acquired in the university with the experiences in real working contexts and in the nursing praxis through the research projects, which awakens the reflexibility on diverse contexts. Final considerations: involvement in Research Groups allows and facilitates the advancement of knowledge production, which increasingly distances nursing from the old paradigm of "technique through technique" and allows the action of a thoughtful/reflective practice.

Objetivo: describir y discutir las experiencias y la importancia del grupo de investigación para la formación del estudiante de Enfermería. Método: estudio del tipo relato de experiencia que trata sobre el papel del grupo para la formación profesional e investigación en enfermería y presenta las contribuciones que ese espacio de construcción del conocimiento posibilita a sus participantes. Resultados: los integrantes del grupo son instigados al pensamiento crítico y tienen la oportunidad de relacionar el conocimiento adquirido en launiversidad con la realidad y con la praxis de enfermería por medio de los proyectos de investigación, eso estimula la reflexividad sobre diversos contextos. Consideraciones finales: la participación en los Grupos de Investigación proporciona el avance de la producción del conocimiento, lo que diferencia cada vez más la enfermería actual de su viejo paradigma, "técnica por la técnica", y permite la acción de una práctica pensada/reflexiva.

Theory of communicative action: a basis for the development of critical thinking / Teoría de la acción comunicativa: subsidio para el desarrollo del pensamiento crítico / Teoria da ação comunicativa: subsídio para o desenvolvimento do pensamento crítico

ABSTRACT Reflections on some assumptions of the theory of Communicative Action and the development of Critical Thinking in the context of training students in undergraduate nursing courses. The perspective is based on concepts of Jürgen Habermas, as a possibility for the development of critical thinking among the students of these courses. Communication is therefore understood as inherent in the training of nurses in a continuous, dynamic, dialogical process, with interventions that are related to the context of the students and that have meaning for them, in order to contribute to the promotion of Critical Thinking.

RESUMEN Texto reflexivo que objetiva aproximar algunos presupuestos de la teoría de la Acción Comunicativa con el desarrollo del Pensamiento Crítico en el contexto de la formación de estudiantes en los cursos de graduación en Enfermería. Se trata de una reflexión basada en algunos conceptos de Jürgen Habermas, como una posibilidad para el desarrollo del pensamiento crítico en estudiantes de esos cursos. Se entiende, por lo tanto, la comunicación como inherente a la formación de los enfermeros en un proceso continuo, dinámico, dialógico, con intervenciones asociadas al contexto de los estudiantes y que tengan significado para ellos, a fin de contribuir para la promoción del Pensamiento Crítico.

RESUMO Texto reflexivo que objetiva aproximar alguns pressupostos da teoria da Ação Comunicativa com o desenvolvimento do Pensamento Crítico no contexto da formação de estudantes nos cursos de graduação em Enfermagem. Trata-se de uma reflexão com embasamento em alguns conceitos deJürgen Habermas, como uma possibilidade para o desenvolvimento do pensamento crítico nos estudantes desses cursos. Entende-se, portanto, a comunicação como inerente à formação dos enfermeiros em um processo contínuo, dinâmico, dialógico, com intervenções associadas ao contexto dos estudantes e que tenham significado para eles, a fim de contribuir para a promoção do Pensamento Crítico.

Caracterización clínica y supervivencia de pacientes con múltiple mieloma en un estado del noreste Brasil / Clinical characterization and survival of patients with multiple myeloma in a state of northeast brazilian

Introduction: The annual prevalence of Multiple Myeloma in patients aged between 65 and 74 years old is 31 cases for every 100 000 people and increases to 46 cases per 100 000 people in patients older than 75 years old. Objectives : To clinically characterize patients with multiple myeloma treated at a referral center in the state of Rio Grande do Norte, Brazil, and to estimate their survival. Methods : Retrospective cohort study. For data collection, secondary sources listed in the cadastral database and complementation with data records was used. The descriptive analysis was performed by using the Epi Info program, version 3.5.2 and the survival analysis used Statistic Package for Social Sciences (SPSS) software version 22. Results : Out of the 39 patients studied, 17 (43.6 percent) were male, and 22 (56.4 percent) were female, with an average age of 66.3 years old. The main medication therapeutic regimen was the combination of Cyclophosphamide, Thalidomide, and Dexamethasone (CTD), as the most medical prescription used in 63.6 percent of cases. Only 38.5 percent had other comorbidities and 46.2 percent of patients developed plasmacytoma. In the International Staging System (ISS), stage III prevailed with 30.8 percent among the evaluated patients. The cumulative probability of global survival rate showed a disease with a survival rate of 50 percent of the sample in about 36 months (three years) after diagnosis is confirmed(AU)

Introducción: la prevalencia anual de mieloma múltiple en pacientes entre 65 y 74 años de edad es de 31 casos por cada 100 000 personas y aumenta a 46 casos por 100 000 personas en pacientes mayores de 75 años. Objetivos: caracterizar clínicamente a los pacientes con mieloma múltiple tratados en un centro de referencia en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil, y estimar su supervivencia. Métodos: estudio de cohorte, retrospectivo. Para la recopilación de datos, se utilizaron fuentes secundarias de la base de datos catastral y complementación con registros de datos. El análisis descriptivo se realizó mediante el programa Epi Info, versión 3.5.2 y el análisis de supervivencia del software estadístico SPSS 22. Resultados: de los 39 pacientes estudiados, 17 (43,6 por ciento) eran varones y 22 (56,4 por ciento), mujeres; con una edad promedio de 66,3 años. El principal régimen terapéutico de medicación fue la combinación de ciclofosfamida, talidomida y dexametasona (CTD), como la prescripción médica más utilizada en el 63,6 por ciento de los casos. Solo el 38,5 por ciento tenía otras comorbilidades y el 46,2 por ciento de los pacientes desarrolló plasmocitoma. En el International Staging System (ISS), prevaleció la etapa III (30,8 por ciento de los pacientes evaluados). La probabilidad acumulada de supervivencia global mostró una enfermedad con una tasa de supervivencia del 50 por ciento de la muestra en aproximadamente 36 meses (tres años) después de que se confirmó el diagnóstico(AU)

Aspectos clínicos y epidemiológicos de las leucemias / Clinical and epidemiological aspects of leukemias

Leukemia is a group of clonal diseases derived from a single cell with a genetic alteration in bone marrow or peripheral lymphoid tissue, and each type is determined by the specificity of the source cell. The objective of this research was to synthesize studies that characterize the clinical and epidemiological profile of patients with leukemia, the types of treatments used, duration and outcomes for the cases. This study is an integrative review of literature through databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), SCOPUS, Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) and Science Direct. There were 4,274 articles rescued in the initial search, 188 were selected to compose the review sample after applying all the criteria for inclusion and exclusion adopted. Full articles were grouped into four categories, according to the variables of research: (a) more frequent subtypes of leukemia; (b) most widely used treatment; (c) duration of treatment; and (d) endpoint of the cases. It is concluded a prevalence of leukemia in pediatric patients, with a predominance of the subtype Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). In general, the male population is more affected by hematological malignancies. As the therapy is used, each leukemia subtype had its peculiarities regarding the treatment, especially the introduction of imatinib for chronic myeloid leukemia (CML) and prophylactic cranial irradiation for cases of ALL. Chronic leukemia showed higher treatment duration. There was a significant improvement in survival of Acute Myeloid Leukemia, Chronic Lymphoid leukemia, CML and ALL, the latter approximately with 90% cure rate in children.

La leucemia es un grupo de enfermedades clonales derivadas de una única célula con una alteración genética en la médula ósea o tejido linfoide periférico, y cada tipo se determina por la especificidad de la célula de origen. El objetivo de esta investigación fue sintetizar los estudios que caracterizan el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con leucemia, los tipos de tratamientos usados, la duración y los resultados para los casos. Este estudio es una revisión integradora de la literatura a través de bases de datos de análisis médicos, literatura y recuperación de sistema en línea (MEDLINE), SCOPUS, Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura (CINAHL) y Science Direct. Había 4 274 artículos rescatados en la búsqueda inicial, se seleccionaron 188 para componer la muestra de revisión después de aplicar todos los criterios de inclusión y exclusión adoptada. Los artículos completos se agruparon en cuatro categorías, según las variables de investigación: (a) los subtipos más frecuentes de leucemia; (b) el tratamiento más utilizado; (c) la duración del tratamiento; y (d) el punto final de los casos. Se concluye una prevalencia de leucemia en pacientes pediátricos, con predominio del subtipo de leucemia linfoblástica aguda (LLA). En general, la población masculina se ve más afectada por neoplasias hematológicas. Como se utiliza la terapia, cada subtipo de leucemia tenía sus peculiaridades con respecto al tratamiento, especialmente la introducción de imatinib para la leucemia mieloide crónica (CML) y la irradiación craneal profiláctica para los casos de ALL. La leucemia crónica mostró una mayor duración del tratamiento. Hubo una mejora significativa en la supervivencia de la leucemia mieloide aguda, leucemia linfoide crónica, LMC y LLA, aproximadamente, este último con la tasa de curación del 90% en los niños.

Clinical and epidemiological aspects of cornea transplant patients of a reference hospital / Aspectos clínicos y epidemiológicos de pacientes trasplantados con córneas en un servicio de referencia / Aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes transplantados com córneas em um serviço de referência

ABSTRACT Objective: clinically characterizing cornea transplant patients and their distribution according to indicated and post-operative conditions of cornea transplantation, as well as estimating the average waiting time. Method: a cross-sectional, descriptive and analytical study performed for all cornea transplants performed at a reference service (n=258). Data were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0. Results: the main indicator for cornea transplant was keratoconus. The mean waiting time for the transplant was approximately 5 months and 3 weeks for elective transplants and 9 days for urgent cases. An association between the type of corneal disorder with gender, age, previous surgery, eye classification, glaucoma and anterior graft failure were found. Conclusion: keratoconus was the main indicator for cornea transplant. Factors such as age, previous corneal graft failure (retransplantation), glaucoma, cases of surgeries prior to cornea transplant (especially cataract surgery) may be related to the onset corneal endothelium disorders.

RESUMEN Objetivo: caracterizar clínicamente los pacientes trasplantados y su distribución, con descripción de las condiciones indicadoras y posoperatorias de los trasplantes de córneas, así como estimar el tiempo promedio en la fila de espera. Método: estudio epidemiológico, transversal, descriptivo y analítico, realizado con todos los trasplantes de córnea realizados en un servicio de referencia (n=258). Los datos fueron analizados con el software Statistical Package for the Social Sciences, versión 20.0. Resultados: la principal condición indicadora para el trasplante de córnea fue el queratocono. El tiempo promedio en fila de espera para realización del trasplante fue de aproximadamente 5 meses y tres semanas, para trasplantes electivos y de 9 días para los casos de urgencia. Existió asociación entre el tipo de disturbio de la córnea con: sexo, intervalo etario, cirugía previa, clasificación del ojo, glaucoma y rechazo del injerto anterior. Conclusión: el queratocono fue la principal condición indicadora para el trasplante de córnea. Factores como: edad; rechazo de injerto de córnea anterior (retrasplante); glaucoma; y casos de cirugías previas al trasplante de córnea, destacando la cirugía de catarata, pueden estar relacionados con el aparecimiento de disturbios de la córnea de tipo endotelial.

RESUMO Objetivo: caracterizar clinicamente os pacientes transplantados e sua distribuição com descrição das condições indicadoras e pós-operatórias dos transplantes de córneas, bem como estimar o tempo médio em fila de espera. Método: estudo epidemiológico, transversal, descritivo e analítico, realizado com todos os transplantes de córnea realizados em um serviço de referência (n= 258). Os dados foram analisados com uso do software Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. Resultados: a principal condição indicadora para o transplante de córnea foi o ceratocone. O tempo médio em fila de espera para realização do transplante foi de aproximadamente 5 meses e três semanas para o transplantes eletivos e 9 dias para os casos de urgência. Existiu associação entre o tipo de distúrbio da córnea com sexo, faixa etária, cirurgia prévia, classificação do olho, glaucoma e falência do enxerto anterior. Conclusão: o ceratocone foi a principal condição indicadora para o transplante de córnea. Fatores como idade, falência de enxerto corneano anterior (retransplante), glaucoma, casos de cirurgias prévias ao transplante de córnea, com destaque para a cirurgia de catarata, podem estar relacionados com o aparecimento de distúrbios da córnea do tipo endotelial.

Aplicação do mapa conceitual: resultados com diferentes métodos de ensino-aprendizagem / Aplicación de mapa conceptual: resultados con diferentes métodos de enseñanza y aprendizaje / Using Concept Maps: Results with Different Teaching and Learning Methods

Objetivo: analisar o resultado de uma intervenção de ensino aliada ao método tradicional para o desenvolvimento do conceito de complicações de pós-operatório mediato da ferida cirúrgica como proposta para uso nos cursos de graduação em Enfermagem. Método: estudo do tipo quase-experimental com análise qualitativa, aplicado por meio de uma intervenção de ensino em estudantes do curso de graduação em enfermagem. A coleta de dados ocorreu em duas etapas, e os estudantes foram divididos de forma aleatória para compor os subgrupos I e II. Para viabilizar a coleta de dados, os estudantes elaboraram mapas conceituais (MC) com auxílio do software Cmap Tools®. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo, com a identificação de 12 subcategorias. Resultados: o subgrupo II demonstrou resultados positivos em relação ao subgrupo I, uma vez que a associação dos dois métodos de ensino com o uso da técnica de MC conseguiu promover a capacidade de articulação dos conhecimentos prévios com os conceitos desenvolvidos. Conclusão: constatou-se que a associação da intervenção de ensino com embasamento teórico na Teoria da Aprendizagem Significativa somada ao método tradicional e o uso da técnica de MC estimulam um bom desempenho do estudante no processo de ensino-aprendizagem.

Objetivo: analizar el resultado de una intervención de enseñanza aliada a un método tradicional para el desarrollo del concepto de complicaciones de la herida quirúrgica postoperatoria para uso en el pregrado en enfermería. Método: estudio de análisis cualitativo casi-experimental, aplicado por medio de una intervención de enseñanza en los estudiantes de enfermería de pregrado. La recolección de datos se dio en dos etapas, y los estudiantes fueron divididos al azar en los subgrupos I y II. Para facilitar la recopilación de datos, los estudiantes desarrollaron mapas conceptuales con la ayuda de las herramientas de softwareCmap Tools®. Los datos fueron analizados mediante la técnica de análisis de contenido, identificando 12 categorías. Resultados: el subgrupo II mostró resultados positivos en relación con el subgrupo I, ya que la asociación de los dos métodos de enseñanza que utilizan la técnica de MC podría promover la capacidad de articular los conceptos desarrollados con conocimientos previos. Conclusión: se encontró que la asociación de la intervención docente con base teórica en la Teoría del Aprendizaje Significativo, más el método tradicional y el uso de la técnica de MC estimulan un buen desempeño de los estudiantes en el proceso de enseñanza-aprendizaje.

Objective: To analyze the results of a teaching intervention that uses a traditional method to develop the concept of postoperative wound complications in the undergraduate nursing program. Method: Qualitative, quasi-experimental analysis implemented through a teaching intervention for students from the undergraduate nursing program. Data collection was in two stages and students were randomly divided into subgroups I and II. To facilitate data collection, students created concept maps with the Cmap Tools® software. The researchers used the content analysis method to analyze the data, identifying 12 categories. Results: Subgroup II showed positive results compared to Subgroup I, since the association of the two teaching methods using the CM technique could promote the ability to articulate the concepts developed with previous knowledge. Conclusion: The researchers found that associating the teaching intervention based on the Meaningful Learning Theory to the traditional method and using CM encourages the good performance of students in the teaching-learning process.

Semantic validation of nursing result falls prevention behavior / Validação semântica do resultado de enfermagem comportamento de prevenção de quedas

Objective: to determining the intelligibility of the indicators, constitutive and operational definitions of nursing behavior result of fall prevention by nurses in hospital units. Method: methodological research in adaptation to the instructions Hoskins validation model (1989), in order to performing the analysis of the intelligibility of the indicators, constitutive and operational definitions of nursing results NOC behavior of fall prevention. The instrument was therefore subjected to a sieve of nurses in a public teaching hospital of the health of the city of Natal/RN at the discretion of intelligibility chosen Psychometrics. Results: all indicators achieved or exceeded the concordance index of 0,90, except for one indicator, because the concordance was 0,58 and p < 0,05 as a result of the binomial test. It means therefore that this indicator needs to be revised. The other indicators with p values < 0,05 were obtained concordance index between 0,90 and above experts so we were admitted to the final version. Conclusions: it can be concluded that the indicators, the constitutive definitions and the definitions/ operational magnitudes for the result of nursing NOC falls prevention behavior obtained agreement rate statistically higher than 0,90. Considered by the target population, therefore, great intelligibility, similar to that shown in the scientific literature and able to measure the construct behavior prevention of falls in the hospital. From this perspective this study semantically validated a Prevention of falls in order to support nurse, assistant in the development of effective preventive activities, based on an instrument of scientific evidence.

Objetivo: determinar a inteligibilidade dos indicadores, constitutivos e operacionais definições de comportamento de enfermagem resultado da prevenção de quedas por enfermeiros em unidades hospitalares. Método: pesquisa metodológica em adaptação às instruções do modelo de validação de Hoskins (1989), a fim de realizar a análise da inteligibilidade de os indicadores, definições constitutivas e operacionais dos resultados de enfermagem comportamento NOC de prevenção de quedas. O instrumento foi, portanto, submetido a um crivo de enfermeiros em um hospital público de ensino da saúde da cidade de Natal / RN no discrição de inteligibilidade escolhida Psicometria. Resultados: todos os indicadores alcançaram ou excederam o índice de concordância de 0,90, com exceção de um indicador, pois a concordância foi de 0,58 e p <0,05, como resultado do teste binomial. Isso significa portanto, esse indicador precisa ser revisado. Os demais indicadores com valores de p <0,05 foram obtidos concordância índice entre 0,90 e acima de especialistas, então fomos admitidos na versão final. Conclusões: pode-se concluir que o indicadores, as definições constitutivas e as definições / magnitudes operacionais para o resultado das quedas NOC de enfermagem o comportamento de prevenção obteve taxa de concordância estatisticamente superior a 0,90. Considerada pela população-alvo, portanto, grande inteligibilidade, similar àquela mostrada na literatura científica e capaz de medir o construto de prevenção do comportamento de quedas no hospital. Nesta perspectiva, este estudo validou semanticamente uma prevenção de quedas para apoiar enfermeiro, assistente no desenvolvimento de atividades preventivas eficazes, baseado em um instrumento de evidência científica.

Ensino inovador de enfermagem a partir da perspectiva das epistemologias do sul / Innovative nursing education from the perspective of epistemologies of the south / Enseñanza innovadora de enfermería desde la perspectiva de las epistemologías del sur

Objetivo: Refletir acerca do ensino inovador da enfermagem a partir do referencial das epistemologias do Sul, de Boaventura de Souza Santos. Métodos: Trata-se de um ensaio teórico. Foi utilizado o referencial das epistemologias do Sul segundo Boaventura de Souza Santos, com destaque para os conceitos: descolonização do saber; pensamento pós-abissal; e ecologia dos saberes. Resultados: A proposta de refletir acerca do ensino inovador da enfermagem sob a perspectiva das epistemologias do Sul traduz-se no entendimento de que a abordagem de Boaventura pode subsidiar a efetivação do processo de ensinar-aprender que tem por base o reconhecimento da pluralidade de conhecimentos em interações sustentáveis e dinâmicas entre eles sem comprometer a autonomia de todos. Conclusão: Realçou-se a essencialidade de se compreender que as tecnologias para o ensino devem integrar um processo pedagógico mais amplo, resultante de reflexões teóricas e de competências dialógicas do enfermeiro enquanto educador.

Objective: To reflect upon innovative nursing education based on the epistemology perspectives of the South of Boaventura deSouza Santos. Methods: This is a theoretical essay. We used the Southern epistemology by Boaventura de Souza Santos as areference, highlighting the concepts of decolonization of knowledge, post-abyssal thinking, and ecology of knowledge. Results:The proposal to reflect on innovative nursing education from the perspective of Southern epistemologies is reflected in theunderstanding that de Souza Santos' approach can support the realization of the teaching-learning process, which is based onthe recognition of the plurality of knowledge in sustainable interactions and the dynamics between them without compromisingthe autonomy of all. Conclusion: There is an emphasis on the fact that it is essential to understand that the technologies forteaching need to integrate a broader educational process resulting from the theoretical reflections and dialogical skills of thenurse as an educator.

Objetivo: Reflexionar sobre la enseñanza innovadora de enfermería desde el marco de las epistemologías del Sur, de Boaventurade Souza Santos. Métodos: Se trata de ensayo teórico. Se utilizó el marco de la epistemología del Sur por Boaventura, destacandolos conceptos: la descolonización del conocimiento; el pensamiento postabismal; y la ecología del conocimiento. Resultados: Lapropuesta de reflexionar sobre la enseñanza innovadora de enfermería desde la perspectiva de las epistemologías del Sur se reflejaen el entendimiento de que el enfoque de Boaventura puede apoyar la realización del proceso de enseñanza-aprendizaje que sebasa en el reconocimiento de la pluralidad de conocimientos y interacciones sostenibles y dinámicas entre ellos sin comprometerla autonomía de todos. Conclusión: Se destacó que se debe entender que las tecnologías para la enseñanza deberían integrarun proceso educativo más amplio que resulta de las reflexiones teóricas y habilidades dialógicas del enfermero como educador

Avaliação de estudantes de enfermagem sobre o exame clínico objetivamente estruturado / Evaluation of nursing students about the objective structured clinical examination

O Exame Clínico Objetivamente Estruturado (Objective Structured Clinical Examination/OSCE) é apontado como elemento fundamental na melhoria do ensino-aprendizagem. Pode ser compreendido como ferramenta de mensuração de competências clínicas com adoção de procedimentos padronizados. Estudo qualitativo objetivou descrever a avaliação dos estudantes sobre o uso do OSCE como estratégia de promoção do processo de ensino-aprendizagem em Enfermagem Clínica. Foi formado um grupo focal de 27 estudantes para a coleta de dados com informações extraídas a partir de três questões norteadoras. Os dados foram analisados mediante a técnica de Análise de Conteúdo. Com a primeira questão norteadora surgiram duas categorias: utilização do POP; e estratégia de aprendizagem. Mediante a segunda questão elencou-se três categorias: principais sentimentos; experiência válida; e método avaliativo. Com a terceira identificou-se duas categorias: aprender com os erros; e semelhança com a prática. O OSCE constitui uma estratégia avaliativa que contribuiu positivamente no processo de ensino-aprendizagem em Enfermagem Clínica.

The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is considered a fundamental element to improve teaching and learning. It can be understood as a measurement tool of clinical competencies with adoption of standard procedures. A qualitative study aimed to describe the evaluation of students about the OSCE use as strategy to promote the teaching-learning process in Clinical Nursing. A focus group with 27 students was created for data collection with information extracted from three guiding questions. Data was analyzed using Content Analysis technique. Two categories emerged from the first guiding question: the use of SOP; and learning strategy. Three categories emerged from the second question: main feelings; valid experience; and assessment method. From the third question, two categories were identified: learning from errors; and similarity with practice. The OSCE constitutes an assessment strategy that positively contributed with the teaching-learning process in Clinical Nursing.

Fatores que influenciam na interrupção do aleitamento materno exclusivo em nutrizes / Factores que influyen en la interrupción de la lactancia materna exclusiva en madres lactantes / Factors that influence the interruption of exclusive breastfeeding in nursing mothers

RESUMO Objetivo Identificar os fatores que podem influenciar as nutrizes na interrupção do aleitamento materno exclusivo durante os primeiros seis meses de vida do lactente. Método Pesquisa descritiva, exploratória, qualitativa. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada com 14 mulheres que estavam em aleitamento materno e realizaram pré-natal em Unidades Básicas de Saúde da Família no município de Campina Grande-PB, no período de abril a maio de 2013. Os dados foram tratados pela técnica de Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados Pouco conhecimento das nutrizes em relação ao vínculo afetivo do binômio, à redução dos gastos da família com a alimentação da criança e ao risco de hemorragias no pós-parto; crença na produção insuficiente de leite; dificuldade de pega da mama; e diversas intercorrências mamárias no pós-parto. Conclusões É necessário expandir as orientações e o apoio ao AM com vistas principalmente ao apoio às nutrizes nas primeiras semanas pós-parto.

RESUMEN Objetivo Identificar los factores que pueden influir en las madres lactantes en la interrupción de la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del bebé. Método Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo. La información se recogió a través de entrevistas semiestructuradas con 14 mujeres que estaban amamantando y se sometieron a la atención prenatal en las Unidades de Salud Familiar Básica en la ciudad de Campina Grande-PB, de abril a mayo de 2013. Los datos fueron tratados mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. Resultados Poco de conocimiento de las madres lactantes en relación con la unión del gasto binomial, la reducción de la familia en la nutrición infantil y el riesgo de sangrado después del parto; creencia en la producción de leche insuficiente; dificultad de mama mango; diversas complicaciones mamarias después del parto. Conclusiones Es necesario ampliar la orientación y el apoyo de BF, apuntando principalmente al apoyo a las madres lactantes en las semanas después del parto temprano.

ABSTRACT Objective To identify factors that can influence nursing mothers to interrupt exclusive breastfeeding during the first six months of life of the infant. Method Descriptive, exploratory, qualitative research. Information was collected through semi-structured interviews with 14 nursing mothers who had received prenatal care in the Family Basic Health Units in the city of Campina Grande - PB, from April to May 2013. The data were subjected to the content analysis technique proposed by Bardin. Results The nursing mothers had little knowledge of the mother-child bond, reduced family spending on child nutrition and the risk of bleeding after delivery. Their beliefs included insufficient milk production, the child´s rejection of the breast, and the possibility of various mammary postpartum complications. Conclusions It is necessary to expand the guidance and support of breastfeeding for nursing mothers in the early postpartum period.

Perfil sociodemográfico e clínico de portadores de síndromes mielodisplásicas / Sociodemographic and clinical profile of patients with myelodysplastic syndromes

Estudos epidemiológicos sobre Síndromes Mielodisplásicas (SMD) não são encontrados na literatura brasileira, o que requer investigação dessa doença prevalente em idosos e com incidência maior com o aumento da idade. Esse trabalho objetivou investigar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes portadores de SMD. Tratase de um corte transversal, desenvolvido no Rio Grande do Norte, realizado de janeiro de 2000 a dezembro de 2010. Para análise descritiva foi utilizado o programa Epi Info 2002, versão 3.5.2. Os cálculos da probabilidade de associação entre as características analisadas e o gênero foram realizados pelos Testes do qui-quadrado, de Fisher e Exato de Fisher. O nível de significância considerado foi de 0,05. O trabalho foi aprovado em seus aspectos éticos e metodológico pelo Comitê de Ética em Pesquisa CEP/HUOL protocolo 432/10. Dos 29 pacientes selecionados, houve predomínio de idosos, do sexo masculino, com baixa escolaridade, que apresentaram anemia como sintoma inicial. A maior parte foi de pessoas de pele branca, residentes em casa própria, moradores em zona urbana e com renda inferior a dois salários mínimos. Todos utilizaram terapia com hemoderivados, principalmente o concentrado de hemácias, numa frequência de quatro ou mais unidades por mês de consumo, sendo que 20% realizou dosagem de ferritina sérica, todos com valores acima do normal referenciado. Conclui-se que se faz necessário a realização de pesquisas com maiores populações, de caráter multicêntrico a fim de melhor evidenciamento dos dados sociodemográficos e clínicos com possibilidade de avaliação por regiões do país.

Epidemiological studies on Myelodysplastic Syndromes (MDS) are not found in Brazilian literature, which requires investigation of this prevalent disease in the elderly and higher incidence with increasing age. This study aimed to investigate the sociodemographic and clinical characteristics of patients with MDS to characterize this population at a referral center for high complexity. It is a cross-performed from January 2000 to December 2010. For descriptive analysis was conducted using Epi Info 2002, version 3.5.2. The calculations of the likelihood of association between the characteristics analyzed and gender were performed using the chi-square, Fisher and Fisher's Exact. The level of significance was 0.05. The study was approved in its ethical aspects and the methodological Ethics Committee in Research ECR/HUOL Protocol 432/10. We selected 29 patients. The sample was characterized mainly by elderly male with lower education, who had anemia as initial symptom. Most were white-skinned people living in their own homes, residents in urban areas and with income less than two minimum wages. All blood products used therapy, especially red blood cells, a frequency of four or more units per month of consumption. Only 20% performed dosage of serum ferritin, all with values referenced above normal. We conclude that it is necessary to conduct research with larger populations, multicenter character in order to best evidence on the demographic data and clinical evaluation with the possibility of the country.

Das hepatopatias e icterícias às hepatites virais: configuração de um caleidoscópio / From hepatic diseases and jaundice to viral hepatitis: the configuration of a kaleidoscope / De las hepatopatías e ictericias a las hepatitis virales: configuración de un caleidoscopio

As hepatites virais A, B, C, D e E - viroses sistêmicas hepatotrópicas - produzem quadros de hepatite aguda. Dependendo do agente etiológico, da carga viral e de condições do hospedeiro, podem evoluir para hepatite crônica, cirrose, câncer de fígado e formas agudas fulminantes. A versatilidade ecológica desses vírus configura uma natureza espectral e cambiante de transmissão no tempo e no espaço; potencializada pelo curso subclínico por vezes prolongado de grande parte das infecções, constitui-se em desafio epidemiológico. Com base no curso histórico dessas infecções foram descritos cenários e tendências relativas ao seu comportamento socioepidemiológico, apontando para a necessidade de superar modelos, padrões, protocolos e retornar à investigação de cada situação de saúde/doença. Ou seja, assinala para a imprescindível exploração das singularidades no sentido de desenvolver ações gerais modeladas pelas especificidades locais.

Viral hepatitis A, B, C, D and E - systemic hepatotropic viral infections - present as acute hepatitis that, depending on the etiological agent, viral load and host conditions, may evolve into chronic hepatitis, cirrhosis, liver cancer and acute fulminant disease. The ecological versatility of these viruses, their spectrum of transmission in time and space, potentialized by the sub-clinical course of a large proportion of infections, comprise an epidemiological challenge. This essay describes scenarios and tendencies in the socioepidemiologic profile, based on the history of these infections, and indicates the need to overcome patterns, models, and protocols and instead investigate each particular situation. In other words, it highlights the need to explore singularities in order to be able to develop new proposals for general actions tailored to local specificities.

Las hepatitis virales A, B, C, D y E - virosis sistémicas hepatotrópicas - producen cuadros de hepatitis aguda. Dependiendo del agente etiológico, de la carga viral y de las condiciones del hospedador, pueden evolucionar hacia hepatitis crónica, cirrosis, cáncer del hígado y formas agudas fulminantes. La versatilidad ecológica de estos virus, configura una naturaleza espectral y cambiante de transmisión en el tiempo y espacio; potencializada por el curso subclínico, a veces prolongado, constituye un desafío epidemiológico en gran parte de las infecciones. Con base en el curso histórico de estas infecciones se han descrito escenarios y tendencias relativas a su comportamiento socioepidemiológico, apuntando hacia la necesidad de superar modelos, patrones, protocolos, y retornar a la investigación de cada situación de salud/enfermedad. Es decir, señala la imprescindible exploración de las singularidades en el sentido de desarrollar acciones generales modeladas por las especificidades locales.

Teses sobre hepatites na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1837-2000 / Theses on hepatitis at the Faculdade de Medicina of the Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1837-2000

Apresenta inventário das teses sobre hepatites da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro entre 1837 e 2000. A análise indica potencialidades e limites para discussão do quadro evolutivo do conhecimento científico no Brasil sobre esses agravos. As teses também são discutidas à luz de seus referenciais científicos e das mudanças tecnológicas e sociais que as influenciaram. Identificam-se e categorizam-se os marcos do ensino médico e do conhecimento sobre as hepatites, considerando que as teses revelam, no mínimo, o estado da arte de seu objeto. O estudo permitiu explorar as bases em que os saberes científicos sobre as hepatites foram construídos e indicar possibilidades de pesquisas na reconstrução do conhecimento científico de outros agravos.

An inventory of the theses on hepatitis of the Faculdade de Medicina of the Universidade Federal do Rio de Janeiro between 1837 and 2000 is presented. The analysis indicates the potential and limits for discussion of the evolutionary framework of scientific knowledge on these health problems in Brazil. The theories are also discussed in light of their scientific reference points and the technological and social changes that influenced them. The landmarks in medical education and knowledge about hepatitis are identified and categorized, considering that the theses reveal at the very least the state of the art on the subject. The study makes it possible to explore the foundations upon which the scientific knowledge on hepatitis were built and indicate possibilities for research in the reconstruction of scientific knowledge of other health problems.